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妇儿科病证

　　一、月经不调

　　本病与肝脾肾关系密切。包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。

　　月经先期，多因素体阳盛，过食辛辣，助阳生热;或情志抑郁，肝郁化火，热蕴胞宫;或久病伤阴，阴虚内热，热扰冲任，冲任不固;或饮食不节，或劳倦过度，损伤脾气，统摄无权，而致月经先期。

　　月经后期，或因外感寒邪，血为寒凝;或久病伤阳，阳虚内寒，运血无力;或久病体虚，阴血亏虚;或饮食不节，劳倦伤脾，化源不足，而致月经后期。

　　月经先后无定期，或因情志抑郁，疏泄不及则后期，气郁化火，扰动冲任则先期;或因禀赋素弱，重病久病，肾气不足，行血无力，或精血不足，血海空虚则后期，若肾阴亏虚，虚火内扰则先期。

　　1.月经先期(经早)

　　主症　月经周期提前7天以上，甚至10余日一行。

　　兼见月经量多，色深红或紫，质黏稠，伴面红口干，心胸烦闷，大便干燥，小便短赤，舌红苔黄，脉数，为实热证;月经量少或量多，色红质稠，两颧潮红，手足心热，咽干口燥，舌红苔黄，脉细数，为虚热证;月经量多或量少，色淡质稀，神疲肢倦，心悸气短，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱，为气虚证。

　　2.月经后期(经迟)

　　主症　月经周期推迟7天以上，甚至40～50天一潮。

　　兼见月经量少色暗，有血块，小腹冷痛，得热则减，畏寒肢冷，舌苔薄白，脉沉紧，为寒实证;月经色淡质稀，量少，小腹隐痛，喜暖喜按，舌淡苔白，脉沉迟，为虚寒证。

　　3.月经先后无定期(经乱)

　　主症　月经周期提前或错后1～2周，连续2个月经周期以上，经量或多或少。

　　兼见经色紫暗有块，经行不畅，胸胁、乳房、少腹胀痛，时叹息，嗳气不舒，苔薄白，脉弦，为肝郁证;月经量少，色淡质稀，腰骶酸痛，头晕耳鸣，舌淡苔薄白，脉沉弱，为肾虚证。

　　1.基本治疗

　　(1)月经先期

　　治法　清热调经。取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。

　　主穴　关元　三阴交　血海

　　配穴　实热证者，配太冲或行间、期门;虚热证者配太溪;气虚证者配足三里、脾俞、肾俞;月经量多者配隐白;心烦者配神门。

　　操作　关元、三阴交用平补平泻，血海用泻法。配穴按虚补实泻法操作。气虚者针后加灸或用温针灸。

　　方义　本方的主要作用是清热和血，调理冲任。关元属任脉，为足三阴经交会穴，是调理冲任要穴。血海调理血分，清血分之热。三阴交调理肝脾肾，是调经要穴。

　　(2)月经后期

　　治法　温经散寒，和血调经。取任脉、足太阴、足阴明经穴为主。

　　主穴　气海　三阴交　归来

　　配穴　寒实证者，加子宫;虚寒证者，配命门、腰阳关。

　　操作　气海、三阴交用毫针补法，可用灸法。归来用泻法。配穴按虚补实泻法操作。可用灸法或用温针灸。

　　方义　气海可益气温阳，加灸温经散寒。三阴交为肝脾肾三经交会穴，调理三阴经而和血调经。归来为足阳明经穴，可调理气血而调经。

　　(3)月经先后无定期

　　治法　疏肝益肾，养血调经。取任脉、足太阴经穴为主。

　　主穴　关元　三阴交　肝俞

　　配穴　肝郁者，加期门、太冲;肾虚者，加肾俞、太溪;胸胁胀痛者，加膻中、内关。

　　操作　肝俞用毫针泻法，其余主穴用补法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　关元补肾培元，通调冲任。三阴交为足三阴经交会穴，能补脾胃、益肝肾、调气血。肝俞疏肝理气。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选皮质下、内生殖器、内分泌、肝、脾、肾。每次选2～4穴，毫针刺用中等刺激，或用耳穴贴压法。

　　(2)皮肤针法　选背腰骶部夹脊穴或背俞穴、下腹部任脉、肾经、脾胃经、下肢足三阴经。用梅花针叩刺，至局部皮肤潮红，隔日1次。

　　二、痛经

　　痛经多由情志不调，郁怒伤肝，肝气郁结，经血阻滞于胞宫;或经期受寒饮冷，坐卧湿地，冒雨涉水，寒湿客于胞宫;或脾胃素虚，或大病久病，气血虚弱;或禀赋素虚，肝肾不足，精血亏虚，以致冲任不足，胞脉失养而发。

　　主症　经期或经行前后小腹疼痛，历时数小时，甚者2～3天。痛重者面色发白，出冷汗，全身无力，四肢厥冷，或伴有恶心,、呕吐、腹泻、尿频、头痛等症状。

　　兼见腹痛，多在经前或经期腹痛剧烈，拒按，经色紫红或紫黑，夹有血块，血下痛减，为实证。伴经前乳房胀痛，舌有瘀斑，脉细弦者，为气滞血瘀;小腹冷痛，得热痛减，月经量少，色紫黑有块，苔白腻，脉沉紧者，为寒湿凝滞。

　　兼见经后小腹绵绵作痛，少腹柔软喜按，月经色淡，量少，属虚证。伴面色苍白或萎黄，神疲无力，头晕眼花，心悸，舌淡，舌体胖大边有齿痕，脉细弱者，为气血不足;伴腰膝酸软，夜寐不宁，头晕耳鸣，目糊，舌红少苔，脉细者，为肝肾不足。

　　1.基本治疗

　　(1)实证

　　治法　行气散寒，通经止痛。取足太阴经、任脉穴为主。

　　主穴　三阴交　中极　次

　　配穴　寒湿者，加归来、地机;气滞者，加太冲;腹胀者，加天枢、气穴;胁痛者，加阳陵泉、光明;胸闷者，加内关。

　　操作　毫针泻法，寒邪甚者可加艾灸。

　　方义　三阴交为足三阴经交会穴，可通经止痛。中极为任脉经穴，可通调冲任之气。次为治疗痛经的经验穴。

　　(2)虚证

　　治法　调补气血，温养冲任。以足太阴、足阳明经穴为主。

　　主穴　三阴交　足三里　气海

　　配穴　气血亏虚证者，加脾俞、胃俞;肝肾不足者，加太溪、肝俞、肾俞;头晕耳鸣者加悬钟。

　　操作　毫针补法，可用灸法。

　　方义　三阴交为肝脾肾三经之交会穴，可调理三经气血，肝脾肾精血充盈，胞脉得养，冲任自调。足三里为阳明经之合穴，可补益气血。气海为任脉穴，暖下焦，温养冲任。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选子宫、皮质下、内分泌、交感、内生殖器、神门、肝、肾。每次选2～4穴，毫针刺，中等强度刺激，每次留针20～30分钟。或用耳穴贴压法，每3～5日更换1次。

　　(2)皮肤针法　选腰骶部督脉、膀胱经、夹脊穴，下腹部任脉、肾经、脾经。用皮肤针叩刺，至皮肤潮红，每次10～15分钟，隔日1次。

　　三、崩漏

　　本病发生的主要机理是冲任损伤，不能制约经血，以致经血从胞宫非时妄行。属实者，或因素体阳盛，或感热邪，或过食辛辣，或肝郁化火，热伤冲任，迫血妄行，致成崩漏;或经期产后，余血末尽，瘀血阻滞冲任，血不归经，发为崩漏;属虚者，或素体脾虚，或思虑过度，或饮食劳倦，损伤脾气，统摄无权，冲任不固，而发崩漏;肾阳亏损，失于封藏，使冲任不固，或肾阴不足致虚火动血，而成崩漏。本病涉及冲任二脉及肝脾肾三脏，证候有虚有实。

　　1.实证

　　主症　下血量多，或淋漓不断，血色红。

　　兼见血色深红，质黏稠，气味臭秽，口干喜饮，舌红苔黄，脉滑数者，为血热;出血量多，色紫红而黏腻，带下量多，色黄臭秽，阴痒，苔黄腻，脉濡数者，为湿热;血色正常，或带有血块，烦躁易怒，时欲叹息，小腹胀痛，苔薄白，脉弦者，为气郁;漏下不止，或突然下血甚多，血色紫红而黑，小腹疼痛拒按，下血后疼痛减轻，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩者，为血瘀。

　　2.虚证

　　主症　暴崩下血，或淋漓不尽。

　　兼见血色淡质稀，面色萎黄，神疲体倦，少气懒言，纳呆便溏，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力者，为脾虚;出血量多，淋漓不尽，色淡红，少腹冷痛，喜温喜按。形寒畏冷，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细而迟者，为肾阳虚;下血量少，色红，头晕耳鸣，心烦不寐，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数者，为肾阴虚。

　　1.基本治疗

　　(1)实证

　　治法　通调冲任，祛邪固经。取任脉、足太阴经穴为主。

　　主穴　关元　公孙　三阴交　隐白

　　配穴　血热者，加血海;湿热者，加阴陵泉;气郁者，加太冲;血瘀者，加地机。

　　操作　关元用平补平泻法，其余穴位用毫针泻法。

　　方义　关元为任脉穴，公孙通冲脉，两者配合可通调冲任，固摄经血。三阴交为足三阴经交会穴，可清泻三阴经湿、热、瘀之邪，又可疏肝理气。隐白为脾经井穴，是治崩漏经验穴。

　　(2)虚证

　　治法　调补冲任，益气固经。取任脉、足太阴经、足阳明经穴为主。

　　主穴　气海　三阴交　足三里

　　配穴　脾气虚者，加百会、脾俞、胃俞;肾阳虚者，加肾俞、命门;肾阴虚者，加然谷、太溪;盗汗者，加阴郄;失眠者，加神门。

　　操作　毫针补法，可用灸法。

　　方义　气海益气固本，调补冲任。三阴交健脾益气，加强脾之统血作用。足三里补益气血，使经血生化有源。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选内生殖器、皮质下、内分泌、肾、肝、脾。毫针刺用中等刺激，或用埋针法，左右两耳交替使用。

　　(2)穴位注射法　选气海、关元、中极、肾俞、关元俞。用维生素B12或黄芪、当归等注射液，每穴可注射药液2ml，每日1次。

　　(3)挑刺法　在腰骶部督脉或膀胱经上寻找反应点，用三棱针挑破0.2～0.3cm长，0.1cm深，将白色纤维挑断，每次选2～4个点，每月1次，连续挑治3次。

　　四、绝经前后诸症

　　妇女至绝经前后，肾气渐亏，天癸将竭，精血不足，阴阳平衡失调，出现肾阴不足，阳失潜藏，或肾阳虚衰，经脉失于温养等肾阴肾阳偏盛偏衰现象，导致脏腑功能失常。肾阴不足而肝阳上亢，肾阳虚弱，脾失健运而生痰湿，其中肾虚是致病之本，肾虚不能濡养和温煦其他脏器，诸症蜂起。由于体质因素的差异，临床上有肾阳虚、肾阴虚或肾中阴阳俱虚，或有肝阳上亢、痰气郁结等不同表现。

　　主症　月经紊乱，性欲减退，阵发性潮热，出汗，心悸，情绪不稳定。

　　兼见头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，烘热汗出，五心烦热，腰膝酸软，或皮肤感觉异常，口干便结，尿少色黄，舌红苔少，脉数者，为肾阴虚;面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，纳差腹胀，大便溏薄，或面浮肿胀，尿意频数，甚或小便失禁，舌淡苔薄，脉沉细无力者，为肾阳虚;头晕目眩，心烦易怒，烘热汗出，腰膝酸软，经来量多，或淋漓漏下，舌质红，脉弦细而数者，为肝阳上亢;形体肥胖，胸闷痰多，脘腹胀满，恶心呕吐，食少，浮肿便溏，苔腻，脉滑者，为痰气郁结。

　　1.基本治疗

　　治法　滋补肝肾，调理冲任。以任脉、足太阴经穴及相应背俞穴为主。

　　主穴　气海　三阴交　肝俞　脾俞　肾俞

　　配穴　肾阴亏虚者，加太溪、照海;肾阳不足者，加关元、命门;肝阳上亢者，加百会、风池、太冲;痰气郁结者，加中脘、阴陵泉、丰隆;心神不宁者，加通里、神门、心俞。

　　操作　主穴用毫针补法或平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　本病涉及肝、脾、肾三脏及冲任二脉。气海为任脉穴，可补益精气，调理冲任。三阴交为肝脾肾三经交会穴，与肝俞、脾俞、肾俞三穴合用，可调补肝脾肾三脏。

　　2.其他治疗

　　耳针法　选内生殖器、内分泌、肝、肾、脾、皮质下、交感、神门。每次选一侧耳穴3～4个，毫针用轻刺激。可用埋针或埋丸法。

　　五、带下病

　　带下病多由冲任不固，带脉失约，以致水湿浊液下注而成。外感湿毒，郁而化热，或饮食劳倦，脾虚运化失常，水湿内停，郁久而化热，湿热下注;素体肾气不足，下元亏损，或产后房劳，亦可导致带脉失约，任脉不固，遂致带下。其中黄带者为脾经湿热，白带者多属虚寒。临床以脾虚、肾虚及湿热下注引起者为多。

　　主症　阴道流出的黏稠液体增多，如涕如脓。

　　兼见带下色黄，黏稠，如脓如涕，气秽臭，阴中瘙痒，小腹作痛，小便短赤，身热，口苦咽干，舌红，苔黄，脉滑数者，为湿热下注;带下色白或淡黄，无臭味，质黏稠，连绵不断，面色萎黄，食少便溏，神疲乏力，舌淡，苔白腻，脉濡弱者，为脾虚;带下色白，量多，质清稀，绵绵不断，小腹寒凉，腰部酸痛，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌淡，苔薄白，脉沉者，为肾虚。

　　1.基本治疗

　　治法　固摄带脉，利湿化浊。以足少阳经、任脉及足太阴经穴为主。

　　主穴　带脉　中极　白环俞　阴陵泉

　　配穴　湿热下注者，加水道、次;脾气虚者，加气海、足三里、三阴交;肾虚者，加关元、肾俞、照海;阴痒者，加蠡沟、中都、太冲;带下色红者，加间使;腰部酸痛者，加腰眼、小肠俞;纳少便溏者，加中脘、天枢。

　　操作　带脉用平补平泻法。其余主穴用毫针泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　带脉穴固摄带脉，调理经气。中极可清理下焦，利湿化浊。白环俞助膀胱之气化，利下焦之湿邪。阴陵泉健脾利湿止带。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝。毫针用中等刺激，可用埋针或压丸法。

　　(2)三棱针法　选十七椎、八、血海、委阳、太冲。寻找瘀血络脉后，三棱针刺入约1cm，使紫血流出，血色转淡再加拔火罐，留罐15分钟，起罐后消毒针孔。每隔1～2周治疗1次。

　　(3)穴位注射法　选中极、水道、气冲、八、白环俞、膀胱俞、血海、三阴交。每次选2穴，用鱼腥草、当归、红花等注射液，每穴注入药液2ml，隔日1次。

　　六、缺乳

　　本病多因素体脾胃虚弱，生化不足，气血虚弱;或分娩失血过多，气血耗损，乳汁化源不足;或产后思虑过度而伤脾，气血生化不足;或产后七情所伤，情志不调，肝失调达，气机不畅，乳汁运行不畅而乳少。足阳明胃经循行过乳房，中医有“乳头属肝，乳房属胃”之说，故本病与肝胃有关。

　　主症　产后没有乳汁分泌，或分泌量过少，或在产褥期、哺乳期乳汁正行之际，乳汁分泌减少或全无。

　　兼见乳汁清稀，乳房柔软无胀感，面色苍白，唇甲无华，神疲乏力，食少便溏，舌淡苔薄白，脉虚弱者，为气血不足;若产后乳汁不行或乳少，乳房胀满疼痛，或身有微热，情志抑郁，胸胁胀满，脘痞食少，舌红，苔薄黄，脉弦者，为肝气郁滞。

　　1.基本治疗

　　治法　调理气血，疏通乳络。取足阳明、任脉经穴为主。

　　主穴　乳根　膻中　少泽

　　配穴　气血不足者，加足三里、脾俞、胃俞;肝气郁滞者，加太冲、内关;食少便溏者，加中脘、天枢;失血过多者，加肝俞、膈俞;胸胁胀满者，加期门;胃脘胀满者，加中脘、足三里。

　　操作　少泽点刺出血，其余主穴用平补平泻法。配穴按虚补实泻法操作。

　　方义　乳根为足阳明经穴，调理阳明气血，通络下乳。膻中为气会，调气通络。少泽为通乳之经验穴。

　　2.其他治疗

　　(1)皮肤针　背部从肺俞至三焦俞及乳房周围，叩刺强度根据证候的虚实决定轻重，一般多用轻刺激或中等刺激。背部从上而下每隔2cm叩打一处，并可沿肋间向左右两侧斜行叩刺，乳房周围做放射状叩刺，乳晕部做环形叩刺，每次叩刺10分钟，每日1次。

　　(2)耳针法　选胸、内分泌、交感、肝、脾。毫针用中等刺激，或用揿针埋藏或用王不留行籽贴压。

　　(3)穴位注射法　选乳根、膻中、肝俞、脾俞。用维生素B1、维生素C注射液各10ml混合，每穴注入1～2ml，每日1次。

　　七、遗尿

　　本病多因禀赋不足，或病后体弱，导致肾气不足，下元虚寒，膀胱约束无权;或因脾肺气虚，上虚则不能制下，下虚则不能上承，膀胱约束无权，致使发为遗尿。

　　病位主要在肾，病性以虚证为主。

　　主症　夜间没有自主控制的排尿，轻者几日一次，重者一夜数次。

　　兼见白天小便亦多，甚则难以控制，面白，精神疲乏，肢冷畏寒，智力迟钝，腰腿乏力，舌淡，脉沉细者，为肾阳不足;若白天小便频而量少，劳累后遗尿加重，面白，气短，食欲不振，大便易溏，舌淡苔白，脉细无力者，为肺脾气虚。

　　1.基本治疗

　　治法　健脾益气，温肾固摄。取任脉、足太阴经穴、相应背俞穴为主。

　　主穴　关元　中极　膀胱俞　三阴交

　　配穴　肾阳虚者，加肾俞;脾肺气虚者，加气海、肺俞、足三里;夜梦多者，加百会、神门。

　　操作　毫针补法，配穴用灸法。

　　方义　关元培补元气，益肾固本。中极、膀胱俞为膀胱之俞募配穴，可促进膀胱之气化功能。三阴交健脾益气。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法　选肾、膀胱、尿道、皮质下。每次选2～3穴，毫针轻刺，或用王不留行籽贴压。

　　(2)皮肤针法　选夹脊穴、气海、关元、中极、肾俞、膀胱俞、八。皮肤针轻叩，使皮肤微微潮红，也可叩刺后加拔火罐，隔日1次。

皮外骨伤科病证

　　一、瘾疹

　　本病之病位在肌肤腠理。多与风邪侵袭、胃肠积热有关。腠理不固，风邪乘虚侵袭，遏于肌肤而成;或体质素虚;或食用鱼虾荤腥食物，以及肠道寄生虫等，导致胃肠积热，复感风邪，使内不得疏泄，外不得透达，郁于腠理而发。

　　主症　皮肤突然出现大小不等、形状不一的风团，成块或成片，高起皮肤，边界清楚，其色或红或白，瘙痒异常，发病迅速，消退也快，此起彼伏，反复发作，消退后不留任何痕迹。

　　若发作与气候变化有明显关系，或疹块以露出部位为重，或兼有外感表证者，为风邪袭表;发作与饮食因素有明显关系，伴有脘腹胀痛、大便秘结，小便黄赤，或伴有恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌质红赤，舌苔黄腻，脉滑数者，为胃肠积热;久病不愈，热伤阴血，可致血虚风燥之证。

　　1.基本治疗

　　治法　疏风和营。以手阳明、足太阴经穴为主。

　　主穴　曲池　合谷　血海　膈俞　委中

　　配穴　风邪侵袭者，加外关、风池;胃肠积热者，加足三里、天枢;湿邪较重者，加阴陵泉、三阴交;血虚风燥者，加足三里、三阴交;呼吸困难者，加天突;恶心呕吐者，加内关。

　　操作　主穴用毫针泻法。

　　方义　曲池、合谷同属阳明，擅开泄，既可疏风解表，又能清泻阳明，风邪侵袭、胃肠积热者用之皆宜。本病邪在营血，膈俞为血之会穴，委中又名“血郄”，与血海同用，可调理营血，而收“治风先治血，血行风自灭”之效。

　　2.其他治疗

　　耳针法　选神门、肾上腺、内分泌、肺、耳尖、耳背静脉。毫针剌，中强刺激，耳尖、耳背静脉可点刺出血。

　　二、蛇串疮

　　多由肝郁化火、过食辛辣厚味、感受火热时毒有关。情志不畅，肝经郁火;过食辛辣厚味，脾经湿热内蕴;又复感火热时毒，以致引动肝火，湿热蕴蒸，侵淫肌肤、经络而发为疱疹。

　　主症　初起患都皮肤灼热刺痛，皮色发红，继则出现簇集性粟粒大小丘状疱疹，多呈带状分布，多发生于身体的一侧，以腰胁部为最常见。疱疹消失后可遗留顽固性疼痛。

　　兼见疱疹色鲜红，灼热疼痛，疱壁紧张，口苦，心烦，易怒，脉弦数者，为肝经火毒;疱疹色淡红，起黄白水疱，疱壁易穿破，渗水糜烂，身重腹胀，苔黄腻，脉滑数，为脾胃湿热;疱疹消失后遗留疼痛者，为瘀血滞留，血络不通。

　　1.基本治疗

　　治法　泻火解毒，清热利湿。取局部穴及相应夹脊穴为主。

　　主穴　局部阿是穴　夹脊

　　配穴　肝经郁火盛，加行间、大敦、阳陵泉;脾胃湿热者，加血海、隐白、内庭。

　　操作　毫针泻法。局部阿是穴采用围刺，在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取1～3点，向疱疹带中央沿皮平刺。或用三棱针点刺疱疹及周围，拔火罐，令出血3～5ml。隐白、大敦也用点刺出血法。

　　方义　局部阿是穴围刺或点刺拔罐，可引火毒外出。取夹脊穴，直刺毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。肝经郁火盛者，用肝经井穴大敦、荥穴行间，胆经合穴阳陵泉，以清泻肝胆经火毒;脾胃湿热者，加血海清血热，配隐白、内庭以清泻脾胃湿热。

　　2.其他治疗

　　皮肤针法疱疹消失后遗留的神经痛可在局部用皮肤针叩刺，加艾条灸。

　　三、痄腮

　　少阳经脉行于耳下，阳明经脉过腮部。外感风热疫毒从口鼻而入，阻遏少阳、阳明经脉，郁而不散，蕴结于耳下腮部发为本病。少阳与厥阴为表里，足厥阴之脉循少腹络阴器，若受邪较重，邪从少阳胆经内传足厥阴肝经，则并发睾丸红肿疼痛;若温毒炽盛，热极生风，内陷肝与心包，则可发生痉、厥等变证。

　　主症　耳下腮部肿胀疼痛，或伴有发热。

　　伴有恶寒发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数，为温毒在表;兼见发热，腮部红肿热痛，咀嚼困难，为瘟毒蕴结少阳、阳明;若见高热烦躁，或睾丸肿痛，甚则神昏抽搐，为温毒内陷厥阴心肝。

　　1.基本治疗

　　治法　清热解毒，消肿散结。取手少阳、手足阳明经穴为主。

　　主穴　翳风　颊车　外关　合谷　关冲

　　配穴　高热者，加大椎、商阳;睾丸肿痛者，加太冲、曲泉;神昏抽搐者，加人中、十宣、十二井穴。

　　操作　毫针泻法。关冲、商阳、十宣、十二井穴用三棱针点刺放血。

　　方义　治以清泄少阳经郁热为主。取手足少阳之会翳风、足阳明经穴颊车，均属局部取穴，以宣散局部气血的蕴结。远取手少阳经络穴外关、并穴关冲，手阳明经穴合谷，以清泻少阳、阳明两经之郁热瘟毒。外关通阳维脉，“阳维为病苦寒热”，与擅治头面之疾的合谷同用，更有疏风解表、清热消肿的功效。

　　2.其他治疗

　　灯火灸法　选患侧角孙穴。先将穴处头发剪去，常规消毒，用灯心草蘸植物油点燃，快速触点穴位，闻及“叭”的响声立即提起。一般灸治1次即可，若肿势不退，次日再针1次。

　　四、肠痈

　　多由暴饮暴食，或过食油腻、生冷不洁之物，损伤肠胃，湿热内蕴肠间;或因饮食后剧烈运动。肠络受损，瘀阻不通，均可引起肠腑局部气血凝滞，郁而化热，积热不散，腐肉成痈。病位在大肠，病机为气滞、血瘀、湿阻、热腐，病机为肠腑气蕴，热盛肉腐。

　　主症　转移性右下腹疼痛，呈持续性，阵发性加剧。

　　痛势不剧，无明显全身症状者，为肠腑气蕴;痛势剧烈，腹皮拘急、拒按，局部或可触及肿块，壮热汗出，脉洪数，为热盛肉腐。

　　1.基本治疗

　　治法　清泻湿热，通调腑气。以足阳明经穴为主。

　　主穴　阑尾　天枢　上巨虚　阿是穴

　　配穴　发热者，加曲池;呕吐者，加内关;便秘者，加腹结。

　　操作　毫针泻法。动留针30～60分钟，每日2次。

　　方义　大肠募穴天枢、下合穴上巨虚通调肠腑，清泻肠腑积热。阑尾是治疗肠痈的经验穴。针刺阿是穴可直达病所，畅通患部气血，消痈止痛。

　　2.其他治疗

　　(1)电针法　选取右天枢、右阑尾穴，电针刺激，强度以患者能耐受为度，每次30～60分钟，每日2次。

　　(2)耳针法　选取阑尾、神门，中强刺激，每次留针30～60分钟，每日2次。

　　五、扭伤

　　多由剧烈运动或负重不当、跌倒闪挫、牵拉以及过度扭转等原因，引起皮肉、筋脉、关节损伤，致经络不通，经气运行受阻，瘀血壅滞局部。

　　主症　扭伤部位疼痛，关节活动不利，继则出现肿胀，伤处肌肤发红或青紫。

　　兼见皮色发红，多为皮肉受伤，青色多为筋伤，紫色多为瘀血留滞;新伤疼痛肿胀，活动不利者，为气血阻滞;若陈伤每遇天气变化而反复发作，为寒湿侵袭，瘀血阻络。

　　此外，应根据扭伤部位的经络所在，辨清扭伤属于何经。

　　1.基本治疗

　　治法　祛瘀消肿，舒筋通络。取受伤局部腧穴为主。

　　主穴

　　腰部：阿是穴　肾俞　腰痛穴　委中

　　踝部：阿是穴　申脉　解溪　丘墟

　　膝部：阿是穴　膝眼　膝阳关　梁丘

　　肩部：阿是穴　肩　肩　肩贞

　　肘部：阿是穴　曲池　小海　天井

　　腕部：阿是穴　阳溪　阳池　阳谷

　　髋部：阿是穴　环跳　秩边　承扶

　　配穴　可根据扭伤部位循经远取或上下循经邻近取穴。如腰部正中扭伤远取人中、后溪;腰椎一侧或两侧(紧靠腰椎处)疼痛明显者，远取手三里或三间;膝内侧扭伤取血海、阴陵泉。

　　操作　毫针泻法。陈旧性损伤可用灸法。

　　方义　《针灸聚英肘后歌》言：“打仆伤损破伤风，先于痛处下针攻。”扭伤多为关节伤筋，属经筋病，“在筋守筋”，故治疗当以扭伤局部取穴为主，以疏通经络，散除局部的气血壅滞，以达通则不痛。

　　2.其他治疗

　　(1)耳针法选取相应扭伤部位、神门，中强度刺激，或用王不留行籽贴压。

　　(2)刺络拔罐法选取阿是穴，用皮肤针叩刺疼痛肿胀部，以微出血为度，加拔火罐。适用于新伤局部血肿明显者或陈伤瘀血久留，寒邪袭络等。

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编辑：医学姐

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