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今日要讲的这个医案是我往年蒲月份调节的一个病例。这个病例对我回忆格外粗浅，由因而一个突发性的耳聋，倏地就听不见了，病人格外发急。众人要了解对于一个病人来讲，当本人倏地失聪的时辰，他的那种躁急的实质以及试图各处乱求医的形态，都是很苦楚的。固然这类形态对我也是有必要的压力，由于对于突发性的耳聋，假使不才略挽狂澜很快把人家给治好的话，随后或者就会留住一些后遗症。这个病例的调节经历，最后也算是幸运，在两周光阴内把他给搞定了。搞定之后，我就心想着必要要找个光阴把这个医案给归纳出来并分享给众人。

周某，男，40岁，寓居北京，于年5月6日来诊。

患者自述5月3日突发耳聋，尔后第暂时病院，医师给他的诊断即是突发性耳聋。患者耳聋的是右侧，左耳寻常，右耳统统听不见东西了。这让他格外焦虑，主治医师倡导他即时入院调节，调节计划是激素疗法。原来西医也明了，假使不能在一个有效的光阴内把这个病给挽救过来的话，患者的听力就有或者统统遭到影响。他问这个医师是不是必要能治好呢？医师回答说那可不必要，说如今只可用激本来调节，至因而不是能给你治过来，统统没有任何的保证，因而这个回答也让他更为忧虑。原来我以为医师这么说也是没有错的，由于医学本来即是一门谬误定的学科，不过贰心坎就更犯嘀咕了。后来患者来找我的时辰还论述了一个情节，病院去交费的时辰恰好碰到此外一个病友，也是耳聋患者，这个病友在哪里输液一周病情涓滴没有好转。这让他格外绝望，加剧了他对于这个病情的畏惧心态，因而就赶忙又来找我看病。

在看诊的时辰，我能显然感触到他只可侧着一边来听我措辞，他的右耳确实是聋了。不过对照辣手的是，我在给他实行望闻问切的时辰，宛如没有获得明了的诊断根据。患者的主诉即是突发性耳聋三天，尔后其它无不适病症。问他吃得好吗？吃得还行。睡得好吗？稍显焦虑，由于他抱病了嘛，焦虑很寻常的。大便寻常吗？二便都很寻常。

基本上我在诊断的时辰，没有太多的能让我用到的千丝万缕去详细评判。后来我觉察全面舌脉景况也很平平：右脉稍滑，左脉稍细，舌淡，苔薄白。这个舌淡苔薄白，基本上属于寻常的舌象，险些没有显然的参考意义。右脉稍滑这个景况，也有或者是恰巧夏季体内轻易生湿，以是会浮现滑象，这有或者也属于寻常局势。惟有一个左脉稍细，会让我以为我理当从心来论治，由于这个或者会稍显心肝贫血。总之，我那时也乃至不了解该怎样去动手调节了。

我想跟众人分享的是，做为一个医师，当你面对一个疾病，没有牢靠的讯息让你去解析评判的时辰，你该怎样来看？

列位请记取这句话：在对待一个疾病的时辰，要勉力对待的是一个抱病的人，而不是一单方身上的病。换句话说，你看的是一单方，这单方必要是一个在特定的社会处境、心情处境、全面寰宇当然处境之中归纳影响下的一个有血、有肉、厚感情的一单方。

因而详细到这个病例上，我的思绪有下列两个。第一要从大的方面解析，必要要有大的团体观。第二要有小的团体观。大的团体观是天人合一的团体观，小的团体观是人本身做为一个团体的团体观。

第一个条理，要解析天人一体观。格外荣幸的是我捉住了一个点，即是立夏。列位也许看到，患者是5月6号来初诊，他是5月3号发的病，而5月5号恰好是立夏。换句话说，他是往年立夏这个骨气发的病，那我就要斟酌了，立夏到底对他会构成甚么样的影响。

众人都了解是戊戌年，从往年的五运六气的角度来推，往年的大运是火运过分，也就说往年会偏走热象。火运过分会轻易引起甚么？会轻易引起心火、怒火等等不同的火都有或者。立夏是甚么骨气？立夏是衔接了春季风木之气完成的时辰。春季在五行之中属木，木和火的关连是甚么呢？木是生火的。

因而你会觉察，假使说这单方今朝肝木太盛，那末木气就有或者生火过分。如今病发又处于立夏，寰宇当然之气由春季到夏季，也是一个由木到火的动弹经历。再加之往年戊戌年的大运是火运过分，以是我大致判定对这人的调节思绪理当从火来论治。

那这个火从哪儿来的？理当是从春季来。《内经》之中有句话叫“冬不藏精，春必病温”，甚么事理？即是说，冬季本人是一个收藏的季候，假使冬季藏精藏得不敷，春季就会病发。话中有话，春夏秋冬四个季候不是统统孤立的，必要是一步为了下一步来走的。春季的生是了夏季的长，夏季的长是为了秋季的收，秋季的收是为了冬季的藏，冬季的藏是为了第二年春季的更生。赓续此后推，论断是，假使春季的肝木升发过分，就会致使夏令的时辰火气更盛。

当你领会这个思绪之后，就会明了，假使病人在春季肝木升发过分，就会致使他夏季火气太盛，而正好又在立夏这个时辰病发，恰好是寰宇当然最先由木转成火的时辰，最后即是一个推涛做浪，火上加火，因而就浮现了这类炎热一派进取之象。

咱们曾经讲过，火的特性是甚么？火性炎上。当人体有热的时辰，这个热不时是往上走的，叫火性炎上。这正好对应了他的耳朵病发，由于耳朵在人体的上部。以是我判定，他火性太旺，是火性炎上致使的耳聋。

固然，以上这些解析统统都是我单方的一些设想和臆断，由于中医在判定疾病的时辰，你务必要先去构成你本人实质深处一些假说，尔后再去左证。接下来，我就最先左证了，假使他是春季木气太盛，致使夏季火更热，又加之往年火运过分，因而火性炎上，致使如今耳聋的话，但他的脉象之中却并没有浮现太大的炎热之象。舌苔呢？舌淡苔薄白，也没有浮现舌红，也没有浮现苔黄或苔腻等等如许一些有炎热的呈现。以是我觉察我本身的料到和我看到的舌脉景况是不符合的，乃至是统统不符合的，怎样办？这个时辰你不得不办，由于你务必要治。起码我务必要站在天人一体观的角度，按照这个我料到出来的论断，去从木、从火这两个角度去研究。

第二个条理是把人体做为一个团体。人体做为一个团体，我就需求斟酌耳朵到底和人体之中的哪些脏腑干系连，我那时的研究有下列三个方面。

第一，耳朵跟肾的关连最为紧密，中医讲“肾开窍于两耳”。不论是肾阴也好肾阳也好，假使浮现了一些偏盛或偏衰，都有或者会致使耳朵出题目。

第二，方才讲到了，我要从火来论治，那这个火是谁呀？心在五行之中对应的是火，中医之中有句话说得格外好：“肾开窍于两耳，心寄窍于两耳”，寄是寄予的寄，这句话众人务必要记取。“肾开窍于两耳，心寄窍于两耳”这个见解到底该怎样去了解呢？这是从心肾缔交的角度来解析的。心本人属火，肾本人属水。心火务必要降落，来温肾水，让肾水不寒；肾水务必要飞腾，来济心火，让心火不热。这叫心肾缔交，也叫水火既济。假使心火和肾水也许既济（互济互调）的话，人体之间的静谧之气就也许上传下达，这个时辰人体的气机才略够在高低的孔窍（鼻孔、眼睛、耳朵、先后阴等）中寻常地贯通。相悖，假使心肾不交、水火不济，就有或者因火的题目而致使水出题目，水即是肾，因而影响到耳朵，这是“心寄窍于耳”的机领会析。在临床办事中，我也确实是见到过量例纯果然因心火亢盛致使耳聋也许耳鸣的病案。这即是第二个跟耳朵干系的脏腑——心。

第三，是从经络的循行角度来斟酌，耳朵跟三个脏腑的经络（三焦、小肠和胆）干系连。经历耳朵（要末是绕耳朵、要末是进中听中）的经络一公有三条，别离是三焦经、小肠经和胆经，如今咱们逐一来解析。胆和肝是相内外的，治了肝就可以变相地治了胆，临床中不少时辰胆经有热不时跟肝木生发过分干系连。接下来，心与小肠相内外，假使我能调换好意的题目，小肠也就当然能搞定。再联合病人的“左脉偏细”，我也也许判定他血汗理当是不够的，气为阳、血为阴，话中有话即是心阴不够，这就会构成心中有虚火，因而也再次照顾了我方才讲的天人一体观中的心与肝之间的关连。接下来，三焦是浑身运转气血的通道，换句话说，假使我搞定了属木的肝和胆、属火的心和小肠，着末的三焦原来即是要从中心买通人体高低气机的通情理当就也许了。

以上是我在辨证思想的经历之中统统的思绪，统统尽情宣露。着末，我出了一张药方。

中药处方：柴胡12g，香附10g，木贼10g，蝉蜕8g，桑椹20g，补骨脂15g，枳壳12g，桔梗10g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），桂枝10g，生白芍10g，炒王不留行10g，生甘草10g。七剂水煎服。

针灸处方：丝竹空，耳门，听宫，听会，下关，神门，液门，足三里，足临泣，外关。个中神门和足三里用补法，其它穴位均为泻法。

这个药方我是怎样研究的呢？底下逐一来解析。我基本上采取的满是对儿药，时常听我授课的同砚会了解，我经罕用一些在一同相配伍的对儿药。

第一组药对，柴胡和香附配在一同。众人都了解柴胡是疏肝理气的，还具备退热升阳的影响。在此你会觉察我用的柴胡12g基本是没有退热的影响，我曾经讲过柴胡量大也许起到退热的成果，柴胡量小也许起到升阳的影响。假使柴胡用到10-15g，我的这个临床领会跟你们讲过，主如果用来疏肝理气。香附的成果相同是入肝经实行疏肝理气，而且具备解郁的影响。咱们方才的解析推广说春季风木升发过分，致使了木火盛了，那如今我是不是理当用些苦寒的药来实行清热解毒呢？必要不能这么用。有两个起因，第一个起因是按照他的全面舌脉景况，我觉察他的内热并不盛，假使如今的舌淡苔薄白你就用上了一些诸如川楝子、菊花、桑叶如许的一些也许泻怒火的药，我以为或者就会有碍于脾胃。以是我没有泻肝，而是在疏肝。第二个起因是由于我曾经给众人讲过“肝体阴而用阳”，我曾经讲过怎样确实领会肝体阴而用阳，最后的情理即是你在治肝的时辰不要硬碰硬，必要要柔着来，当你去泻肝的时辰必要要想措施去柔肝，由于即即是怒火炽盛的时辰，你一味去泻肝有或者也泻不下来。

第二组药对，木贼和蝉蜕。这两味药的药性都偏凉，但不是偏寒的，请仔细木贼和蝉蜕都不是偏寒的药，我说了我没有在泻肝，我不过在疏肝的基本之上用了两味偏凉的药。木贼和蝉蜕这两个药有甚么成果呢？它们共通的成果都是疏风散热的，既然方才我讲了木气升发过分，升发过分构成热了，我就来趁势而为实行一下分散风热就也许了。同时众人也了解蝉蜕具备利咽开音的成果，用于调节耳鸣耳聋等，也是一个比类取象，也许叫取象比类如许的中医的思想法子。

第三组药对，桑椹和补骨脂。桑椹和补骨脂原来是从肾来论治的，由于咱们方才讲过理论，肾开窍于两耳。原来你会觉察这两个药是一阴一阳，桑椹是滋阴的，补骨脂是温阳的。桑椹是滋养肝肾的，它偏阴；补骨脂是偏温的，是温肾助阳的。用这两味药来入肾，调治一下肾之中的阴阳。

第四组药对是枳壳和桔梗。枳壳和桔梗原来影响在中焦，这一组药对，我曾经在咱们历次授课的经历之中都给众人讲过，枳壳的趋势性是往下行的，有降气的影响，桔梗的成果是往上走的，这一升一降就具备了升清降浊的成果。方才咱们讲了耳朵跟三焦经干系连，三焦既然是一个气血运转的通道，那如今我经历调治中焦，中焦的脾胃也许更好地让脾升胃降，原来也即是在疗养三焦。

第五组药对是桂枝、白芍、龙骨和牡蛎。这四味药来自于《伤寒杂病论》之中的桂枝龙骨牡蛎汤，桂枝和白芍本人是桂枝汤的要紧成份，龙骨和牡蛎又是一组药对。这四味药放在一同，温通心阳同时又益阴潜阳。方才咱们讲了“心寄窍于耳”，同时我又觉察他的左寸脉是偏细的，那这个时辰就理当帮他温一下心阳，因而用到了桂枝和白芍。同时温通心阳也能让心肾缔交，也响应了方才的第三组药对是调治了肾阴和肾阳。接下来的龙骨和牡蛎具备重镇的影响，还具备安神的成果，重镇是往降落的，它们就具备潜阳的成果。当阳气太盛，阳气始终往上飘的时辰，我就理当把虚阳或虚火往下引，方才咱们讲到，左脉偏细，我判定是心阴不够，那就不免会构成一些虚火，虚火上扰怎样办？那就要益阴潜阳，以是用到龙骨和牡蛎。总之，对于体内的热，第一我从上头用木贼和蝉蜕来分散风热，第二从底下用龙骨和牡蛎来潜阳，把这个虚阳往下引。上头的木贼和蝉蜕管着头，龙骨和牡蛎管着人体之根，中心呢我用桔梗和枳壳来疏通高低的全面气机，即是要保证人体气机运转的高低畅通。

以上这些药在我眼里，即是把人做为一个团体来应付，我那时以为这五组药对理当是也许的，固然我也不也许格外相信。接下来的着末两味药是炒王不留行和甘草，原来即是对症用药。炒王不留行具备活血通经的影响，尔后甘草谐和诸药，同时甘草又具备清热的影响。

很荣幸的是，那时我开完药方，又给他扎完针，留针半个小时之后，他就奉告我，以为耳聋的那只耳朵内部有点痒，我也许了解我的针灸理当有效了。

后来吃了七天药之后，年5月13号过来找我复诊，我那时纪录的舌脉景况是：右脉稍滑，右尺脉稍沉，左寸略不够，左关稍滑，舌尖稍红，舌苔稍腻。这个舌脉景况，咱们会得出一个论断：那时我所判定的木和火这两行出题目是统统确实的。由于你会觉察，经历一周的进展之后，他的火象越来越显然，由于舌尖也红了，苔也最先变腻了，解释他如今果然是有火象了。我第一周用药的时辰并没有效甚么温药，而且尚有分散风热的药，即使如许，他的热势仍是往飞腾了，这注明他体内的热呈现出来需求光阴，也即是说他不过在5月6号的时辰体内的热还没有呈现出来云尔，而到了一周之后立即就呈现出来了，舌尖也红了，舌苔也腻了，同时左关也滑了。

左关脉滑注明肝木确实是有热，肝木有热会耗酸心阴，以是也会致使左寸不够。因而我就了解此次我理当持续我一周前的思绪，务必还要从木、从心、从水这几个点去搞定。现实上，格外格外可喜的是，经历一周的药之后，他的耳聋基本上曾经复原了。他那时跟我叙讲述以为吃完药之后，好似每一天都有一个小提升，他说基本上如今就可以听到声响了，不过会照样感触到左右耳之间听声响的伶俐度仍是不太相同，总以为寻常的耳朵听东西更伶俐一些，右耳仍是稍痴顽。

因而第二次看诊，我就开了五付药，由于我以为五付就可以扫尾了。

中药处方：柴胡12g，香附10g，木贼10g，蝉蜕8g，桂枝12g，生白芍12g，红景天15g，桑椹20g，补骨脂15g，生龙骨30g（先煎），生牡蛎30g（先煎），路路通10g，茵陈6g，白芷5g，生甘草10g。五剂水煎服。

针灸处方：丝竹空，耳门，听宫，听会，下关，神门，液门，足三里，足临泣，外关。个中神门和足三里用补法，其它穴位均为泻法。

这第二张药方，列位会觉察，我的思绪没有太大的动弹。这个药方不过在上个药方的基本上稍做调换。

第一个药对是柴胡和香附，仍是疏肝，同时我又加之了一味白芷。白芷的影响本人是解表的，是解表散寒、祛风静痛的。由于肝是风木之脏，我用白芷的目标，是为了来协助一下肝，能让它来疏一下风。

此外白芷是也许入阳明经的，阳明经的循行走人体的前额。这个时辰，用白芷这味药是用来载药上行，也即是做为一个药媒介，就相当于有些时辰咱们也会用桔梗来载药上行，只不过桔梗偏走肺，而白芷会走中焦，走阳明。那有人说了，祁师长你为啥不走少阳和厥阴呢？我有啊，木贼、蝉蜕和茵陈不即是管着厥阴和少阳的嘛。

接下来左关是滑的，注明肝是有热的，因而我就在原方的木贼和蝉蜕疏风散热的基本上加了一味茵陈，茵陈是偏入肝胆的，主如果分散肝胆的风热。

接下来的桑葚和补骨脂，这组药对基本上没有产生动弹，仍是沿用上周的思绪，走肾，闪开窍于肾的两耳也许起到影响。

接下来，我觉察本周的心脉不如上周的心脉，由于上周的心脉略不够，这周即是不够，怎样办呢？我在原方原药对桂枝龙骨牡蛎汤的基本之上又加了一味红景天，红景天本人具备利气活血通脉平喘的影响，主如果入心经的，众人理当都了解如今不少人去高原就会用红景天，这从医学的角度来讲是增添血氧饱和度的，原来即是温通心阳，益气活血的。

接下来着末的两味药我把炒王不留行换成了路路通，有人说为甚么换成路路通了？是由于王不留行惟独通经、活血的影响，而路路通除了具备这类活血通经的影响，它尚有祛风利水的影响。你看路路通能祛风，风善行而数变，风是往外走的，而利水是往下行的，用路路通的目标即是为了高低再买通一下，由于本次药之中我没有效枳壳和桔梗。

随后，五天之后，他给我的反应是听力统统复原寻常，那时也许说是对我很报答了。

接下来咱们再讲讲针灸处方。针灸和中药统统不是分割、不是对峙开来的，两者之间是相得益彰的。换句话说，你所扎的每一个穴位，你的针灸处方是来自于你判定的脉象、是来自于你的四诊八纲、是来自于你的望闻问切，而不是说哪里疼了，在哪里扎几针就竣事，那不叫针灸医师，我以为那即是一个很低级的修鞋工云尔。

我用的穴位，第一组穴位丝竹空、耳门、听宫、听会、下关。丝竹空这个名字格外好，《陋室铭》中有句话“无丝竹之乱耳，无文案之劳形”，丝竹空即是也许让你整单方的思维变得静谧、有为，不论是耳朵听不见，仍是眼睛看不见，仍是鼻子闻不见，等等之类的，你要斟酌到是不是心不敷静，你要让他去放空一概，即是这个事理。

丝竹空、耳门、听宫、听会、下关这第一组穴位满是在头脸部，个中耳门、听宫、听会，就在耳朵的上、中、下。耳门、听宫、听会别离归属的经脉是三焦经、小肠经和胆经。方才咱们在理论解析的时辰我也讲了，既然我解析耳朵跟三、小、胆干系连，那我就也许直接采用走三、小、胆的在耳朵傍边的这三个穴位。下关穴属于足阳明胃经，足阳明胃经起的影响是升清降浊，就相当于方才的枳壳和桔梗如许的药。而且在经络理论之中，有一句话叫“阳明为多气多血之经”，以是调治阳明不时也能起到带动气血的成就。

接下来的神门和液门，这是我在临床之中经罕用到的。神门属于手少阴心经，液门属于手少阳三焦经，一个走三焦经，一个走心经。方才咱们的理论解析说该病人用意脉不够，这个时辰我用神门是为了温通心阳、养心养血。液门归于三焦经，方才咱们也讲到了耳朵跟三焦干系连，同时用液门也是为了协助下关穴，用这两个穴位放在一同来疏通人体的气机。

接下来一个穴位是足三里，足三里这个穴位是胃经的，协助方才的下关来实行升清降浊。同时，足三里也有补益影响，脾胃是后天之本，气血生化之泉源，这也是我用足三里的起因，补养后天之气血。

足临泣和外关，这两个穴位格外紧急，是八脉交会穴，八脉交会穴的穴歌“公孙冲脉胃气度，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢。”这边用到了第二句话“临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢”，用外关和足临泣这两个穴位相配也许调节胆经的题目，调节带脉的疾病，阳维脉的疾病，还也许调节目锐眦即眼外角地区的疾病。

我在临床中时常会用针灸的计划来调节不同的疾病，假使病人只要要针灸就也许，那就不必吃药，假使只要要吃药，那就不必针灸，假使两者需求协助起来，那就针药并用。针灸务必是成立在坚固的中医基本上的，一个不错的针灸医师，不时开药方开得也不错，但一个开药方开得不错的医师，不必要会针灸不错。在我眼中，针灸必要是成立在中医基本上的高条理的东西，以是市情上时常有的一个月学会针灸的培训班，我以为那都是乱说。没有中医基本理论，没有药理做基本，上来就学针灸，那不过学了外相中的外相。

这个针灸的处方，我有个别取穴，有远端取穴，循经取穴，同时照料到方才讲到的险些统统的脏腑。

好了，以上是给众人解析的医案，特为是我在解析这个医案的时辰，我的团体的辨证思想，看是不是能启示众人之后在解析一个你宛如看不出来到底从哪去辨证的时辰，你理当怎样办？咱们学了不少的理论，这个理论即是为了指示推广的，尔后，推广反过来也是为了考证你的理论，假使说你本人所学的不少东西底子用不降临床之中去，那只可解释你的理论没学好。

答疑部份：

题目：祁师长，耳鸣能大致讲一下吗？西医诊断为神经炎。

祁师长：原来我今日我所分享的耳聋，它背地的思绪是对于耳朵统统的题目，不论你如今是耳鸣也好，耳聋也好，亦或是耳朵的其它题目，统统都是如许的辨证思想。众人在解析一个疾病的时辰，万万不要受西医病名所束缚，你管他西医是甚么病名呢，你该怎样中医解析就怎样解析。我记得咱们一位同砚曾经问我一个题目，说赤子疱疹性咽颊炎和赤子兄弟口病该怎样治？我说我是怎样治伤风的，我就怎样治，这两个病名对我来讲不过病名云尔，我照样统统基于我的望、闻、问、切，我该怎样用药就怎样用药。

题目：祁师长，假使心肾不交引起失眠，该吃甚么药？

祁师长：对于心肾不交的失眠有一个格外好的中成药叫交泰丸。交泰丸顾名思义即是让心火和肾水也许缔交。交泰丸有两味药，别离是黄连和肉桂。黄连清心火，肉桂温肾水，经历寒热并用起到交通心肾的成果。

题目：祁师长，慢性耳聋，即是一只耳朵永劫间听力不太好，还能治吗？

祁师长：我单方以为这类耳聋没有突发性耳聋好治。新病多实，久病多虚。新病的话，也即是病来如山倒，这个时辰你就一刀两断，力挽狂澜，能拿下的话立即就拿下。近来我调节好几例面瘫的病人，面瘫拖的光阴越长越不好治，这个时辰你就得赶忙越快越好，假使很永劫间都还没拿下，它有或者就不太好治了。尚有像带状疱疹也是如许，都得快治。你说的这个慢性耳聋，详细治到甚么水平我不好说，只可边治边看。

题目：祁师长，阵发性右耳疼，有时耳鸣，是不是也要从心肾斟酌？

祁师长：从我方才跟你们讲过的理论，耳朵的题目也许从多个方面去斟酌。也许从肾斟酌，由于肾开窍于两耳。也许从心斟酌，由于心寄窍于两耳。也许从三焦经斟酌，从小肠经斟酌，从胆经斟酌，等等。以是你如今是不是要从心肾斟酌呢，可不必要，能致使耳鸣也许耳疼的起因或者有几许，这个时辰你需求按照你本人的望闻问切来详细判定了。

题目：祁师长，针灸处方里的穴位假使用灸而不是针，也许吗？差别在那处？

祁师长：我单方以为不可，由于灸法大多都偏补，而这个病人我的用药思绪用针思绪都是有补有泻的，用针的技巧也是有补法有泻法，说白了针法相当于用药相同，你每一个针扎出来用的补和泻就相当于让病人吃了一味药，而灸法在我眼里做不到像针相同这么矫捷。

（按：本文是我主讲的《祁营洲学校》面授课程学生互换群中的个中一次课下分享，由门生王爽、中原、刘书娟、邹芸、紫苏、阿杜、吴一彬、李妍、宽馀、苏丹、陈桂、闫慧按照我的授课灌音整顿成文。）

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