中药一知识点

强心苷的水解反应1.酸水解

★反应类型

★适用范围及水解产物

反应特点

温和酸水解

Ⅰ型强心苷

水解为苷元+二糖或三糖

★1.苷元和α-去氧糖之间、α-去氧糖与α-去氧糖之间的糖苷键即可断裂。

2.α-去氧糖与α-羟基糖、α-羟基糖与α-羟基糖之间的苷键在此条件下不易断裂。

3.对不稳定的α-去氧糖亦不致分解

4.不宜用于16位有甲酰基的洋地黄强心苷类的水解

强烈酸水解

Ⅱ型和Ⅲ型强心苷

水解为脱水苷元+单糖

1.常引起苷元结构的改变

氯化氢-丙酮法

（Mannieh和Siewert法）

Ⅱ型强心苷

水解为原生苷元和糖衍生物

1.多糖苷因极性太大，难溶于丙酮中，则水解反应不易进行或不能进行

2.并非所有能溶于丙酮的强心苷都可用此法进行酸水解，例如黄夹次苷乙用此法水解只能得到缩水苷元。

中药二知识点穿山甲活血消癥，通经下乳，消肿排脓。（1）瘀血经闭，癥瘕痞块，跌打肿痛。（2）痹痛拘挛，中风瘫痪，麻木拘挛。（3）乳汁不下。（4）痈肿疮毒，瘰疬痰核。水煎服，3-10g；研末服每次1-1.5g。孕妇及疮痈已溃者忌用。王不留行活血通经，下乳消肿，利尿通淋。（1）血瘀痛经、经闭，难产。（2）乳汁不下，乳痈肿痛。（3）淋证涩痛，小便不利。　穿山甲与王不留行功效主治异同相同点：二药同能祛瘀血、通经络、下乳汁，治疗瘀血闭经、痛经、症瘕、积聚、产后缺乳等。同中之异：穿山甲祛瘀通络优于王不留行，又治顽痹证；王不留行祛瘀通经优于穿山甲，又治跌打伤痛等。不同点：穿山甲尚能消痈排脓，治疗疮痈肿毒、瘰疬痰核等，王不留行尚利尿通淋，治疗石淋、砂淋等，也常用作耳穴贴压剂。中药综合知识点头痛（一）用药注意1．外感头痛如进行性加重，伴发热项强，呕吐，或意识改变者，为热盛动风而转为痉证（病毒性脑膜炎或流行性脑膜炎），病情凶险，医院救治；内伤头痛进行性加重或伴项强、视力障碍、肢体麻木等，亦应考虑演变他证，医院诊疗。2．上述含祛风类药物的中成药（如通天口服液、都梁丸）阴虚阳亢患者、孕妇禁用，年老体弱、幼儿慎用；含寒凉药味的中成药（如牛黄降压片、芎菊上清丸、清眩丸）孕妇禁服，体弱虚寒、腹泻者忌服。（二）健康指导1．饮食清淡、低盐。2．忌膏粱厚味，忌辛辣、生冷、鱼腥，忌过饱。外感头痛与感受外邪有关，应慎风寒，尤其冬日宜注意保暖。内伤头痛则宜调情志，避免肝阳突然升动；戒烟酒，防过劳，使无内伤积损而气血通畅，阴平阳秘。3．高血压患者头痛常因血压升动而发作或加重，应随时监测血压，及时将血压控制与安全范围中药一练习题多项选择题1.氧苷按苷元不同可分为A.醇苷B.酚苷C.酯苷D.吲哚苷E.氰苷答案：ABCDE解析：氧苷（O—苷）以苷元不同又可分为醇苷、酚苷、氰苷、酯苷和吲哚苷。2.苷键的裂解反应可使苷键断裂，其目的在于了解A.苷类的苷元结构B.所连接的糖的种类C.所连接的糖的组成D.苷元与糖的连接方式E.糖与糖的连接方式和顺序答案：ABCDE解析：本题考查苷键裂解反应的作用。苷键的裂解反应使甘犍断裂，可以了解到苷类的苷元结构，所连接的糖的种类，所连接的糖的组成，苷元与糖的连接方式，糖与糖的连接方式和顺序。中药二练习题最佳选择题1.王不留行与穿山甲均有的功效是A.活血，下乳B.活血，生肌C.活血，凉血D.活血，舒筋E.活血，行气答案：A解析：王不留行活血通经，下乳消肿，利尿通淋。穿山甲活血消癥，通经下乳，消肿排脓。2.既活血消癥，又通经下乳的是A.穿山甲B.土鳖虫C.川芎D.三棱E.五灵脂答案：A解析：穿山甲活血消癥，通经下乳，消肿排脓。中药综合练习题综合分析选择题[1—4]患者，女，40岁，咳嗽咯痰半月，痰黄黏稠，伴发热，头痛，咽痛，舌红，苔薄黄，脉滑数。根据病例回答以下问题。1.该患者应诊断为A.感冒B.咳嗽C.头痛D.喘证E.发热2.该患者应辨为何证A.风寒犯肺B.燥邪伤肺C.风热犯肺D.痰热郁肺E.肺肾阴虚3.针对此证，应采用的治法是A.辛温解表，宣肺散寒B.疏散风寒，宣肺解表C.辛凉清润，宣肺解表D.宣肺解表，清热解毒E.辛凉解表，宣肺清热4.治疗方剂应选用A.银翘散B.荆防败毒散C.桑杏汤D.桑菊饮E.杏苏散1.B咳嗽是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。西医学中急慢性支气管炎、部分支气管扩张症、慢性咽炎等以咳嗽为主要表现时，可参考此内容辨证论治。2.C风热犯肺[症状]咳嗽气粗，咯痰黏稠，色白或黄，咽痛，声音嘶哑，或兼发热，微恶风，口微渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。3.E风热犯肺[治法]辛凉解表，宣肺清热。4.D风热犯肺[方剂应用]桑菊饮（桑叶、杏仁、芦根、菊花、栀子、连翘、薄荷、桔梗）加减。[中成药选用]蛇胆川贝枇杷膏、牛黄蛇胆川贝散、急支糖浆。

西药一每日知识点

微球的载体材料

作为埋植型或注射型缓释微球制剂的可生物降解的骨架材料主要有两大类。

(1)天然聚合物：如淀粉、白蛋白、明胶、壳聚糖、葡聚糖。

(2)合成聚合物：如聚乳酸(PLA)、聚丙交酯、聚乳酸一羟乙酸(PLGA)、聚丙交酯乙交酯(PLCG)、聚己内酯、聚羟丁酸。

西药二每日知识点

5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂药理作用与临床评价

（一）作用特点

正常人在性刺激过程中体内一氧化氮（NO）释放，随后NO激活阴茎海绵体平滑肌细胞内鸟苷酸环化酶，导致环磷酸鸟苷（cGMP）水平升高——海绵体内平滑肌松弛，海绵窦扩张，血液流入——阴茎勃起。

（二）典型不良反应

1.头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞和眩晕——抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。

2.西地那非、伐地那非——光感增强，视物模糊、复视、视觉蓝绿模糊——与抑制光感受器上的PDE6有关。

西药综每日知识点

1.胆固醇升高

（1）高脂血症，动脉硬化性疾病。

（2）其他疾病：肾病综合征、类脂性肾病、糖尿病、甲状腺功能减退、饮酒过量等

（3）药物：服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药（如氯氮平）可影响胆固醇水平。

2.胆固醇降低

（1）疾病：甲状腺功能亢进、溶血性贫血、感染和营养不良、严重肝病。

（2）贫血：骨髓及红细胞合成胆固醇的功能受到影响，血清总胆固醇降低。

西药一习题多选题23.属于天然高分子微囊囊材的有A.乙基纤维素B.明胶C.阿拉伯胶D.聚乳酸E.壳聚糖24.影响微囊中药物释放速率的因素有A、制备工艺条件B、溶出介质离子强度C、PH值的影响D、附加剂E、药物的性质西药二习题最佳选择题6、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致A、高血压B、刺激性干咳C、视物模糊、复视D、肾功能异常E、中枢神经系统毒性6.慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括A.有色素视网膜炎者B.糖尿病者C.高血压者D.阴茎解剖畸形者E.心力衰竭者西药综习题多选题12.关于高密度脂蛋白胆固醇叙述正确的是A.吸烟、肥胖、营养不良等情况可引起高密度脂蛋白胆固醇生理性降低B.动脉硬化及高脂血症可引起高密度脂蛋白胆固醇降低C.严重肝硬化和严重肝炎患者可引起高密度脂蛋白胆固醇降低D.高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈正相关E.高密度脂蛋白胆固醇增高一般无临床意义，常与遗传有关30、可提示患肾病综合征的血生化检查项目是A、三酰甘油酯升高B、总胆固醇升高C、低密度脂蛋白胆固醇降低D、低密度脂蛋白胆固醇升高E、高密度脂蛋白胆固醇降低西药一习题答案多选题23.属于天然高分子微囊囊材的有A.乙基纤维素B.明胶C.阿拉伯胶D.聚乳酸E.壳聚糖答案：BCE解析：本题考查的是药物微囊化的材料。天然高分子囊材有明胶、阿拉伯胶、海藻酸盐、壳聚糖。24.影响微囊中药物释放速率的因素有A、制备工艺条件B、溶出介质离子强度C、PH值的影响D、附加剂E、药物的性质答案：ABCDE解析：影响微囊药物释放速率的因素：1.微囊的粒径；2.囊壁的厚度；3.囊壁的物理化学性质；4.药物的性质；5.附加剂；6.微囊制备的工艺条件；7.pH值的影响；8.溶出介质离子强度的影响。西药二习题答案最佳选择题6、服用5型磷酸二酯酶抑制剂可导致A、高血压B、刺激性干咳C、视物模糊、复视D、肾功能异常E、中枢神经系统毒性答案：C解析：5-磷酸二酯酶抑制剂的不良反应常见头痛（11%）、面部潮红（12%）、消化不良（5%）、鼻塞（3.4%）和眩晕（3%），这是因为抑制生殖器以外的PDE5的同工酶，导致血管扩张或平滑肌松弛所致。西地那非和伐地那非可致2%～3%患者出现光感增强，视物模糊、复视或视觉蓝绿模糊。此与该药抑制光感受器上的视杆细胞和视锥细胞中的PDE6有关，特别是当剂量超过mg的时候。西地那非和伐地那非可引起阴茎异常勃起，但属罕见，可能是与PDE5抑制剂使用过量或联合使用其他治疗勃起功能障碍的药物有关。6.慎用5型磷酸二酯酶抑制剂的人群中，不包括A.有色素视网膜炎者B.糖尿病者C.高血压者D.阴茎解剖畸形者E.心力衰竭者答案：B解析：临床使用PDE5抑制剂时，对于合并其他疾病以及特殊人群患者应小心谨慎（1）色素视网膜炎或其他视网膜畸形的患者（2）最近6个月内曾发生心肌梗死、休克或致死性心律失常的患者（3）低血压或高血压、心力衰竭、缺血性心脏病患者（4）慎用于阴茎解剖畸形者西药综习题答案多选题12.关于高密度脂蛋白胆固醇叙述正确的是A.吸烟、肥胖、营养不良等情况可引起高密度脂蛋白胆固醇生理性降低B.动脉硬化及高脂血症可引起高密度脂蛋白胆固醇降低C.严重肝硬化和严重肝炎患者可引起高密度脂蛋白胆固醇降低D.高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈正相关E.高密度脂蛋白胆固醇增高一般无临床意义，常与遗传有关答案：ABCE解析：高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白，是冠心病的保护因子，所以高密度脂蛋白胆固醇水平与冠心病的发生和发展呈负相关，D是错误的，其它几项均正确。30、可提示患肾病综合征的血生化检查项目是A、三酰甘油酯升高B、总胆固醇升高C、低密度脂蛋白胆固醇降低D、低密度脂蛋白胆固醇升高E、高密度脂蛋白胆固醇降低答案：ABDE解析：可提示患肾病综合征的是三酰甘油酯升高，总胆固醇升高，低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低

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只有你想不到的浪，没有一通护不了的航！

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