入门?经典?临床
王不留行老师临证医案
封髓丹治验两例
今天又到了“入门?经典?临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门?经典?临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。今天给大家介绍的是王不留行老师的封髓丹治验两例，希望对你有的学习有所帮助。
王不留行老师临证医案——封髓丹治验两例
一、易某荣，男，46岁。已婚。职业：电焊工。年5月16日首诊。
主诉：全身皮肤搔痒三年。
患者皮肤搔痒三年多，西医诊断不明。电焊工作时如熏有铁器味道则症状加重，发作时皮肤无红无肿，只感觉搔痒，四肢和胸、背部较重，抓挠后皮肤破损有渗出液，然后结痂遗留黑色瘢痕。曾经中、西医治疗未效。食纳、大小便、睡眠皆正常，血压血糖及西医其他检查正常。脉缓，舌淡有齿痕。
处方：封髓丹加减砂仁20克，黄柏15克，甘草10克，桂枝15克，白芍15克，大枣5枚，生姜三片，防风10克，生龙骨20克，生牡蛎20克。三剂。水煎服，每日一剂。
年6月10日二诊：服药后症状十去七八，搔痒大为减轻。诊其脉舌无变化。药已中的，效不更方，守原方五剂。
二、肖某玲，女，49岁，已婚。自由职业。年5月27日首诊。
主诉：左面部抽掣痛三年余。
患者3~4年前出现月经紊乱，随后绝经。在此期间出现睡眠不安，面部抽搐。三年来经西、中医治疗未效。最近有逐渐加重趋势，面部每日抽掣痛十余次，手不能碰，如触电感，有时洗脸也不敢洗。除睡眠欠佳外，其他情况正常。脉沉缓，舌质淡，舌体稍大。
处方：封髓丹加减
砂仁25克，盐黄柏15克，炙甘草15克，骨碎补30克，刺疾厘10克，防风10克，细辛12克，当归5克。三剂，水煎服，每日一剂。
年5月30日二诊：自诉感觉稍有好转，睡眠稍好。大便干燥。脉舌同前。
药已中病，原方稍加量。
砂仁30克，盐黄柏15克，炙甘草15克，骨碎补30克，刺疾厘10克，防风10克，细辛15克，当归8克。五剂
年6月5日三诊
病情大有好转，每日抽掣痛1－2次，手指已可以按压面部痛处。
守二诊方五剂。
年6月11日四诊
基本恢复正常，隔日或有一二次轻微抽搐痛。
守方五剂。
按：病案原有辨证理法，老师嘱将其去除。曰：理法是仁智各见，不必固执；方药以心悟为要，贵在变通。后，老师将此二案作为小品发给学苑出版社陈辉社长，陈社建议还是将辨证理法思路补上，以“授人以渔”，颇令我为难。若以脾肾、气血、脏腑、阴阳甚至经络，揣测老师辨证理法，写成文章自也可天衣无缝难以辩驳，但又怕有违老师意思。左右为难之际，突然想起10年前一案，令我思路大开：年夏，门诊来了一位60余岁高血压男病人，病人主诉症状已忘了，但病人有一要求则让我印象深刻，病人张嘴伸舌，说舌头色紫暗已月余，服中药活血化瘀无效，要求将其舌头紫暗色消除。当时察患者舌体大，润，紫暗。老师以封髓丹加减共5、6味药，其中砂仁30克，两剂。前后二诊，共四剂，舌质恢复正常。再思老师对《伤寒论》一书看法，在老师著作《新经方实验录》一书中一再强调“但见一症便是”；联系以上二案，皆有“舌体大、淡”症状，或可得出“但见舌体胖大色淡一症者便是封髓丹证”结论？有以教我。
郑钦安先生曰：封髓丹“可宣中宫一切阴霾”，老师曰：封髓丹为“四逆辈”，皆病机也。――（廖渔整理）
廖伟龙医生，笔名王不留行，江西龙南人氏。15岁学医，毕业于江西中医学院,师从其伯赣南名医廖家兴教授。从事临床四十余年，学贯中西，著有《新经方实验录》一书。
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