田淑霄教授为全国第三、四、五批名老中医学术经验传承指导老师,博士研究生导师,河北十二大名中医之一,享受国务院特殊津贴。与国医大师李士懋合著《相濡医集》、《脉学心悟》、《平脉辨证传承实录百例》等专著十余部,独著《田淑霄中医妇科五十六年求索录》。
临证五十余年,各科多有发挥,尤擅长治疗妇科疾病。田老训古于勤,精通药性,遣药融汇经典,尊古而不泥古,组方用药多有创新,善于使用组药(几味药物组成一组),临床组方时常几药并书,寓意几药配伍应用。
其中有同用起协同作用增强疗效者,有同用产生特殊治疗效果者,有减轻或消除毒副作用者。遣方时或在成方基础上配用组药,或用组药配成药方,或方中以组药为君药,均能取得显著临床效果。
笔者有幸跟师学习,在长期侍诊中,幸得田老悉心指点,对其用药配伍规律有所领悟,现将田老临证用药配伍思路进行归纳整理如下。
一、通管五味——白芥子、穿山甲、路路通、皂角刺、王不留行
白芥子辛温,具有温肺豁痰利气、散结通络止痛的作用,长于祛皮里膜外之痰。朱震亨曰:“痰在胁下及皮里膜外,非白芥子不能达,辛温气锐,性善走散,能通经络,利气机,利水散结。”《名医别录》载:“主除肾邪气,利九窍。”
穿山甲,味咸,微寒。具有活血消癥、通经下乳、消肿排脓、搜风通络的作用。《医学衷中参西录》:“穿山甲,味淡性平,气腥而窜,其走窜之性,无微不至,故能宣通脏腑,贯彻经络,透达关窍,凡血凝血聚为病,皆能开之。”
路路通,味苦,性平。具有活血通络、利水消肿、行气止痛的作用。其通利之性,能通十二经。《纲目拾遗》言其“舒筋络拘挛,周身痹痛,手脚及腰痛……其性大能通行十二经穴”。主要治疗肢体痹痛,手足拘挛,胃痛,水肿,胀满,经闭,乳少,痈疽,痔漏,疥癣,湿疹等病症。
王不留行,味苦,性平。具有活血通脉、下乳消肿、利尿通淋的作用。其行而不住,走而不守,行走血分而善于通利血脉。
《本草纲目》载:“王不留行能走血分,乃阳明冲任之药,俗有‘穿山甲、王不留,妇人服了乳长流’之语,可见其性行而不住也。”主要治疗血瘀经闭,痛经难产,产后乳汁不下,乳痈肿痛及淋证涩痛等病症。
皂角刺其味辛,性温。辛散温通,性极锐利,走窜之力极强,能攻通血脉,直达病所。《本草汇言》:“皂荚刺,拔毒祛风。凡痈疽未成者,能引之以消散;将破者,能引之以出头;已溃者,能引之以行脓。于疡毒药中为第一要剂。又泄血中风热风毒,故厉风药中亦推此药为开导前锋也。”
现代药理研究证明,活血化瘀通络中药能改善血液循环,增强子宫、输卵管的收缩蠕动,抑制胶原性病变,促进增生病变及瘢痕组织的软化和吸收,松解粘连,降低毛细血管通透性,减轻局部微循环障碍,有利于受损组织修复。
诸药合用,共奏通畅气机、活血化瘀、通经活络、祛痰散结之功,令输卵管通畅。我们弟子总结命名为通管五味,亦是田老自拟方活血通管汤的主要药物。
西医理论认为输卵管具有摄拾卵子,并在此精卵结合,把受精卵送进子宫腔,使之及时植入子宫内膜的功能。输卵管阻塞不通,精子卵子不能结合,故不能受孕。
引起输卵管阻塞不通的原因甚多。田老认为输卵管阻塞不通,是由于气机不畅,致使痰湿、瘀血、膏脂等积聚于输卵管中,使输卵管不通,男女生殖之精不能结合,故而不孕。
该病的关键是输卵管不通,所治疗重在疏通输卵管。故治疗本病应在辨证的基础上,重用活血化瘀、化痰消脂、通经活络之品,并选穿透力强的药物,使其通开。
故经常选用上述组药,临证多用于输卵管阻塞不通、多囊卵巢排卵障碍及产后乳汁不通,临床多获良效。
二、促卵五味——女贞子、菟丝子、覆盆子、鹿角片、紫河车
女贞子其味甘、苦,性凉。归肝、肾经。具有滋补肝肾、明目乌发的作用。《本草经疏》载:“女贞子,气味俱阴,正入肾除热补精之要品,肾得补,则五脏自安,精神自足,百病去而身肥健矣。”
《本草述》载:“女真实,固入血海益血,而和气以上荣……由肾主肺,并以淫精于上下,下独髭须为然也,即广嗣方中,多用之矣。”用于眩晕耳鸣,腰膝酸软,须发早白,目暗不明等病症。
菟丝子味甘,性温。归肝、肾、脾经。具有滋补肝肾、固精缩尿、安胎、明目、止泻的作用。《本经》:“主续绝伤,补不足,益气力,肥健人,久服明目。”《名医别录》:“养肌强阴,坚筋骨,主茎中寒,精自出。”主要用于阳痿遗精,尿有余沥,遗尿尿频,腰膝酸软,目昏耳鸣,肾虚胎漏,胎动不安,脾肾虚泻等病症。
覆盆子味甘、酸,性温。归肾、膀胱经。具有益肾、固精、缩尿的作用。《本草经疏》:“覆盆子,其主益气者,言益精气也。肾藏精、肾纳气,精气充足,则身自轻,发不白也。苏恭主补虚续绝,强阴建阳,悦泽肌肤,安和脏腑。”主要用于肾虚遗尿,小便频数,阳痿早泄,遗精滑精等病症。
鹿角片味咸,性温。归肝、肾经。具有温肾阳、强筋骨、行血消肿的作用。《本草经疏》:“肝肾虚,则为腰脊痛,咸温入肾补肝,故主腰脊病。属阳,补阳故又能益气也。”主要用于阳痿遗精,腰脊冷痛,阴疽疮疡,乳痈初起,瘀血肿痛等病症。
紫河车味甘、咸,性温。归心、肺、肾经。具有温肾补精、益气养血的作用。《本草经疏》:“人胞乃补阴阳两虚之药,有反本还元之功。”
《本经逢原》:“紫河车禀受精血结孕之余液,得母之气血居多,故能峻补营血,用以治骨蒸羸瘦,喘嗽虚劳之疾,是补之以味也。”用于虚劳羸瘦,骨蒸盗汗,咳嗽气喘,食少气短,阳痿遗精,不孕少乳等病症。
田老在治疗不孕症中,辨证为肾虚而卵泡发育欠佳、卵子生成不良者,经常以上述组药为主,或在辨证论治的基础上加用上药,疗效肯定。
三、暖宫二味——紫河车、紫石英
紫石英甘,温。归心、肺、肾经。具有镇心安神、温肺、暖宫的作用。《本草纲目》:“紫石英上能镇心,重以去怯也。下能益肝,湿以去枯也。心主血,肝藏血,其性暖而补,故心神不安,肝血不足及女子血海虚寒不孕者宜之。”分享/交流/合作,请联系中药可以控制白癜风用什么方法治白癜风好