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中医学对产后乳汁分泌过少的认识较为丰富和全面，早在隋《诸病源候论》中就有"产后无乳汁候"，首先提出了经血不足可以导致无乳。

产后乳少是指产后乳汁少或全无，不能满足哺乳的需要，又称产后缺乳。多发生在产后2-3天至半个月内，也可发生于整个哺乳期。产后乳少的发病率约为20％～30％，且有逐渐上升趋势。

妈妈们如何知晓自己乳汁少呢？一般多为产后数天至半个月内，开始哺乳时，乳房柔软，不涨不痛，无乳汁排出或排出少。也有产后曾正常哺乳，后因种种原因导致乳汁减少或无乳。乳房大多没用任何不适，但也可能有胀痛，或者伴乳房结块。

乳汁少的原因

一般来说，导致乳汁少的原因有两种：气血虚弱型、肝郁气滞型。

1.气血虚弱证：身体气血虚弱，又因为生产时失血耗气，或脾胃虚弱，气血生化不足，乳汁化生乏源，导致乳汁少或全无。

表现为产后哺乳时乳汁不足，或者全无。乳房无胀感而柔软，乳汁量少，清稀。伴气血虚弱证表现，如面色无神，神疲倦怠，进食量少，舌质淡白或淡胖，苔薄白，脉细弱。

治法：益气养血，佐以通乳。

2.肝郁气滞证：这种情况是有乳汁但是排出不通畅。现在临床上这样的病例并不少见，且呈不断上升的趋。

表现为产后乳汁少、浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛。伴有肝郁气滞证表现，如胸部胀满，情志抑郁、肝郁犯胃导致食欲不振，舌苔薄黄是乳汁瘀久化热的表现。

治法：疏肝解郁，通络下乳。

该如何正确辨明

当妈妈们知道自己乳汁少的时候，要明辨虚实。乳汁的有无、多少及排出情况均与气血有密切关系。

1、若气血虚弱，乳汁分泌障碍，内无乳汁可下，为真性缺乳，属虚，此时产妇需调理气血，也可服用补血益气中药；

2、若乳汁来源本非缺乏，而由管道不通，乳汁不能排出，为假性缺乳，属实。需辅助中医疗法针灸或按摩通乳。

临床诊断过程中首先要询问病史，虚证患者常有产时失血过多等病史，而事实证明产妇多有情志不遂等诱因。虚证患者通常乳房柔软，乳汁清稀，而实证患者乳房胀硬，乳汁质地浓稠。

补血梳肝，通络下乳。

艾灸主穴

1、乳根

足阳明胃经穴。在胸部，当乳头直下，乳房根部，第5肋间隙，距前正中线4寸

胸下满闷，食不下咽，胸痛乳痛，乳瘀，霍乱转筋，寒痛咳逆，臂肿痛。

2、膻中

在胸部，当前正中线上，平第4肋间，两乳头连线的中点。心包募穴，八会穴之气会。

咳嗽，气喘，咯唾脓血，胸痹心痛，心悸，心烦，产妇少乳，噎嗝，膨胀。胸部疼痛、腹部疼痛、心悸、呼吸困难、咳嗽、过胖、过瘦、呃逆、乳腺炎、缺乳症、喘咳病等。此穴位为人体任脉上的主要穴道之一。

3、足三里

足三里穴在外膝眼下3寸，距胫骨前嵴1横指，当胫骨前肌上。取穴时，由外膝眼向下量4横指，在腓骨与胫骨之间，由胫骨旁量1横指，该处即是。

足三里穴能治疗消化系统的常见病，如胃十二指肠球部溃疡、急性胃炎、胃下垂等，解除急性胃痛的效果尤其明显，对于呕吐、呃逆、嗳气、肠炎、痢疾、便秘、肝炎、胆囊炎、胆结石、肾结石绞痛以及糖尿病、高血压等，也有辅助治疗作用。

4、少泽

手太阳小肠经穴。在手小指末节尺侧，距指甲角0.1寸（指寸）。手太阳小肠经的井穴。

妇产科系统疾病：乳腺炎，乳汁分泌不足；

气血虚弱加脾俞；

肝郁气滞加期门、阳陵泉、太冲；

痰气阻止加丰隆、中脘；

神疲少食加中脘、气海。

艾灸方法

温和灸，每日一次，每次每穴30分钟，3日一个疗程。

注意事项：

艾灸和针灸并用对乳汁缺少的妈妈们均有较好的效果，若因哺乳不当，应先纠正，产妇应心情舒畅，提倡早期喂乳、定时喂乳，促进乳汁的分泌。

猪蹄

性平，味甘咸，具有补血、通乳、托疮等功效，可用于产后乳少，身体虚弱。

缺乳汁的产妇，在猪蹄汤中加上通草等催乳中药，催乳的效果非常明显。

民间常用猪蹄1-2只，洗净后加入通草10-15克，盐及生姜、粗、葱少许，煨汤服。

乌贼鱼

性平，味咸。具有养血、通经、催乳、补脾、益肾、滋阴、调经、止带的功效。

用于治疗妇女缺乳、经血不足

产妇无奶，或乳汁过少，用洗净的鲜乌贼鱼炖汤服，有生乳催奶的作用。若加猪蹄同炖则更好。

王不留行

性平，味苦。

功能主治：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。主治产后乳汁不下，乳痈肿痛。

用法用量：5-10克，水煎服。可外用。

黑芝麻

性平，味甘，能补益肝肾、益气养血。

产后气血不足，体虚缺乳者宜食之。

1.养成良好的哺乳习惯，早开奶，宝宝做到勤吸吮，按需哺乳。

2.乳汁少的产妇应该保持乐观舒畅的心情，生活规律，睡眠充足，合理安排食谱，既要加强营养，又不宜过分油腻。

3.为了避免衣服纤维堵塞乳管，孕妇在怀孕期间要注意以下几点：

①.怀孕期间不要穿过紧的乳罩，最好选用棉织品的乳罩。

②.不要贴身穿化纤维的衣服或者在乳罩外直接穿着毛类衣服。

③.不要将乳罩与其他衣服放进洗衣机内混合洗涤，每次换用乳罩前要将其内侧的灰尘、纤维拂净。

④.养成良好的哺乳习惯，及早开乳，按需哺乳。

文字：余姚市妇幼保健院产二病区陈雪芬

编辑：华栩桑

图片：网络

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