唐文富带你从本草到伤寒伤寒用甘草论

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金创之为病,

既伤,则患其血出不止;

既合,则患其肿壅为脓。

今曰金创肿,

则金创之肿而未脓,

且非不合者也。

《千金方》治金创,

多系血出不止,箭镞不出,

故所用多雄黄石灰草灰等物,

不重甘草。

惟《金匮要略》王不留行散,

王不留行蒴藋细叶桑东南根,

皆用十分,甘草独用十八分,

余皆更少,

则其以意正与《本经》吻合矣。

甘草所以宜于金创者,

盖暴病则心火急疾赴之,

当其未合,则迫血妄行;

及其既合,则壅结无所泄。

于是自肿而脓,自脓而溃,

不异于痈疽,其火势郁结,

反有甚于痈疽者。

故方中虽已有桑皮之续绝合创,

王不留行之贯通血络者,

率他药以行经脉,贯营卫,

又必君之以甘草之甘缓解毒,

泻火和中。

浅视之则曰急者,制之以缓,

其实泻火之功为不少矣。

金创血病,血病不多用血药,

反以气药为君,

则以气固血之帅,

血去气随,则阳随阴壅,

阴为阳溃而死矣。

方下血而用王不留行,

则血遂不可止;

已成脓而用川椒干姜,

则痛不可忍。

不后不先,正当金创肿时,

而用是方,此仲景深入《本经》,

非他人所能及者也。

甘草之用生用炙,确有不同。

乃两书百二十方,

《伤寒论》用生甘草者,不及十之一。

《金匮要略》用炙甘草者,亦不及十之一。

甚有同一方,

在《伤寒论》则炙用,

在《金匮要略》则生用者,

是知古书传讹者多矣。

如《本经》《别录》主治,

大率除邪气,

治金创,解毒,皆宜生用。

缓中,补虚,止渴,宜炙用,

消息意会之可矣。

炙甘草之任,莫重于复脉汤,

其用在通经脉,利血气,

可无论矣。

而《金匮要略》附《千金翼方》,

治虚劳不足,汗出则闷,

脉结悸,行动如常,

非所谓烦满短气乎。

又附《外台方》治肺痿涎唾多,

心中温温液液者,

非所谓伤脏咳嗽乎。

特脉之动而中止,

不能自还,因而复动者,有三:

曰代,曰结,曰促。

解之者曰,

脉数而止,谓之促;

缓而止,谓之结;

止有定时,谓之代。

乃炙甘草汤,

但治结,而不治代促。

其义何居?

曰此非甘草不治代促,

乃非治代促之汤也。

观论中桂枝去芍药汤证(脉促胸满),

葛根黄连黄芩汤证(脉促下痢),

下后欲解证(脉促不结胸),

皆不忌甘草,即可知其旨不在甘草矣。

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