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门诊经常会遇到病人说最近上火了，口腔溃疡了，想要开点去火的药。有的甚至自行服用了一些清火的药，但是效果不甚理想，有时候甚至溃疡加重了。这是为什么呢？这是因为这小小的口腔溃疡，发病原因不只有实证，还有虚证，甚或还有些是虚实夹杂。

实证

实证口腔溃疡大多是人们常说的“上火”，比如心火过旺、脾胃积热、肝郁化火等，都会导致口舌溃烂生疮。

过食油腻、辛辣之物，导致脾胃运化功能失司，胃肠蕴热，热盛化火，上攻于口，也会出现口舌生疮。

体内湿气重，湿邪困脾，导致脾阳不升，浊阴不降，化生湿热，上熏口腔，同样会引起口舌溃烂生疮。

情绪不好比如焦躁、抑郁等，也很容易引发溃疡，这是因为情志不舒，肝郁日久可化火。有些女性患者还常伴有乳房胀痛、痛经等症状。

虚证或虚实夹杂

在临床上，口腔溃疡大多属于虚证或虚实夹杂证。

比如经常熬夜，或者工作、学习压力大，思虑过度，就会耗伤人的阴血，导致阴虚火旺，虚火上炎而口舌生疮。同时也会伴有咽干、五心烦热、尿少色黄等症状。

素体阴虚，或久病伤阴者，也很容易出现口腔溃疡。

肾阴亏虚，很难引火下行而交于肾水，导致虚火上炎，同样会出现口舌生疮。

脾肾阳气亏虚，则气血失去濡养，口腔溃疡易经久不愈。

针对性治疗

《薛氏医案?口齿类要》中提出：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火，各经传变所致。”口疮分为实证和虚证两类，实证发病急且易治，虚证发病缓且难愈。

实则泻之

实证，大多是由于外感风热，邪毒入侵，过食膏粱厚味之物，心脾积热，心火上炎所导致。起初为小水疱，破溃后融合而成，边缘有红晕，中间凹陷，呈现黄白色，形状不规则，疼痛较甚，灼痛，口臭发热，头痛，口干，纳呆，烦渴烦热，舌红苔薄黄，脉数。治宜清热泻火、消肿止痛或清泻肝火，凉血解毒。方药可使用凉膈散、银翘解毒丸等加减治疗。

虚则补之

虚证，反复发作，缠绵难愈，溃疡面呈灰白色，口不渴，舌红苔薄，脉细，多健忘，腰膝酸软，纳食无味，乏力，四肢不温等症状。可根据症状选用六味地黄丸或者参苓白术散加减治疗。

外治小偏方

★含漱

使用金银花、淡竹叶、白芷、薄荷1:1:1:1等量，略煎煮、过滤后含漱，每日1-2次，至症状缓解。

★穴位敷贴

取细辛6g，打碎，研磨成粉，用水调成糊状，敷于脐部，用无纺布胶布外贴，连续敷3天，可见症状缓解。

★耳穴贴

用王不留行子耳穴贴，贴于耳穴的口、舌、神门、心、肾、皮质下、内分泌等区，每次选数穴进行贴敷。

一次贴3～5天，两耳交替进行。夏季多汗，建议每天更换贴布。定时按压耳穴，一天3～5次，一次20下。

出现疼痛、瘙痒等状况，应注意观察耳部皮肤是否有过敏状况，如果发生过敏，应及时去除胶布。

平时外用可单用锡类散，口腔溃疡散，也同样能取得较好的效果。冰硼散、西瓜霜、养阴生肌散等都可局部外用。

另外，口疮患者平时要多吃新鲜蔬菜水果，少食或忌辛辣刺激食物，保持大便通畅，注意调畅情志，以从根本上减少口疮的复发。

《良方堂》-