导读
国医大师任继学，悬壶60多年，是一位“倔强”有风骨的先生，亦是医痴。以下8首自拟方均是经典方剂合用而成，首首经典，从经典而来，落地临床实践。
妇科八方(自拟方)
作者/任继学
束血煎
当归头15g，锦黄芪25g，炒川芎5g，炒海螵蛸15g，炒芝麻40g，丹皮10g，生地炭40g，贯众炭15g，益母草15g，马兰根15g，水煎服。
妇女崩漏，腰酸乏力，头晕，心悸，五心烦热等。
当归补血，活血，《本经》谓“主妇人漏下绝子”。
黄芪补气升阳，《日华子本草》言其“助气……血崩”。二者相合，取当归补血汤之意，“有形止血生于无形之气”血虚多滞，经脉隧道不能滑利通畅，故加川芎一味，入血分行血中之气，补血而不滞血。
芝麻补益精血，“于补阴之中行止崩之法”。
再用海螵蛸收敛止血，治妇女崩漏下血，《日华子本草》言其“疗血崩”。
马兰根散瘀止血，《本草正义》言其“能专入血分，止血凉血，尤其特长”。
丹皮清热凉血，活血散瘀，《本草纲目》言其“和血、生血、凉血、治血中伏火，除烦热”。
生地炒炭能清热凉血，用于热在血分，破血妄行的崩漏下血，《日华子本草》言其“妇人崩中血晕”。
贯众炒炭能凉血止血，宜于血热妄行之证，治崩漏功效尤良，《本草纲目》言其“治下血、崩中、带下”。
益母草辛开苦泄，能活血祛瘀以通经，为妇科经产要药，《本草纲目》谓“活血破血，调经解毒，治崩中漏下”。全方用药，益气、养阴、养血以补血；清热、收敛、凉血、活血以止血，止血而不留瘀，补血而不滞血，使冲任调达畅通，血流自止。
宁宫汤
当归身15g，生白芍15g，熟地黄15g，枯黄芩15g，炒白术20g，川续断20g，广砂10g，炒积壳10g，杜仲炭15g，真阿胶15g，艾叶炭15g，鹿角胶15g。
若房事过多而引起者，加菟丝子20g，山萸肉15g，巴戟天20g，水煎服。
孕妇子宫流血，胎欲堕，腰酸腹坠，甚者久有滑胎疾病者。
本方可治疗因胎漏、胎动不安、堕胎、小产及滑胎等疾病见腹痛、下血、腰酸、下坠等症状者。集很多古代经典安胎方剂于一体。
方中当归、白芍、熟地、阿胶、艾叶源于《金匮要略》胶艾汤，补血止血安胎，是后世安胎理法方药之源，“四物以养其血，阿胶以益其阴，艾叶以补其阳-使血能循经养胎，则无漏下之患矣”(《医方集解》)。
黄芩、白术坚阴清热，健脾除湿，“乃安胎圣药”(朱丹溪在当归散基础上发挥，影响至今)。
宋《女科百问》提出曾有胎动不安之苦者，“可预服杜仲丸”(即杜仲、川断为丸)，首创补肾安胎，防治反复自然流产。
任老再加入砂仁、枳壳理气安胎；鹿角胶为血肉有情之品，补肝肾、益精血、止血以安胎。另外，当房事过多引起胎动不安者，可结合肾之阴阳偏虚，酌加巴戟天、菟丝子、山萸肉以补阳益阴。
通乳汤
天虫15g，漏芦15g，白芷10g，通草10g，王不留20g，花粉15g，当归10g，瞿麦10g，甲珠15g，黄芪10g，猪蹄1支，水煮1小时后，去猪蹄，用此汤再煎上药后饮之。服药后，再用大葱白7只，陆通15g，水煎洗乳房。
妇人产后10月内乳计缺少者。
该方治疗血虚气滞引起的缺乳，医院配方下乳涌泉散为主方加减。
方中当归、黄芪补气养血；天花粉、猪蹄滋阴养血；白芷入阳明，气芳香以散风通窍；
通草“入阳明胃经，通气上达而下乳汁”(《本草纲目))；
瞿麦利水通经；
漏芦、穿山甲、王不留行通络下乳。
妙用白僵蚕(天虫)，其有祛风解毒散结之功，郁结散则乳汁通，“以清化之品，涤此历之气，以解温毒，散肿消郁”(《寒温条辨》)，
更用猪蹄“下乳汁”(《名医别录》)。全方共奏理气通经，补血养血，通络行乳之力。
外洗方中葱白“通乳汁”(《本草纲目》)；路路通，通利之性也能通下乳汁，用于气血壅滞、乳汁不通。内外治法，互相补充，加强疗效。
益脾止带汤
苍术20g，桑叶15g，土茯苓50g，黄柏15g，白蔻15g，炒苡米50g，路路通15g，青皮18g，马齿苋25g，藿香15g，水煎服。
妇女赤白带下，腰酸腹痛，四肢乏力等。
本方所治带下过多为脾虚夹湿热之证，脾虚运化失司，水谷精微不能上输以化血，反聚为湿，流注下焦，伤及任带而成带下量多，湿久不除化热，或外来湿热之邪内侵，故成赤白带。治疗上以健脾燥湿，清热止带。
方中苍术芳香燥烈，有较强的健脾燥湿作用，“治湿痰留饮....及脾湿下流，浊沥下”(《纲目》)。
藿香芳香行散，能化湿独，“芳香而不嫌其猛烈，温煦而不偏于燥烈，能祛除阴霾湿邪，而助脾胃正气”(《本草正义》)。
白蔻辛温芳香，化湿行气。
以上三味芳香之品，为健脾燥湿之效药。湿热为患，当清热利湿，
药用土茯苓除湿热，解毒；
黄柏清热燥湿，主“女子漏下赤白”(《本经》)；
马齿苋清热解毒，用于赤白带下。湿易阻气机，故加行气之品以化湿，如选用青皮辛散温通，苦泄下行，疏肝破气。风能胜湿，故加入桑叶轻清凉散，清肝疏风以祛湿；意苡仁淡渗利湿兼健脾，性偏微寒，以清湿热为佳；陆通，利水渗湿，使湿从小便而去。全方祛湿之法，既有健脾燥湿以治本，又兼顾湿热之标，同时不忘给邪以出路，轻宣、利渗，全身气机通畅，湿自无藏身之处。
增损生化汤
当归15g，元胡10g，川芎15g，丹参15g，炮姜10g，桃仁10g，红花10g，坤草50g，胡萝卜缨20g，水煎服。
妇人产后恶露少，胎痛，或儿枕作痛。
本方所致诸病为产后血瘀，瘀血阻滞胞官，新血不得归经而引起，故治疗上以活血化瘀止痛为大法，方用经典的生化汤加减，即成增损生化汤。方中当归补血活血、化瘀生新为君。川芎理血中之气，桃仁行血中之瘀为臣。炮姜黑色入营，温经散寒，助当归生新，佐芎、桃化旧；红花、坤草、丹参加强桃仁活血化瘀止痛之效；元胡佐川芎行气止痛，胡萝卜缨有行气散瘀之效，共为佐药。全方共奏补虚化瘀，活血止痛，使恶露畅行，腹痛亦愈。
治痈散结汤
栝楼50g，生鹿角片30片，双花50g，公英g，地丁15g，白蔹15g。
若初起有表证者，加荆芥10g，防风15g，水煎服。
妇人乳房生痈，红肿热痛。
乳痈之病，多由乳汁郁积，或肝郁胃热，或感受外邪等引发，使乳络不畅，化热酿脓而成。故治疗多以清热解毒，消痈散结为原则。中药选用栝楼疏肝利气散结；鹿角片活血散瘀消肿；双花两清气血热毒；公英、地丁清热解毒，消散痈肿，尤公英“主妇人痈肿，水煮饮之及封之”(《新修本草》)，“专治乳痈”(《本草备要》)；白蔹清热解毒，散结消痈。兼表证则加荆芥、防风，既可疏风解表，又有消痈之功。此为内治法治疗乳痈的良方。
栝楼汤
大栝楼(多籽者一个)、生鹿角片、金银花、蒲公英、白蔹、紫荆皮、乳香、没药，水煎服，6小时服1次。
外治用药：炒香附、生川大黄、美黄、木芙蓉叶、黄柏，共为细面，用蒲公英、赤芍、地丁煎汤；用此汤兑入蜂蜜调和糊状；摊在纱布块上，敷乳房红肿处。
妇女乳痈初期，红肿坚硬疼痛灼热者。
《经》云:“营气不从，逆于腠理”。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而血结痰滞蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经之结，行血之滯，佐以豁痰理气解毒(罗东逸《名医方论》)。
内治法中，栝楼疏肝利气散结；鹿角片活血散瘀消肿；双花两清气血热毒；公英清热解毒，消散痈肿，主治乳痈；白蔹清热解毒，散结消痈；乳香定痛，没药破血散结；紫荆皮活血通经，消肿解毒。
外治法中，香附疏肝理气，散结止痛；大黄、姜黄、黄柏取自名方“如意金黄散”中药物，清热燥湿解毒，破血行气止痛；木芙蓉叶适于“敷贴肿毒”(《本草图经》)，可凉血解毒，消肿止痛；赤芍清热凉血，祛瘀止痛；公英、地丁清热解毒消痈。
渗湿理淋汤
漏芦15g，瞿麦20g，海金沙15g，荔枝核15g，牛膝20g，公英50g，威灵仙15g，苡米20g，萹蓄20g。
若见发热恶寒者，加柴胡15g，荆芥15g，防风15g；
病者无热日久者，加官桂15g；
小腹冷胀者，加小茴香15g；便秘者，加酒军5g；
腰痛者，加猪脊15g，川断20g，水煎服。
妇人尿频，尿急，尿道灼热痛，小腹坠胀，腰酸痛者。
很多妇女热淋，多为下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱，酿成湿热所致。故典型表现为尿频、尿急、尿道灼热疼痛，湿热阻滞气机，故常伴小腹坠胀，腰酸痛。
治疗宜以清热利湿通淋。方中漏芦、公英清热解毒为君。海金沙、萹蓄、瞿麦、薏米清下焦湿热，利水通淋，共为臣药。威灵仙通经络以畅气机，“以走窜消克为能事”(《本草正义》)；荔枝核理气止痛散滞，共为佐药。牛膝为佐使，行善下行，利尿通淋。同时，任老又对本方灵活加减，全面综合治疗。
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本文内容选自《任继学用药心得十讲》，中国医药科技出版社出版。由“杏林墨香”订阅号独家发布。更多精彩，敬请期待。
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