目前药事管理存在的问题：
重医轻药现象认然存在，有的地方还严重.
设施和工作用房严重缺失.人员编制不够,医院配备药学专业人员,尤其是临床药师.药学人员学识水准有待提高，尤其是临床知识欠缺,医院临床药学的发展需要.
中医临床药学，又称临床中药学(clinicalmediumpharmacy)是以提高中医临床用药质量为目的,以中药与机体相互作用为核心,重点研究中药临床合理应用方法和技能的综合性应用技术学科。其核心：合理用药——个体化给药.
中医临床药师，又称临床中药师（clinicalmediumapothecary）是以系统中医临床药学专业知识为基础,孰悉中药性能和作用,了解疾病治疗要求和特点,参与临床用药方案设计,实施与评价的中医临床专业技术人员.其工作内容…..临方炮制——服务于个体化给药.中医中药的最大特点和优势就是个体化给药。中医药的“临方炮制”和膏、丹、丸、散、各种酒剂等剂型的制备，就是为患者提供“药学专业技术服务”,就是中医临床药学的个体化给药。现代医学之临床药学，其核心亦是个体化给药，中医临床药学已有多年历史……
膏方在我国历史悠久
外用膏剂最早在《黄帝内经》中就有记载，如马膏。
内服膏剂以滋补为重。东汉时期张仲景在其《金匮要略》中就有大乌头膏、猪膏发煎等内服膏剂的记载。唐代孙思邈《千金方》中记载的苏子煎，其形态与现代膏剂相近似。后世膏剂不断发展，在南宋时期《洪氏集验方》收载的琼玉膏，《圣济总录》收载的栝蒌根膏，明代《摄生总要》的“龟鹿二仙膏”，《寿世保元》的“茯苓膏”，以及张景岳的“两仪膏”等，这些著名膏方至今仍在临床中应用。
到了清代，膏剂逐步转变为根据临床诊断、因人而异的方式应用。这种临床诊断辨证用药的方式也就是我们现在所见到的膏剂之雏形。清代膏剂在民间及宫廷应用都十分广泛。如《慈禧光绪医方选议》中，内服膏方就有近30例。到了晚清时期，张聿青《膏方》中的膏方用药已达二三十味，在制剂时大多加入了阿胶、鹿角胶等，同时强调辨证施药理念。
膏方经过长时间的煎煮浓缩而成。近代名医秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”。膏方服用时间一般为2—3个月。人们在冬季以这种缓补方式达到滋补强身的目的
膏剂通过“一人一方一炉膏”的形式，充分体现了中医临床因人而异、因地制宜、辨证施治的治疗与养生思想。在点滴之间潜移默化地实现人体机能的恢复与协调，最终实现防病治病的中医临床目的
随着人们生活水平的不断提高，中医治病手段和方法不断增多，因而对膏方的需求日益增长。在膏方盛行的江浙、广东、上海等地，医院每年冬季都要举办膏方节，或组建专门的膏方门珍，并成立以主管院长为首的膏方领导小组，实现医生资源分配、制剂管理、后期服务一体化管理方案。在需求与服务的双重作用下，膏方逐渐发展成为规模达数十亿元的大市场。医院、医院，一年的临方炮制之膏剂销售量达到—0剂料。中等城市江苏昆医院，每年也会达到1.5万剂料左右.
近年来,临方炮制之膏剂，在如北京医院年正式开展临床药学个体化给药服务，当年销量达到多剂料，今年则更呈现出了成倍增长的趋势。
“临方炮制”对医院生存与发展具有非常重要的现实意义。院长和决策者要重视这方面的工作。
外敷膏剂：外治法中常用药物剂型.
1.外敷膏.
2.外贴膏.
内服膏剂：
1.清膏.
2.滋补（膏）.
膏方制作工艺：（实际上是临方炮制工作内容之一）概要：膏方，又名膏剂，是以其剂型为名，属中医药之膏、丹、丸、散、酒、露、锭、汤等剂型之一。
膏剂有外敷膏剂和内服膏剂两种。外敷膏剂是中医外治法中常用药物剂型；内服膏剂，又称之为膏方，因能起到滋补作用，又称其滋补（膏）药，广泛用于内、外、妇、儿、伤等科疾病和大病后体虚患者。
膏方，在中医理论认为是一种具有较高营养滋补和预防、治疗综合作用的中成药。它是在大型复方汤剂的基础上，根据人的不同体质，不同的临床表现以及药物的不同性质而确立不同处方，经煎煮、过滤、浓缩后再掺入某些辅料而制成的一种稠厚、串流质状剂型。
传统膏方的制作须经过膏方药物浸泡、煎煮、过滤沉淀、浓缩、过筛、再浓缩、收膏、凉膏、灌装贮藏等工序。只有经过精细加工炮制制膏等工序，最终才能成为合格膏方，上乘之品。
膏方的分类：
根据膏方中是否有动物类药物，如阿胶、鹿角胶，胎盘、猪脂等，可将膏方分为素膏和荤膏。素膏全部由中草药组成，四季均可服用；荤膏中含有动物药（胶类），多属温补剂，一般冬季服用。
根据制作过程和所加辅料不同，可分为清膏和蜜膏。中药煎煮、过滤、浓缩后直接收膏为清膏；收膏时加入蜂蜜、冰糖、黄酒等称为蜜膏，又称作膏滋，有的可以直接用阿胶（黄酒溶化）收膏。膏滋尤宜年老体弱、慢性病者。
常用辅料：
主要是糖类和胶类。主要是收膏用料
糖类：蜂蜜、单糖浆、冰糖、木糖醇等，主要作用：收膏改善口感，可补中缓急、润肺止咳等。
胶类：阿胶（养血止血、滋阴润肺）鹿角胶（温肾助阳，生精补髓、活血散结）龟胶（滋阴潜阳，益肾健骨，固经止血，养血补心等）。
膏方的特点：
其体现传统医学的整体观：“阴平阳秘，以衡为补”。
传统医学认为，人的生命活动以阴阳、脏腑、气血为依据，阴阳脏腑气血平衡则能健康无恙，延年益寿。《素·问·生气通天论》云：“阴平阳秘，精神乃治”。病邪有阴邪、阳邪，人体的正气也有阴阳之分。疾病的发生就是阴阳失去相对平衡，失去阴阳偏盛或阴阳偏衰的结果。因此，利用药物的偏胜之性，来纠正人体阴阳气血的不平衡。“阴平阳秘，精神乃治。”是中医养生和治病的基本思维，也是制定膏方的基本原则。
其二：膏方具有补虚和治病两大特点
一些春夏易发之病，如哮喘等，如果能在冬季将身体调养好，就不易发作，即冬病夏治。正所谓“正气内存，邪不可干”。我国民间素有冬令进补的习俗。有道是“三九补一冬，来年少病痛”，“冬令进补，来春打虎”。
中药膏方的制作
传统膏方制作工艺简单，但工序复杂，最关键的工序是收膏。整个过程需要浸泡、煎煮、沉淀、过筛、浓缩、另煎兑入、过滤、收膏、凉膏等程序，最短的制膏周期需3天。
1.材料：
①除中药饮片外，还需要准备收膏的辅料药和一些特殊的工具。收膏的辅料包括：胶类，如阿胶，一般不低于g
②糖类：如冰糖、砂糖、蜂糖、饴糖等。糖类一般掌握在——g±。（糖尿病患者不宜）
③酒类：一般为优质黄酒，用于泡溶胶类（肝病患者不宜）。
2.特殊工具
①用作锅铲的竹片，厚约1cm，长50cm，一端宽4cm；另一端宽6cm，成锅铲状。
②目不锈钢网筛一个，直径20cm。
③煎煮锅
④浓缩锅（兼收膏用）
⑤成膏贮藏罐
制作方法
①浸胶：将处方中胶类进入适量黄酒中，一般浸溶24小时，待胶完全融化。
②浸药：将膏方药物加8——10倍量的水浸泡12小时。膏方药物组成中根茎占大多数，为取得优质的药液必须保证浸泡时间，否则将影响出膏量和成品质量
③煎煮：如用煎药机煎煮，第一煎达到煮沸后一小时，第二煎，加水5——6倍，煮沸后约30——50分钟，如特殊要求还可以第三煎，加水3——5倍，煮沸后约30分钟，合并药液沉淀。
如用人工煎煮，第一煎须煎煮1——3小时，一开始用大（武）火煎煮，先煎到沸腾，再改用小（文）火，边煎煮边搅拌，除去表面泡沫。煎煮约3小时，过滤取出药液。药渣加冷水再煎煮，反复煎煮三次，合并药液。注意煎煮一定要保证煎满“三汁”。“三汁”是非常重要：第一汁，是为了让中药饮片饮片可以充分吸收；第二汁，是为了中药饮片的成分煎出来；第三汁，是为了能让中药饮片彻底溶出。三煎，缺一不可。
④沉淀：沉淀对于膏体质量有很大影响，因为中药饮片在经过长时间浸泡、煎煮后会产生很多极细微的沉淀物，此类沉淀物单纯用筛网很难清除。故将三煎所得药汁混合已处，静置6小时后取上清液，过滤后再沉淀12——24小时。
⑤过滤过筛：将沉淀液再过80——目筛，则可除去绝大部分沉淀物。或将静置沉淀液用4——5层医用纱布过滤3——3次。
⑥浓缩：将过滤液放入铜锅或其他大型陶器罐、瓷制品、不锈钢锅等（忌用铁器锅），先用大（武）火，后用小（文）火煎煮蒸发浓缩。待药汁逐渐形成稠膏状。注意：在蒸发浓缩过程中，不断用竹铲搅拌，防止焦锅。并边用筛网捞去浮沫。
⑦另煎、兑入。对于人参、鹿茸、川贝母等贵细中药须另煎兑入，或另粉碎极细粉兑入，避免贵细药物的损失。
⑧收膏：收膏期间要加入珍珠粉、虫草、川贝母等贵细药物粉末，还要加入阿胶、鹿角胶、冰糖、蜂蜜、饴糖、木糖醇等辅料。所以，收膏是整个制膏过程中最为关键的工序。收膏必须用文火。每个膏方必须由专人负责搅拌，搅拌人员不得离开，注意搅拌必须药锅底部开始，以避免药液粘稠后造成糊锅。一旦糊锅，膏方药液即成废品。在收膏期间必须要有合格资质的临床中药师进行现场监督指导，以确保收膏质量。
收膏要做的两个步骤:
把浓缩的药汁滴在纸上不散开，或滴入冷水中不迅速分散和溶化为度。此时可以关火暂停煎煮，这就是经过浓缩而成的清膏。
把烊化（或用黄酒泡溶的胶类）与糖类，倒入清膏中，用文火慢慢熬炼，不断搅拌，直至能扯拉成旗（俗称挂挡）或滴水成珠（将膏汁滴入冷水中凝结成珠而不散）即可。
⑨装罐存放：将装好的膏放冷却后，装入洁净的瓷质器容器内，先不加盖（防止膏体内部分水分不能蒸发，会造成的膏方的变质），用消毒纱布将容器口遮上，待完全冷却后（俗称凉膏，凉膏还能起到除去因长时间熬制所带来的“火气”），方能加盖。
盛放膏方的容器最好使用磁罐，或磨口玻璃容器。因膏方由多味中药配伍熬制而成，不含任何防腐剂，在同样的冷藏条件下，磁罐比其他材质器具更安全。同时，一般膏滋应存放在阴凉处，如朝北房间或冰箱里，避免靠近厨房、炉火边，太阳照射处，以防温度过高而霉变。每天服用膏方时，不要每次更换汤匙，以免每天将水分或污染物带进膏方罐而促进变质。最好准备一个小罐，一次取出一星期用量，吃完后再次从小罐取出，安全卫生。
附：炼蜜方法：收膏时，必须加入炼蜜，不能直接加生蜜。
选择优质蜂蜜是保膏滋质量的关键。
将蜂蜜至于锅内（忌用铁锅），使之完全溶化，沸腾时用筛网或缉筛捞去浮沫，至蜂蜜中水分大部分蒸发，翻起大泡（俗称牛眼泡），呈老红色时，酌加约10%的冷水，再继续加热至沸腾，随后趁热用网筛或缉筛过滤，即成炼蜜。
传统膏方的制膏技术要求高，所制膏方可以达到“其黑如漆，其亮如镜，入口即化”的最优质量。在现代膏方是制作过程中，任何一道工序都需要严格遵守操作规程，实现规范化管理，这是保证中医膏方学不断发展的关键。
制备膏方注意事项：
原料（中药饮片质量）
1.饮片基原质量
1.1中药饮片名称与品种：如桂枝与肉桂。
1.2中药饮片名称与入药部位：
王不留行草与王不留行,
柴胡与竹叶柴胡,
葛根与粉葛,
酸枣与酸枣仁等。
1.3品种、品规、品质
1.3.1《药典标准》如夏枯草
1.3.2各地方标准：白花蛇舌草
2.輔料质量：
蜂糖.
黄酒.
阿胶.
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时间
主题
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5月13日-15日
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6月4日-6日
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暨年中华国医专病专科经方大师研修班年会
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7月6-10日
全国经方高级论坛西藏行
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7月28-30日
第三届中国中医药信息大会
暨中医药人才分会成立大会
鄂尔多斯
8月3-10日
首届全国中医温病学经典解读师资培训班
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8月24-28日
全国经方高级论坛新疆行
新疆
9月9-11日
全国经方高级论坛滨州行
医院
9月23-25日
全国经方高级论坛云南行
云南
10月21-23日
第四届南阳仲景论坛
暨年中国中医药研究促进会仲景医学分会年会
南阳
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注：具体报到酒店地址行车路线在会议开始前30天，由会务组通知已报名学员。
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