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编者按
医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。
欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。
上一篇：哮喘（6）
医案1
伊某，女，26岁，病案号。
初诊（年5月18日）
自年4月起肝功一直不正常，经中西药治疗不见好转，后在本院门诊以清热利湿、活血解毒法治疗半年多亦来见效果。査肝功：TTT8，单位，TFT（++），GPT单位（正常值），HBsAg1：32。
主要症状：下肢酸软，右胁痛疼，恶心，嗳气，纳差，夜间肠鸣，月经前期，舌苔薄微黄，脉弦细。
证属肝郁血虚，水饮停滞，治以疏肝理气，养血利水，与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减：
柴胡六钱，黄芩三钱，生牡蛎三钱，天花粉四钱，桂枝三钱，干姜二钱，白芍三钱，川芎三钱，王不留行三钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，茯苓五钱，苍术三钱，炙甘草三钱。
结果
上药服三剂，因出现尿频、尿痛、尿急，改服猪苓汤加生苡仁三剂，症除。又因恶心腹胀，大便溏等，改服小柴胡汤合茯苓饮六剂，恶心腹胀消失，大便转常，再投与初诊时原方加减，服用二月。12月17日查肝功正常。
医案2
索某，男，25岁。病案号。
初诊（年5月8日）
自年4月诊断为肝炎，GPT—直波动在-单位，曾经住院服西药治疗一年无效。本月查肝功：GPT单位以上，胆红质定量1.6毫克%，TTT10单位，TFT（+），HBsAg1:32。
主要症状：乏力，肝区痛，常咽痛，小便黄，舌苔薄白，脉弦数。胡老诊脉后指出：此证虽病久且见乏力，乍看为虚，但细看脉证，实为肝郁偏实热之证，故拟以疏肝祛瘀、淸热利湿之法，与大柴胡汤合桂枝茯苓丸茵陈蒿汤：
柴胡六钱，黄芩三钱，白芍三钱，大枣四枚，半夏四钱，桂枝三钱，大黄二钱，生姜三钱，枳壳三钱，桃仁三钱，丹皮三钱，茯苓四钱，炙甘草二钱，茵陈蒿八钱。
结果
上药加减服用三个月，咽痛已，肝区痛偶现。查肝功：GPT单位，TTT（-）TFT（-），胆红质定量0.9毫克%，HBsAg1:32。但大便转溏，乏力腹胀明显，说明邪实去，而本虚明显，证为血虚水盛为主，故与柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减，药用：
柴胡六钱，桂枝三钱，黄芩三钱，天花粉四钱，生牡蛎四钱，干姜二钱，炙甘草二钱，白芍三钱，川芎三钱，当归三钱，苍术三钱，泽泻三钱，丹参一两，茵陈蒿八钱，茯苓四钱。
又服一个月，症状消失，肝功正常，HBsAg（-）。
有关无黄疸型慢性肝炎的论治--疏肝祛瘀和胃使邪却
找中医看病的肝炎患者中，更多的是无黄疸型肝炎，其中也有急性肝炎，但多数则为慢性患者，其病程长，病情多变，治疗起来颇费心神。《灵枢·五邪》篇有“邪在肝，则两胁中痛，寒中，恶血在内，行善掣节，时脚肿。取之行间，以引胁下，补三里以温胃中，取血脉以散恶血，取耳间青脉以去其掣”的记载，颇似对无黄疸型肝炎的证治论述。胡老治肝炎，即宗其义，确有良验。
胡老译释这段论述认为，前段是述其证，后段是论其治。肝炎患者多有肝脾肿大，则胁中痛，肝区在右，本应右胁痛，剧则涉及于脾，故两胁中痛。寒中，即胃中寒，因肝病传脾，胃不和而寒停于中。恶血，即瘀血。恶血在内者，肝藏血而客疏泄，肝病气郁，血液凝滞，因致恶血在内。行善掣节者，谓下肢酸软，行动则觉关节牵掣不利，由气滞血瘀所致。时脚肿者，由于胃虚有寒，不能制水。取之行间，以引胁下者，谓刺行间穴，用泻法以疏肝。补三里以温胃中者，谓剌足三里穴，用补法以温胃中寒。取血脉以散恶血者，谓以针剌放血以散瘀血。取耳间青脉以去其掣者，谓放耳间静脉血以治行则掣节。此原是论述有关针灸的治疗大法，但其理也很近于内科的证治。
基于以上的论述，结合临床观察，慢性无黄疸型肝炎病的形成，多为气郁而瘀，治疗既宜疏肝又须祛瘀。胃为生之本，肝病每使胃不和，治宜和之，和者当重视其胃气，不可使胃气有伤。胃气衰者，病必不除，胃气败则死。因此，疏肝、祛瘀、和胃三者，为治慢性肝炎的原则大法。
不过胡老特别强调：具体证治，还须细辨方证，他一再指出：方证者，方药的适应证，此本出自仲景书，为用经方的准则。论中有桂枝汤证、柴胡汤证，柴胡汤证中又有小柴胡汤方证、大柴胡汤方证、柴胡桂枝干姜汤方证等，这些柴胡汤方证均有疏肝作用，然各有一定的适应证，如使用正确则得效益彰，如果用得其反，不但无益，反而有害。治疗肝炎，必须依据症状辨方证，然后选用适应的方药，才能治好肝炎。
哮喘（6）
哮喘（5）
哮喘（4）
哮喘（3）
哮喘（2）
哮喘（1）
肺炎（4）
肺炎（3）
肺炎（2）
肺炎（1）
表证阴证阳证，分论温补发汗殊
感冒并非皆表证，治疗当忌都发汗
咳嗽吐白痰
感冒头痛
气功气上冲
上午发热
下午发热
咳嗽
心悸
慢性萎缩性胃炎（3）
慢性萎缩性胃炎（2）
慢性萎缩性胃炎（1）
心绞痛
胸痹（2）
胸痹（1）
痹证
眩晕
奔豚气
心悸
脾心痛
虚损
呃逆
夜咳
呕吐
外感发热
不孕症
嗜眠
失眠
糖尿病
腰酸乏力
类风湿关节炎
口腔溃疡
红斑狼疮
白塞氏病（2）
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胆结石
产后泄泻（慢性肠炎）
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肾炎伴尿酸性痛风
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过敏性哮喘
面浮脚肿（肾病）
慢性胃病
烦躁懊憹（更年期）
反复鼻出血
文章汇总
文章汇总（附文章汇总）
医家简介
胡希恕（—）又名胡禧绪，汉族，生于辽宁省沈阳市，是我国近代著名中医经方临床家、教育家。被日本中医界赞誉为“中国有独特理论体系的、著名的《伤寒论》研究者、经方家”。胡希恕青年时拜清末进士、名医王祥徵为师学习中医，于年参加沈阳市政公所中医考试，获取中医士证书并个体行医，后于年在北京个体行医，与陈慎吾、谢海洲等老中医办学，传播中医学术。年经北京市卫生局批准，开设北京私立中医学校。年调入北京中医学院任内科学教授、医院学术委员会顾问等职。
来源：个人图书馆，图片来自网络
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