北医院推拿理疗科付国兵沈潜王康
耳穴技术是用特定针具或丸状物在耳郭相应穴位实施刺激以诊治疾病的一种治疗技术。本技术依据中医学中耳郭与人体各部存在着一定联系的理论，以及望耳的形态、色泽可以辅助诊断疾病等原理，通过刺激耳部穴位来防治疾病。其治疗范围较广，临床上常用于治疗各种疼痛性疾病及某些功能紊乱性病症。
运用耳穴诊治疾病，早在《灵枢·五邪》就有记载：“邪在肝，则两胁中痛……取耳间青脉以去其掣。”《灵枢·厥病》记载：“耳聋无闻，取耳中。”历代医学文献中也有大量用针、灸、熨、按摩、耳道塞药、吹药等方法刺激耳郭以防治疾病的记录。现代耳针技术是由法国诺吉耶（P.Nogir）提出的，他认为耳穴在耳郭上的分布，就像宫腔内一个倒置胎儿的投影。本技术在上世纪50年代末传入中国，并迅速得到推广发展。
本文结合北京地区临床实际情况，对耳穴技术的操作方法及临床应用进行阐述。
常用针具及基本操作方法
常用工具
常用的工具包括：15mm短柄毫针、图钉形揿针、王不留行、莱菔子等丸状物。
选穴方法
①根据所患疾病部位选穴：例如肘痛选肘穴，肝病选肝穴，扁桃体肿大选扁桃体穴等。②根据中医理论选穴：例如肌肉萎缩选脾穴，是根据“脾主肌肉”的理论；浮肿选肾穴，是因“肾主水”；偏头痛选胆穴，是因胆经循行“上抵头角”循行于侧头；目赤肿痛选肝穴，是因“肝开窍于目”等。③根据现代医学理论选穴：例如月经不调选内分泌穴，失眠选神门，心律失常选心穴，高血压病选降压沟等。④根据临床经验选穴：例如咽喉肿痛用耳尖穴等。
穴位分布可见标准耳穴定位示意图。
刺法
在耳穴上确定穴位或寻找反应点后常规消毒。根据需要选用15mm短柄毫针或特定图钉形揿针。进针时左手固定耳郭，右手进针，以穿破软骨但不透过对侧皮肤为进针深度，留针15~30min。出针后用消毒干棉球压迫针孔，防止出血。必要时再涂以乙醇或碘伏，预防感染。揿针则需外敷胶布，留针1~2天。
耳穴压丸法
中医耳穴压丸法讲求贴籽的圆粒润滑，王不留行籽、莱菔子、小米粒、绿豆等都可以，但因王不留行籽有活血清凉的作用，所以历来为大多数中医大夫使用。操作时因籽粒较小，使用中最好用镊子等器械夹取。下面以王不留行籽为例，介绍操作方法。①使用酒精清洁需要操作的耳穴处。②选取饱满无损的王不留行籽。③用剪刀将医用透气胶布剪成3~5mm2的小正方形。④夹取籽粒粘于胶布上。⑤用镊子将粘有王不留行籽的胶布贴于耳穴对应处。⑥用手指轻按籽粒，使穴位初步得到刺激，20~30s即可。⑦一般3~4天更换一次，一个疗程一般7~10天，症状不同，时间不同。
禁忌证
①有习惯性流产史的妊娠女性。②年老体弱、严重贫血、过度疲劳者。③耳局部皮肤破溃、感染者。
注意事项
①耳针治疗疼痛类疾病及功能紊乱性疾病通常作为辅助技术，临床上要根据病情与各专科治疗方法相结合，以防延误病情。
②严格消毒，预防感染。耳郭冻伤或有炎症部位禁针。若见针眼发红、耳部胀痛，应及时用2%碘酒涂擦，或口服消炎药。
③耳针亦可发生晕针，需注意预防处理。
④对扭伤及肢体活动障碍的患者，进针后待耳郭充血发热后，嘱其适当活动患部，或在患部按摩、加灸等，可增加疗效。
（来自《中国医学论坛报》.9.29，转载请注明作者及出处）
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