和胃法属于和法规模,是调节胃气不和之大法。“五脏六腑皆禀气于胃”(《灵枢·五味篇》)“胃不和则精气竭”(《素问·厥论》)。看来妥协胃气在临床调节脾胃病里占据相当急迫的名望。李佃贵袭用和胃七法调节慢性胃病,疗效显著。
化浊解毒和胃法慢性胃炎临床常以胃脘痞满、痛或不痛、胃中鼓噪、食纳增加等为紧要体现,中医学多将其归属于痞满、痞证、胃脘痛等规模。咱们经过量年的临床实际以及对今朝人们的糊口饮食规律的窥察,以为慢性胃炎多因饮食内伤、情志不舒,致使肝胃不和、胃气失和、通降渎职、清阳不升、浊邪内停,日久则脾失健运,水湿不化,湿浊中阻,郁而不解,蕴积成热,热壅血瘀而成毒,产生浊毒内蕴之势。
浊毒内蕴既是一种病理产品,也是一种致病成分。于浊毒的调节化浊解毒和胃法要贯通一直,药用茵陈、黄连、苦参、藿香、砂仁等,并随病情轻重加减用药。轻度肠上皮化生和不榜样增生者用白花蛇舌草、半枝莲、半边莲;肠上皮化生和不榜样增生属中度者用黄药子、白英;不统统型大肠上皮化生和重度不榜样增生或疑为癌变者药用三棱、莪术、王不留行,甚或用全虫、蜈蚣、防癌抗癌。经临床考证,采纳此法调节慢性减弱性胃炎及胃癌前病变患者,可截断大部份癌前病变的接续进展,甚或逆转。
养肝健脾和胃法本病病程较长,久虚不复,草本克土,乘人之危,因此见肝之病,知肝传脾,领先实脾。养肝,重在养肝之体阴,而用肝之阳,体阴与用阳之间存在着既对抗相悖,又互根互用、亲昵关连的相干。在生理上,肝藏血,血养肝,肝血充裕,肝体得阴血之柔养,尔后能表现疏败兴血、调畅气机之用;肝疏泄,血归肝,疏泄平常,则血行流通,藏血充裕,尔后能表现充筋、养目,滋润脏腑的阴柔之性。由上述可知,不管在生理上,照旧在病理上,肝脏的特征都因而阴柔为主。肝血充裕,阴柔平常,肝体得养,则肝用平常,肝之疏泄流通而不亢逆;若肝之阴柔不够,肝之刚用之性必疏泄过分,升散无制,而致各类病证。
和胃,就是通降妥协胃气之意。胃为六腑之一,具备传化物而不藏的特征。惟独使其坚持通降的特征,才华奏受纳腐熟之功。临床多采纳百合乌药散合当归芍药散加减袭用。百合乌药散出自陈修园《时方歌括》,有健脾和胃,行气止痛之工效。当归芍药散是《金匮要略》顶用于调节妇女孕珠腹痛和腹中各类痛苦的驰名方子,由当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻、白术构成。方中芍药补血和营,敛肝柔肝,缓急止痛,佐以当归、川芎养血调经,行气和血,更配以白术、茯苓、泽泻健脾益气,利水渗湿。全方共奏妥协肝脾,温通气血,渗利水湿之效。合而用之,脾得健运,肝得柔养,气血畅通,湿化瘀解,则诸症自愈。两方实用,正合养肝健脾和胃大法,临床上只要辨证为肝脾不调,肝郁贫血、脾虚湿困,引发的痛苦、胀满皆可用之,肝气条达,个性升清,胃气通降,诸症自消。
疏肝理气和胃法《丹溪心法·六郁》云:“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉,旧交身诸病多生于郁。”“凡郁皆在中焦”,故肝失疏泄,肝气郁结,首先影响脾胃运化性能。肝气犯胃者,肝郁化火,横逆犯胃,肝胃气机不畅,则胃脘胁肋胀满、痛苦;气郁化火,胃失和降,则暧气吞酸,呃逆吐逆;肝失条达,七上八下,则烦躁易怒。疏肝理气和胃法实用于脘胁胀满、胸闷、善叹息、精力苦闷、甚则混乱易怒、头眩或上腹痞满、暖气、纳呆、恶心吐逆、口苦、大便塘泄,舌红苔薄黄,脉弦细者。临床罕用枳术散加川厚朴、姜黄。辨证加用能起落诸气的三焦气分药广木香;功善行气宽胸之瓜萎、薤白;流通中焦之槟榔、莱菔子;行气散结之荔枝核、乌药。这样三焦气治,气行则血行,气血妥协,病易复原。若气郁化火,以口干、口苦为紧要体现者,取龙胆泻肝汤之意,采用龙胆草、黄芩、栀子清泻怒气;以大便秘结不通为紧要体现者,少插手芦荟泻下清肝。
降逆止呕和胃法在脾胃病中,脾胃为气机起落之枢纽,脾主升,胃主降,肝气郁滞,乘脾犯胃,脾胃起落疏通反常,脾胃纳运渎职,气不能高低,而引发脘腹胀满痛苦、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便平衡等病证。在临床调节流程中要捉住紧要病机:气滞郁结、气机不畅。详细当以通为用,以降为顺。故采纳降逆止呕和胃法调节胃气上逆诸症,切合病机。临床常采用香苏散去陈皮加柴胡、青皮组方。香附理气畅中、养血和血;紫苏辛温解表,温中行气;青皮疏肝破气、消积化滞;柴胡疏肝解郁、升举阳气,甘草妥协诸药,兼以补中。五味投合,负气机得畅,疏肝安中,痛、胀、嗳、吐等自愈。如肝气不舒甚者可加郁金、佛手等;偏炽热者加黄连、栀子;伴随反酸显然者,加左金丸、煅瓦楞子等;食积者加焦神曲、麦芽、炒莱菔子等;吐逆者加半夏、降香等;伴阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等;偏血瘀者加延胡索、丹参、三七等。
活血化瘀和胃法临证中,胃病患者兼有血瘀证候甚多,体现为胃脘刺伤或钝痛,痛有定处,按之痛甚,为时耐久,夜晚尤甚,心下痞满,面色漆黑,或口干不欲饮,舌质暗紫或有瘀点、瘀斑,苔薄黄,脉涩。胃主受纳、腐熟水谷,多气多血,如因饮食不节、饥饱反常、过食生冷、喝酒太甚等、情志不畅、劳逸不妥等成分都可影响脾胃的性能,致使胃气不和,气滞日久,则血脉不利,血瘀则生,正如后人所说“初病在气,久病入络”。若气郁化火,灼伤血络,阳络内损,血溢于外,出血以后,余血留滞,一样产生瘀血。瘀血若淹留不祛,负气机越发不畅,气滞与血瘀互为因果,相互影响。血瘀内留,也势必使脾胃运化性能受碍。调节当以活血化瘀和胃。常采用发笑散加延胡索、白芷、蒲公英组合而成。若兼饮食阻滞,吞酸吐腐,加神曲、莱菔子以消食化滞。兼气机结滞甚者加枳实、厚朴、广木香,开结散滞。
清热养心和胃法胃属阳土,胃病易于化热化火,即阳道实;或初为湿盛,湿盛则浊聚,久郁化热,湿浊化热蕴毒,故毒由温热变化而来,亦可由湿浊蜕变而生,即热为毒之渐,毒为热之极,毒寓于热,热由毒生,变由毒起。热毒郁于胃脘,则胃中热,甚则痛苦。热扰心神,则见心烦失眠、夜多异梦、张惶担心、混乱易怒等。调节当以清热养心和胃。清热药罕用生石膏、黄连、桅子等,养心药物常采用石菖蒲、郁金、炒枣仁等。若心热烦甚者,加豆豉以清热除烦;伴随显然反酸,喜加用瓦楞粉、乌贼骨清胃制酸。湿重者选加砂仁、紫豆蔻、藿香、佩兰、荷叶、茵陈、滑石等化湿药;失眠者加虎魄粉、远志、炒枣仁以宁心安神;张惶者,加珍珠母、生牡蛎、生龙齿以重平静惊;吐逆呃逆者,加苏叶或梗、枇杷叶、旋覆花以降逆止呕。
通腑下气和胃法《内经》提到脏宜藏而不宜泻,腑宜通而不宜滞,胃以通为用,遵循“上逆者使之下行,中结者使之旁达”的准绳,临床上采纳通腑下气和胃法调节胃肠积热,腑气不通,胃气上逆之证。但凡见食入即吐,脘腹胀满,大便秘结,口渴气粗,舌质红,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数者,都可采用本法调节。方用姜黄散与小承气汤加减,可经过通腑泄浊将浊毒排出体外。
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