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疼痛概述

疼痛是人类第五大生命体征，是肿瘤患者常见和难以忍受的症状之一。据相关报道显示，癌症患者初诊的疼痛发生率约为25%，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达到60-80%，其中1/3的患者为重度疼痛，严重降低了癌症患者生存期的生存质量。

疼痛的常见原因

1．肿瘤迅速生长，刺激痛觉神经末梢。2．癌肿压迫附近的神经根部或主干，或直接长在神经主干上。

3．晚期癌向周围扩散，侵犯、破坏神经。

4．空腔脏器的肿瘤，向管腔内生长，阻塞管腔，引起梗阻。

5．肿瘤破裂引起出血及穿孔。6．肿瘤本身破溃感染，引起周围组织坏死、水肿。

7.癌症侵犯血管，导致局部缺血、缺氧。

疼痛的评估

1、面部表情疼痛评分量表法

2、主诉疼痛程度分级法（VRS）：（1）轻度疼痛：有疼痛，但可忍受，生活正常，睡眠未受到干扰（2）中度疼痛：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受到干扰。（3）重度疼痛：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受到严重干扰。

疼痛的治疗

目前，癌痛的治疗方法主要根据世界卫生组织颁布的“癌痛三阶梯疗法”，临床常用的给药途径及药物包括：

口服给药：羟考酮、阿司匹林、布洛芬、可待因、吗啡片等

直肠给药：吲哚美辛栓

皮肤给药：芬太尼透皮贴

舌下含服给药：纳洛酮

肌肉注射：盐酸山莨菪碱，哌替啶注射液等

皮下注射给药：盐酸吗啡注射液等

疼痛的中医护理

中医通常将癌症引起的疼痛称为“癌瘤痛”，是指瘤块阻滞经络气血或瘤毒侵犯经络所致某些部位的疼痛。癌性疼痛病因主要有:六淫邪毒、饮食劳伤、七情所伤、正气亏虚。基于以上因素，现代学者

将癌痛分为:“不通则痛”和“不荣则痛”，其特点在于虚实夹杂。根据癌痛出现的部位、性质及伴发症状各有不同。临床常用的缓解癌痛的中医护理方法有：

1.饮食起居指导：指导患者以清淡易消化饮食为主，保持环境清洁整齐，避免恶性刺激。

2.情志护理：根据不同患者心理进行疏导宣散及暗示转移法，可指导患者倾听五行中的商调音乐、打太极拳、做中医保健操（八段锦）等，给予情感支持，缓解疼痛。

(八段锦）

3.中医护理技术的应用：a.穴位贴敷：是指将药物直接贴敷穴位或患处，用来治疗疾病的方法，主要通过?刺激体表穴位，由表及里，达到治疗和调节作用;?发挥药物吸收透皮作用，起到活血化瘀、消肿止痛的作用；?两者的综合作用。临床常用穴位：阿是穴（即哪疼贴哪）。b.耳穴埋豆：将王不留行籽贴敷固定于耳穴，通过按压耳穴治疗疾病。“耳为宗脉之所聚”，丰富的神经在耳穴处分布，通过刺激可调节神经反射，从而达到疏通经络、调理脏腑、平衡阴阳、活血止痛的功效。常用穴位：神门、皮质下、交感穴等。C.艾灸:艾灸是指用艾条或艾绒在患者局部穴位施灸，通过灼烧或电加热产生的艾热刺激体表穴位，激发人体的经气运行来调整人体紊乱的生理生化功能，达到通经络、驱湿寒、提升正气、活血止痛的功效。参考文献：马依.中医护理在癌性疼痛方面的应用体会中国医药指南[J].,17(19)李宁.关于癌痛,你不知道的事.养生大世界[J].,(01)闫进琳，张丽平，王姝昀，等．穴位相关护理措施在癌性疼痛中的研究进展［J］.中西医结合护理(中英文)，，6(9):－

专家介绍

侯赵英

护士长主管护师

医院

中华护理学会PICC专科护士

中华中医药学会中医护理传承与创新发展共同体委员会委员

陕西省护理学会静脉治疗护理专业委员会委员

西安市肿瘤专业委员会常务委员

现任医院肿瘤病区护士长、静脉治疗学组组长

年全国中医护理骨干人才

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