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小编导读

逍遙散出自《太平惠民和劑局方》，其淵源於漢代，成方於宋代，充實於明清，發展於現代，是治療肝鬱諸證的經典方劑。在臨床實踐中，逍遙散除了用來治療脅痛、乳房脹痛、情志不舒之外，如果能夠靈活運用，還能解決很多健康問題。今天，小編就帶大家一起看看，老中醫裴海泉老師對逍遙散的新用法。

原方組成及服法：甘草（炙）半兩，當歸、茯苓、白術、白芍、柴胡各一兩。

制散，每服6～9g，煨薑、薄荷少許，煎湯沖服，亦可水煎服。

筆者臨床常用處方：當歸12g，白芍12g，柴胡10g，白術12g，茯苓10g，炙甘草6g，煨薑3g，薄荷3g。每日1劑，水煎服。

功效：疏肝解鬱，健脾養血。

主治：肝鬱血虛，兩脅疼痛，頭痛目眩，口燥咽幹，神疲食少，或見往來寒熱或月經不調，乳房作脹，舌質紅，脈弦而虛者。

方解：本方由四逆散衍化而成。用柴胡疏肝解鬱，當歸、白芍養血柔肝。三藥配合，可使氣機條達，養肝血、補肝陰。白術、茯苓補中調脾，煨薑溫中散寒，薄荷助柴胡疏散條達，炙甘草調和諸藥。全方共奏疏肝解鬱、健脾養血之功。

筆者多年來運用逍遙散加減治療多種病症，積累了很多經驗。以下略舉三例。

病例一：逍遙散加味治癒偏癱病

武某，女，72歲，農民。

主訴：在20多天前，突然感到頭暈目眩，左側上肢和下肢抬舉無力，語言不利，口角流涎。到某醫院就診，經CT檢查，確診為腦梗死，立即住院治療。經過擴管、溶栓等多種治療20餘天，療效不佳。患者要求出院，來我門診治療。

筆者詳細詢問病情後得知，患者發病前由於家事不和，經常慪氣等，心情鬱悶不舒，而後發生此病。現在仍然左側上下肢無力，由家人挽扶而來。經診後，筆者以為本病乃是由肝氣鬱滯，氣滯血瘀所致，處以逍遙散加味方治療。

方藥：柴胡12g，白芍12g，白術15g，茯苓15g，當歸15g，地龍10g，僵蠶10g，郁金10g，丹參15g，天麻12g，川楝子6g，甘草6g。5劑，水煎服。

5日後來診，病情明顯有轉機。效不更方，又予5劑，服後病癒大半，患者丟掉拐杖也能走路。前後共服20餘劑，偏癱治癒，現已一年餘，仍然健康如初。

病例二：逍遙散加味治癒精神抑鬱證

劉某，女，48歲，農民，墊掌人。由於本人不願講話，家人代訴。

其家中婆媳關係不好，多次發生衝突，患者經常憤恨不平，不得發洩，一日突然出現如下症狀：默默不欲說話，不願見人，喜歡一個人獨居一處，見人多就煩，別人看電視她都心煩，整天呆若木雞，晚上失眠多夢，不思飲食，全身乏力，胸悶心慌心跳，天天沒精打釆。

患者在某精神病醫院被診為抑鬱症，用多種藥物治療半個月，療效甚微。經人介紹來我中醫門診治療。全面瞭解病情後，筆者處以逍遙散加味治療。

方藥：柴胡12g，白芍12g，白術12g，茯苓15g，當歸12g，遠志10g，合歡花15g，酸棗仁15g，甘草6g，石菖蒲10g，龍骨18g，佛手10g，首烏藤15g。7劑，水煎服。

7日後復診，患者病情已明顯有轉機，開始想說話，食欲好轉，晚上也能睡四五個鐘頭，多夢也減少了。遂又照上方適當增減，7劑繼服。前後共服20餘劑，病情基本控制，至今未復發。

病例三：逍遙散加味治癒面部黃褐斑

張某，女，36歲，職工，南關人。

主訴：3個月來，面部漸漸出現多塊黃褐斑，並逐漸加深，本來漂亮的臉面出現此種問題，患者很是納悶，不願見人。其曾四處求治，並多次到美容院做皮膚護理，都不見效果，抱著試試看的心態來我院就診。餘診後，即處逍遙散加味治療。

方藥：柴胡10g，白芍15g，白術15g，當歸20g，茯苓18g，墨旱蓮15g，紫草15g，白蒺藜12g，甘草6g，楮實子12g，益母草20g，枸杞子10g。10劑，水煎服。

10天後復診，患者病情有好轉，有幾塊黃褐斑開始變淡，範圍縮小。患者信心十足，先後共服30劑，面部黃褐斑基本退淨，恢復如初。

临床发微

逍遙散為後世醫家十分推崇之方。名醫王晉三說：“有消其氣鬱，搖其血鬱，而無傷乎正氣之妙。”逍遙散廣泛應用於內科、婦科、眼科、傳染科等有關病症的治療，並衍化出了許多有效良方，粗略統計，達百首之多。

我在臨床上經常喜用逍遙散這首方劑，不斷擴大其使用範圍，可以說執此一方而治百病。不但可用於消化系統疾病的治療，還可用於其他多個系統、多個病種的治療。在臨床上，只要辨證準確，適當加減，不但能治常見病，還能治療各科疑難雜病，特別是對婦人病的治療更有獨到之處。因婦人多鬱證，故有言曰：“婦人之病主逍遙。”

逍遙散對內分泌系統疾病有良效，具體應用時可適當加減。甲狀腺功能亢進症，加北沙參、浙貝母、牡蠣、夏枯草、天花粉；面部黃褐斑，加紫草、益母草、墨旱蓮、女貞子；面部痤瘡，加金銀花、蒲公英、紫花地丁、紫草；神經衰弱、心煩失眠者，加首烏藤、遠志、合歡皮、酸棗仁；氣虛明顯者，加太子參、黃芪；乳腺增生者，加青皮、橘核、王不留行、郁金等。

現代社會快速發展，人們普遍承受著沉重的緊迫感和壓力，導致多種情志疾病發生，所以逍遙散的運用會更為廣泛。

博方堂简介：

博方堂中医门诊部

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