病案
齐某，女，45岁，已婚，流1育0，为防止乳腺癌来诊。患者素来性格内向，敏感喜忧，夏不纳凉，冬着厚衣，十分怕冷。二年前意外怀孕，人流术后未注意休息，加之工作压力太大，现失眠并早醒多梦，“四力”（精力、体力、记忆力、性能力）渐减且不支。
一诊：年8月13日
发现乳房肿物半年余，乳腺钼靶检查现右乳上限乳房纤维腺瘤0.9*0.8cm，左乳1.8*1.5cm的乳腺囊肿（乳腺小叶增生），分级为三级。月经一周前双乳胀痛显，且均似可触及肿块，触之则痛，尤其月经前第一天触之则全乳抽痛，同时伴烦躁易怒，又压抑喜悲，月经来后即渐缓肿块渐小，但经来后腰酸痛楚又起，至月经干净则乳房胀痛全去。诊之：神疲乏力，常头昏，胸闷气短喜叹息，经期提前或推后3-5天，经量渐少，三到四天即尽，色淡夹块；口不干，食纳一般，二便尚可；末次月经7月18日，舌嫩红苔薄白，脉沉弦尺弱甚。此肝郁痰瘀互结，复有少阴阳虚，脾弱肝亏之证，治分二步，先疏肝化痰散瘀，后议温少阴、益太阴、养厥阴。予二方治之：方一：四逆瓜蒌散加减：柴胡10白芍15炒白术10当归10瓜蒌壳15没药10（包煎）天花粉15土贝母10海藻20炙甘草10王不留行10菟丝子10麦芽50白蒺藜15夏枯草10生姜2片大枣2枚：10剂。月经前和非经期服，每天一剂，煎煮二次，分三次，饭后温服。方二：四物汤加味：当归10白芍10炮姜3川芎10熟地15续断10鸡血藤20三七粉3（冲服）仙灵脾10炙甘草10：4剂。经期服，每天一剂，煎煮二次，分三次，饭后温服。
二诊：年9月8日
药后经前乳房痛、心烦悲忧明显减轻，至月经来后感神清气爽，腰痛亦有所减轻。睡眠改善，随之精力及体力好转。经血红活，月经第28天来潮，经量见增。胃口开，食量仍不大，多食则易饱胀，皮肤仍干燥，面色欠华润，癌变之忧仍有，时生忧虑。二便调，口不渴，舌稍暗苔薄白，脉沉弦细。加大补肾气之药，方一加山萸肉10菟丝子15：14剂，每天服2/3剂，煎二次，分三次，早晚饭后温服，服21天。中午服逍遥丸8克。
三诊：年9月29日
睡眠持续好转，晨起精力充沛，白天已无倦感，二便调，近日月经将至，稍有乳胀心烦之不适，舌淡暗苔薄白，脉弦细尺弱。治疗前后兵分二路：一手立足厥阴治其肝郁，一手立足少阴温其肾阳。1、二诊方再服10剂，每天1剂，煎服法同首诊。2、再服四逆汤合调肝汤加减：柴胡10白芍15当归10熟地15甘草5山萸肉10山药10巴戟10鹿角霜10蜂房10黑顺片10（先煎）法夏10阿胶10麦芽30刺蒺藜10：10剂。每天1剂，煎服法同首诊。
四诊：年10月29日
月经第29天准时而来，经前乳房胀痛消失；经净后续服第二类药，睡眠向愈，饮食、二便、精力与体力均可，但仍怕冷厚衣，舌暗紫苔薄白，脉沉弦细尺弱。治从少阴阳虚生寒、太阴脾虚生痰、厥阴血虚生瘀，在补三阴阳气精血治本的基础上，加化痰化瘀、软坚散结之品，以消其纤维瘤和囊肿，并用丸药缓图。方选调肝汤合圣愈汤合加味化铁丸加血肉补益精气药：黑顺片5法夏10桂枝5威灵仙30楮实子30当归30白芍15川芎15鹿角霜15露蜂15白芥子10鸡血藤30乳香10没药10三棱10莪术10穿山甲3菟丝子15山萸肉30熟地15山药10巴戟15肉苁蓉30仙灵脾10海藻20炙甘草10香附10胆南星10：12剂：做成蜜丸，每次8-10克，每天3次，饭后温开水送服，共服3个月。
五诊：年2月27日
