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中诊疗病，实用经方者，也有历时方者。经方乃张仲景传下之方，素有药味少、剂量重、奏效快之特性，后代医家多尊崇仲景之术。本则医案则是用纯经方调节早搏、高血压的进程，平常读之，无不拍案称奇。
~许某，男，36岁。
病史：高血压半年，血压正常赓续在/~mmHg，堵塞服用硝苯地平、倍他洛尔等西药，罕见年的心律反常病史，如今还不时早搏。
因营业干系，有历久大批喝酒史，因有挚友患高血压病来治愈而由外市远赴来诊，自诉因处事因为治病同时还得喝酒，情愿多吃药，而没法严刻戒酒。
刻诊：不时神不守舍感，时胸闷气短心慌，易委靡，须发早白，睑厚，唇紫，面萎黄，脸部有黑色扁平疣，肉体偏胖，大便日二行，饮食失慎或酒后大便即溏泄稀烂如黑泥，尿等候，下肢微按肿，通常无汗，夏日多汗，无头晕头痛，无口干口苦，饮水正常，纳可，无腹痛腹胀，无怕风怕冷，无肢麻节痛，眠可。
脉左右皆弦，舌淡红紫，质舒展，舌尖有两条倒八字形裂缝。
六纲：太阴病。
处方：甘姜苓术汤。
炙甘草20g，干姜40g，茯苓40g，生白术20g，水煎服，7剂。
二诊：血压/85mmHg，服用中药后即已停服一共西药。心神未必感减少，心慌气短减少，委靡感减少，面色萎黄减少，溲已可，大便日二行，质可，尚早搏（心慌心阻滞感），下肢略微按肿。脉弦，舌淡红，质皱裂缝，紫滞减少。上方续进7剂。
三诊：血压/80mmHg，偶发早搏（酒后），大便日一二行，质可，下肢按肿已轻细。上方续进7剂。
四诊：血压/80mmHg，早搏形势根底未发生，大便一举动主，偶酒后二行，委靡感大减，自诉酒后肉体亦不会和畴前之惨重委靡。上方续进7剂。
五诊：血压/80mmHg，大便日一行，但酒后大便质量松弛，酒后根底不会引发早搏。上方续进7剂。
六诊：血压/80mmHg，病症安定，下肢按肿根底消散，早搏未呈现，酒后大便松弛，酒后就寝略差，面色显然改良。上方续进7剂。
七诊：血压/85mmHg，病症根底同上，上方续进7剂，嘱其日服中药一次，尽剂血压安定便可停服。附注：患者停药正月后，因一次酒场酬酢中白酒、啤酒掺饮过分而致腹痛、泻肚来诊，测得血压/90mmHg。
~辨证思绪这是一组典范的《金匮》四饮中的淡饮病展现，天资体质的偏畸加之历久大批喝酒，致使太阴里的虚寒水饮不才焦肠间流走而且还进取冲逆。水饮的存在，既能够小便不利，也能够小方便而大便稀溏，都部下焦污水，或影响前窍开合，或影清脆窍开合。因此要器重病机，不能只看病症。
虚寒水饮流走不才焦，致使了大便次数增加，不时大便溏泄、稀烂如泥（大便色黑而稀溏，是里寒极，干姜为主药；大便色黑而燥结，是里热极，大黄为主药）。下焦的淡饮还致使了小便不利、下肢微肿等停饮病症。
上冲到中上焦的水饮除直接致使胸闷、气短、心慌等饮逆病症外，当影响到高低焦阴阳的起落化合时，脑髓中真阴得不到下焦真阳的和暖，度量核心神得不到真阴肃降、真阳升发的和暖濡养，就会致使神不守舍、委靡心累可能心神迟疑未必，乃至是思想脱逸、精力破裂等病症。
里虚寒加之水饮的存在，影响到营血的生化濡养，水盛荣血虚，肌肤失荣，就会致使面萎黄、须发白、疣痣雀斑的产生。营血如江河，兴旺则流通畅达，不够则瘀积污垢，故而睑厚唇紫、舌紫舒展、脸部黑疣。
施法治则本案需求温太阴、化淡饮，采用甘姜苓术汤（肾着汤），用干姜、甘草温中补益里虚寒。
方中干姜用四两，是经方中干姜的最大用量。此量见于两首药方：一是本方，部下焦虚冷水饮致使人体腰如下冷痛重如带五千钱；二是度量中大寒痛、腹中痛的大建中汤，都是里虚寒重证。辛温的干姜配上甘补的甘草，除了温中温里，还能补益，补中以部下，限制下焦的浊饮浊气；化淡饮用的是经方中治水饮最罕见的配伍，即茯苓配白术的药对，淡渗温化，特别合适淡饮性本寒的病机（在《伤寒》《金匮》二书中，茯苓、白术的配伍除了甘姜苓术汤外，还见于桂枝去芍药加茯苓白术汤、苓桂术甘汤、茯苓泽泻汤、五苓散、真武汤、薯蓣丸、外台茯苓饮、当归芍药散、麻黄升麻汤、侯氏黑散等十一首药方）。
或问：此案尚有营血之瘀滞不荣，怎样对治？
答曰：水盛之荣亏津血滞，治水为主，治津血药为辅。甘姜苓术汤中隐含一个温补津液、温化水饮的甘草干姜汤。而干姜量为重，尚有入血温血散滞治血的成果，故而《本经》明言干姜“温堵塞血”。前人好简单，温中即温里，有“中焦、胃”的道理，和卫较量起来，血也是里，因此也有温血止血治血的道理。再者，温胃气也是生津血的首要法子。因此一些治营血的药方中，不时有干姜的配伍，如胶姜汤、柏叶汤、桃花汤、麻黄升麻汤、乌梅丸、鳖甲煎丸、王不留行散等。如算上生者尤良的生姜的话就更多了，如小建中汤、黄芪建中汤、黄芪桂枝五物汤、桂枝加黄芪汤、当归建中汤、温经汤、当归生姜羊肉汤、炙甘草汤等。
~（1）《金匮》：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰（淡）饮。
（2）《金匮》：脉双弦者寒也，皆因大下后善虚，偏弦者饮也。
（3）《金匮》：夫病人饮水多，必暴喘满。凡食少饮多，水停心下，甚者则悸，微者短气。
（4）《金匮》：夫短气有微饮者，当从小便去之。
（5）《金匮》：病痰饮者，当以温药和之。
（6）《金匮》：肾着之病，其人肉体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食依然，病部下焦。身劳汗出，衣里冷湿，久久得之。腰如下冷痛，腰重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。
甘草干姜茯苓白术汤
甘草白术（各二两）干姜茯苓（各四两）
上四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。
~甘草，甘平。《神农本草经》：“主治五脏六腑寒热邪气，坚筋骨，长肌肉，倍力，金创尰，解毒，久服轻身延年。”
干姜，味辛温。《神农本草经》：“主胸满咳逆上气，温堵塞血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。”
茯苓，味甘平。《神农本草经》：“主胸胁逆气（《御览》做疝气），忧恚，惊邪，恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。久服安魂养神，不饥延年。”
术，味苦温。《神农本草经》：“主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热，（消食）做煎饵。久服轻身，延年不饥。”
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