特殊人群的安全用药问题一直是临床药学的重点，这在中药使用中也不例外，尤其正值怀孕的准妈妈或正在喂奶的宝妈们，对是否用药及任何用药存在很多困惑，上周六大讲堂我们为大家邀请到了广州中医院的主任中药师唐洪梅老师带来《妊娠及哺乳期人群的中药合理使用》，下面就一起来看看吧！

妊娠期药物作用特点

孕妇所服用的药物一般都可以通过胎盘屏障运行到胎儿体内，同时由于胎儿血浆蛋白含量较少，药理活性强，且胎儿肝脏药物代谢能力低，某些药物在胎儿的血药浓度明显高于母体数倍，某些药物的降解物也有毒性。胎儿的肾脏没有发育完全成熟，率过滤较低，药物排泄缓慢，极易造成胎儿器官损害。受孕后2-14周是胎儿发育的关键时期，在此阶段各个器官发育迅速，用药不当很可能导致某些器官及系统的畸形或导致胎儿死亡，在妊娠中晚期虽然胎儿的器官基本发育分化成形，但用药仍需要谨慎，一般在中晚期造成的不良反应主要表现为牙齿、神经生殖系统的发育迟缓等。某些药物在用药后以及婴儿产下以后均未见明显异常，但随着生长发育逐渐显现，如乙烯雌酚所导致的畸形在青春时期才表现出来。

妊娠及哺乳期的中药合理使用

妊娠期及哺乳期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药，且尽量采取口服途径给药，应慎重使用中药注射剂；根据中成药治疗效果，应尽量缩短妊娠期妇女用药疗程，及时减量或停药。可以导致妊娠期妇女流产或对胎儿有致畸作用的中成药为妊娠禁忌，此类药物多为含有毒性较强或药性猛烈的药物组份，如砒霜、雄黄、轻粉、班螯、蟾酥、麝香、马钱子、乌头、附子、土鳖虫、水蛭、虻虫、三棱、莪术、商陆、甘遂、大戟、莞花、牵牛子、巴豆等。可能会导致妊娠期妇女流产等副作用，属于妊娠慎用药物，这类药物多数含有通经祛瘀类的桃仁、红花、牛膝、蒲黄、五灵脂、穿山甲、王不留行、凌霄花、虎杖、卷柏、三七等，行气破滞类枳实、大黄、芒硝、番泻叶、郁李仁等，辛热燥烈类的干姜、肉桂类，滑利通窍类的冬葵子、瞿麦、木通、漏芦等。

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