正报养生论（三十二）心脑血管病（2）低血压

一、低血压

低压值代表心压，最高不能超过95，最低不能低于70

高压值代表脑压，最高不能超过，最低不能低于

（高压低/低压低）代表是低血压病，中风六大成因之一

（高压低/低压正常）代表气血亏

（高压正常/低压高）代表心脏负荷大，易成心衰

（高压正常/低压低）代表心肌缺血，易成冠心病

二、低血压症状

轻微症状：头晕、头痛、食欲不振、疲劳、脸色苍白、消化不良、晕车船等;

严重症状：心前区隐痛或不适、神经功能障碍、内分泌功能减退、直立性眩晕、四肢冷、心悸、呼吸困难、共济失调、发音含糊、甚至昏厥，需长期卧床等。

三、低血压种类

据低血压起病形式分急性和慢性两大类。

1、急性低血压

急性低血压指血压由正常或较高水平突然明显下降，常因脑、心、肾等重要脏器缺血出现头晕、眼黑、肢软、冷汗、心悸、少尿等，重者晕厥或休克。

2、慢性低血压

慢性低血压指血压持续低于正常范围状态。

（1）体质性低血压。与遗传和体质瘦弱有关，多发20～50岁的妇女和老年人，轻者无任何症状，重者出现精神疲惫、头晕、头痛、甚至昏厥。夏季气温高更明显。

（2）体位性低血压。指从卧位改变到直立位时，或长时间站立时出现血压突然下降，称体位性低血压。体位性低血压是在改变体位为直立位3分钟内，出现头昏、头晕、视力模糊、乏力、恶心、认识功能障碍、心悸、颈背部疼痛等。如多系统萎缩、糖尿病、帕金森氏综合症、久病卧床、体质虚弱的老人。

（3）继发性低血压。由某些疾病或药物引起低血压，如脊髓空洞症、高度的主动脉瓣狭窄、二尖瓣狭窄、慢性缩窄性心包炎、特发性或肥厚性心肌病、血液透析、慢性营养不良，以及服用降压药、抗抑郁药等。

（4）餐后低血压

进餐后发生的低血压。

（5）排尿性低血压

排尿过程中或排尿后突然晕倒，神志不清，发作后2-3分钟恢复正常。多因夜间膀胱满后突然排空使腹腔压力骤减，静脉扩张，回心血量减少，血压下降所致。

四、低血压病因

1、生理性低血压病

生理性低血压状态指部分健康人群中血压测值已达低血压标准，除血压偏低外无任何自觉症状，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，不影响寿命。

2、病理性低血压病

除血压降低外，常伴有不同程度症状以及某些疾病。低血压分：

1）原发性低血压：无明显原因的低血压状态，如生理性低血压(体质性低血压)多发体质瘦弱老人、女性。

2）继发性低血压：人体某一器官或系统的疾病所引起的血压降低，这种低血压可在短期内迅速发生，出现虚脱和休克，称为急性低血压。如大出血、严重创伤、感染、过敏、急性心肌梗死等原因所致血压急剧降低。

五、中医调养

中医认为低血压形成原因是元气大伤、肾气亏损、心脾阳虚，阳气不足，血行乏力所致。需温补通阳，辅以补脾健运。

一般情况下可用肉桂、桂枝、甘草各10g，水煎服或泡开水代茶饮。

若睡眠欠佳加夜交藤30～50g。

舌红少津咽干加麦冬15g、五味子10g。

此外，根据辨证辅以中成药如归脾丸或人参营养丸等。

1、辩证论治

1）气虚阳虚类低血压（头晕目眩、脸色苍白、易疲倦、怕冷、易出汗、脉象沉缓无力、舌苔厚白等。）可先用保元汤、真武汤、四逆汤、金匮肾气丸、右归丸加减等。

A）人参炖莲子。

方剂：莲子、人参、冰糖。隔水炖熟，食用喝汤。

功效：益气温阳，安神升压，适用脑力劳动伴低血压。

B）补中益气汤。

方剂：黄芪、人参、白术、灸甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣熬制。

功效：腹胀、气短、易疲倦、脾脏虚弱、中气不足。

肾阳虚有身寒肢冷，动则气短，或五更泻等。方可选经验方：人参2钱(嚼服)，黄精一两，枸杞三钱，肉桂一钱，甘草一钱，水煎服，每日1剂。

C）升阳汤：

方剂：人参、黄精、枸杞、肉桂、甘草。清水煎治，每日1剂服用。

功效：升压，适用四肢寒冷、爱起夜。

2）气阴两虚类低血压（口干舌燥、便秘、容易烦躁、小便次数少等。）可选用五子衍宗丸，金匮肾气丸等加减。

a)方剂：黄芪、党参、麦冬、五味子、柴胡。清水煎治，每日三次。（发炎、火大、失眠不宜服用。）

功效：适用感觉胸闷、气短、心悸。

B）制附片枸杞子饮（制附片、肉桂、仙灵脾、补骨脂、熟地、山萸肉、枸杞、黄精。水煎服，每日1剂，分2次服。）

功效：温肾填精，适用肾精亏损低血压。（头晕耳呜，健忘，腰酸腿软，神疲嗜睡，怯寒，手足不温，夜多小便。）

加减：肢冷者，加巴戟天、鹿角片、紫河车;

舌红、口干者，加生地、麦冬;

气短神疲，头晕欲倒者，加人参;

脉律缓慢、怕冷者，加干姜、细辛，酌用麻黄;

舌质偏黯或紫气者，加川芎、当归、红花。

2、针灸　

1）基本。 　　

取穴：背俞穴为主。配百会、气海、心俞、脾俞、肾俞、足三里。　

功效：补益心脾、调和气血、补肾充髓、温阳化气。（针灸用补法） 　　

加减：心阳不振加膻中、厥阴俞振奋心阳；

中气不足加中脘、胃俞补中益气；

心肾阳虚加内关、太溪温补心肾；

阳气虚脱加神阙、关元施灸以回阳固脱；

头晕头痛加印堂、太阳健脑止晕；

失眠健忘加四神聪安神益智；

四肢不温加灯灸大椎、命门温经通阳；

危急情况下可加内关、素髎穴回阳升压。

2）耳针：取心、肾上腺、升压点；

头晕加肾、枕；乏力加脾；

记忆力减退加皮质下、缘中；

心悸、胸闷加胸、神门。

选3～5穴，用王不留行籽贴压，中、弱刺激。2日l次，两耳交替。 　　

3、按摩。

1）按摩心俞穴，膻中穴，关元穴

2）按摩百会穴，素髎穴，足三里穴

3）按摩印堂穴、神庭穴、攒竹穴、太阳穴、百会穴、人中穴、承浆穴、率谷穴、风池穴、鱼腰穴。

4）在腰背部沿脊柱自下而上，在腰俞穴至大椎穴两侧的皮肤做捏提法10～20次，痛点位多施捏提法，捏提手法要缓和有力。

5）足底按摩。

A）用拇指轻揉患者两足，对按摩中疼痛明显的反射区继续按揉5分钟，每日坚持按摩。

B）每日揉压足后跟3-4次，每次15分钟左右。另用大拇指按涌泉穴（朝脚后跟方向）揉压10-15分钟。

C）对患者足跟以节律性拍打10-20分钟，每日1次。

D）用拳头敲打足底15—20分钟，每日1次;每日2次;旋转足踝15—20分钟，每日2次。

六、低血压自我预防

1、少食多餐，适当增加盐摄入量。

2、禁烟、限饮（冷、冰、寒）

3、避免过度疲劳。

4、做简单紧压运动：起床或站立前以紧压伸缩方式握手。

5、做些较复杂的心算。

6、调整睡眠方式，将枕头抬高20-30厘米。早上起床时缓慢地改变体位，防止血压突降，起立时不突然，转身缓起，肢体屈伸动作不过猛过快，如提起、举起重物或排便后起立动作慢些。

7、洗澡水温度不宜过热、过冷。过热使血管扩张降低血压，过冷刺激血管增高血压。常淋浴加速血液循环。

8、有下肢血管曲张老人宜穿有弹性袜子、紧身裤，加强静脉回流。体格瘦小应每天多喝水增加血容量。

9、不要在闷热或缺氧环境中站立过久，减少发病。

七、低血压饮食宜忌

1、宜忌

1）荤素搭配合理膳食，保证摄入全面充足的营养物质，使体质从纤弱变健壮。如蜂皇浆、红糖、人参、黄芪、冬虫夏草、党参、太子参、麦冬、肉桂等。以上补益气血、滋阴助阳类食物，有助于平衡阴阳，调整血压。

2）如血红蛋白不足贫血，多吃富含蛋白质、铁、铜、叶酸、维生素B12、维生素C等，如猪肝、蛋黄、瘦肉、牛奶、鱼虾、贝类、大豆、豆腐、红糖及新鲜蔬菜、水果。利于增加排血量改善脑供血量，提高血压消除血压偏低引起的不良症状。

3）食补气血、养心益血、健脾补脑、温补肾阳。食莲子、桂圆、大枣、桑椹。蜂皇浆、红糖、人参、黄芪、冬虫夏草、党参、太子参、麦冬、肉桂等。如红参炖瘦肉、当归煲羊肉、田七炖鸡等。低血压宜喝汤饮水增加盐份摄入。

4）宜选择高钠、高胆固醇、高盐饮食。含胆固醇高如：脑、肝、蛋、奶油、鱼卵、猪骨等适量吃，有利提高血胆固醇浓度，增加动脉紧张度，使血压上升。

5）食少纳差宜食刺激食欲食物和调味品。如：姜、葱、醋、酱、糖、胡椒、辣椒、药酒、葡萄酒等。

6）少吃葫芦、冬瓜、西瓜、芹菜、山楂、苦瓜、绿豆、白菜、白萝卜等降压食品;

7）适当参加运动：体操、保健操、太极拳、气功、按摩以及理疗等有助改善心肺功能提升血压。

2、低血压食疗偏方

1）乌骨鸡1只将当归头60克、黄芪50克、红糖克、米酒50克放人鸡腹肚中缝紧，入锅隔水蒸熟，吃肉喝汤，每半月一次，连吃两月。

2）红枣15枚去核、粟子克、鸡1只切块，大火煸炒加佐料，煮至八成熟，加红枣、栗子焖熟服用。

3）鲫鱼1条，糯米60克。将鱼(不要去鳞)与糯米共煮成粥，每周用2次，连服两月。

4）嫩母鸡1只、黄芪30克、新鲜天麻克(干品15克)。鸡放沸水中焯一下再用凉水冲洗。将天麻、黄芪切片装入鸡肚内。将鸡放沙锅中，加葱、姜、适量酒、陈皮15克，加水，用文火炖至鸡烂熟，加胡椒粉2克调味食用。

5）猪心1个、黄芪20克、当归12克、党参30克、川芎6克加水炖五十分钟服用。

6）红枣20克、沙参15克、生熟地各10克，加水适量用炖盅隔水蒸3小时后，加蜂蜜适量每日分两次吃完，连服15天。

7）韭菜适量，捣烂取汁，每日早晨服1杯，常服用，可使血压恢复正常。

8）当归、黄芪、红枣各50克、鸡蛋4只同煮熟，吃蛋喝汤，每日早晚各1次，空腹吃。

9）太子参肉桂茶。太子参10克、肉桂3克、炙甘草3克。用滚开水冲泡代茶饮。助阳益气，回升血压。

10）红糖芝麻泥。红糖60克、黑芝麻60克、生姜30克。将黑芝麻研细粉，生姜捣烂如泥，三者混合，每次开水冲服6克，每日2-3次。养阴补血，提升血压。

万条千缕绿相迎。舞烟眠雨过清明