被称做“小儿王”的王鹏飞老中医(医院主任医师)在近五十载的临床中，承袭家传，积累了丰富的临证经验。拜读由其门人整理的《王鹏飞儿科临床经验选》，深为其临床用药的删繁就简，领异标新所感，姑通过对儿科一些常见、多发和疑难杂证的辨治，试析其用药的独特风骨。
王鹏飞大夫，积三代祖传医术及五十余年中医临床经验，在辨证论治和用药方面以及对于儿科望诊等有丰富经验和独到之处，尤其对于望头顶、望上腭等颇有心得，现初步整理如下。
望头顶“污垢”
一岁左右的某些病儿头顶部位生有泥污、呈垢腻样、疤块状的“污垢”，此种“污垢”水洗不脱，即使用水洗掉或用手挖掉，很快又会复生。
在临床观察过程中发现：此种“污垢”并非真正的泥、污物质，而是头顶部份分泌结成的疤块。为一种病理表现。观察病儿头顶“污垢”的有无及其形状、颜色，对于临床辨证有一定的指导意义。
一、头顶“污垢”形状、性质及颜色
在病儿头顶部位出现的“污垢”有圆形、鱼鳞形、条形、点状四种。病儿头顶部位所生“污垢”是垢腻、油污所团聚成泥块状的物质。常见颜色可分浅黄揭色、黄褐色、暗褐色及黑色。
二、观察头顶“污垢”的临床意义
临床所见小儿头顶“污垢”与胃肠消化系统疾病有一定关系。
1、按色辨病辨证
头顶“污垢”色黑：多为便秘或有食滞。临床常见于体质较好的病儿。
头顶“污垢”褐色：多为腹泻或消化不良。临床常见于慢性病反复发作的体质较弱病儿。
临床观察头顶“污垢”色浅多偏虚证；色深多偏实证。
2、按形状辨病之轻重
头顶“污垢”呈正圆形或鱼鳞状，其“污垢”量多的，为病程长、病情重；
而条形、点形，表现“污垢”量少的为病情轻、病程短。
三、望头顶“污垢”的体会
头顶为巅，与脏腑、经络关系极为密切，《黄帝内经太素》卷八（经脉之一）中有：膀胱足太阳之脉，起目内眦，上额交颠……；肝足厥阴之脉……上出额，与督脉会于颠……；三焦手少阳之脉……正脉别于颠。
卷第十（经脉之三）中有：督脉与太阳起于目内眦，上额交颠上，入络脑……
卷第十二（营卫气）中有：营气之道……其别者，上额循颠下项中……等记载。
说明头顶部位与膀胱、肝、三焦、营气都有密切关系。肝主疏泄，能协调脾胃之气的升降，故肝气疏泄，则脾胃消化功能正常，而水谷化生精气。
精气进入脉道之中，成为血液的组成部份，随血脉运行周身，达到营养全身的作用。三焦总司人体气化，是水谷精微生成和水液代谢的通路，食物自受纳、腐熟，精气的输布，代谢的排泄，都与三焦有关。
综上所述，循行头顶部位经脉所主的脏腑都与脾胃消化、吸收及营养输布、排泄有关。
而临床检查患儿头顶部位“污垢”时，其性质是由带有油性的污腻样分泌物结疤而形成的，且局限于头顶部位，其临床症状亦以消化不良、腹泄、便秘等脾胃消化功能病变为主。
故可将循行于头顶部位的经脉脏腑之功能与头顶“污垢”的产生和病儿临床所出现的病症三者联系在一起，而得出：头顶“污垢”的产生与循行头顶部位的经脉和病儿所患病症有关的结论。
所以，通过望病儿头顶“污垢”（即病态反映）的形、色，可以作为小儿体质虚实（即营养状态），胃肠强弱，消化不良病情之轻重诊断的部分依据。
一般头顶有“污垢”的病儿，多见腹泄、消化不良或便秘、睥胃虚弱等消化系疾病症状、但有消化系疾病的病儿，头顶不一定都有“污垢”；有时亦可见头顶有“污垢”的健儿，但此种小儿多易发生消化系疾病。
经过调理脾胃等方法治愈消化系疾病后，头顶“污垢”可逐渐消退。若不消退，则说明仍易复发消化系统疾病。
附：病例三例
例一：欧阳某，男孩，7个月。
病儿大便干结如羊粪，二日一解，已月余，一周前曾发烧，经服西药烧退，而见食欲减退，睡眠不实，大便干结。
望诊：舌苔薄黄；头顶有黑色小鳞片状“污垢”；上腭：腭红、中柱深黄，两臼齿部位呈黄色。
证属外邪未尽，余热留恋，肺移热于大肠，津液损伤不能濡润肠道，以致大便干结。法当清热润肠兼以和胃化滞。
药用：青黛3克，化红6克，勾藤10克，寒水石10克，甘草3克，连服二剂，大便通畅，纳增，寐安。
例二：宗某，男，9个月。
病儿大便稀泻或溏薄已两个月。多呈蛋花样不消化便，日下四、五次或十余次不等，面色萎黄，头部自汗，四肢无力，食欲不振，时有恶心，肠鸣。
望诊：舌质淡苔白；头顶有褐色鱼鳞状“污垢”；上腭：臼齿部位乳白色，腭淡粉红色蒙有薄白膜，后腭粉红。
头顶“污垢”及上腭望诊均表示脾胃虚弱，运化功能衰减，水湿为停、谷积为滞，而生泄泻。久泻脾阳不振、胃气虚弱，而致面黄、肢软、肠鸣等。拟用扶脾助胃、温中固肠之法治疗。
药用：肉豆蔻6克，丁香1克，赤石脂10克，白术6克，草豆蔻6克，伏龙肝10克，连服三剂，病情大减，继服原方五剂，泻止、食纳增。
例三：刘某，男，5个月。
病儿腹泻三、四个月，大便稀薄夹杂不消化奶瓣，日下三、四次，面色萎黄，身瘦，自汗多。
望诊：舌质淡苔白；头顶“污垢”褐色，中心大园片有龟裂，四边散在鱼鳞点；上腭：臼齿乳白，中柱浅黄白色，腭部粉红。
病为久泻伤脾，脾虚胃弱而见面黄、身瘦、纳少。而头顶“污垢”及上腭所见，均表现脾胃虚弱，久病泄泻之虚象。
法当：益气健脾。处方：黄芪10克，丁香1克，赤石脂10克，党参10克，白术6克，伏龙肝10克，连服十剂，腹泄止、食欲增。
望上腭颜色
一、上腭位置及部位划分
1上腭是指口腔内整个上腭，包括未生牙齿的上臼齿槽面部分。此法以观察五岁以下小儿为主。
临床望诊观察上腭时，可划分为：前腭（硬腭部分）、分线（软硬腭交界处）、后腭（软腭部分）、臼齿（未生牙齿的臼齿槽面左右两面部分）（见下图）
2按部位归属脏腑可分为：前腭主上焦（肺、心）；后腭主下焦（肝、肾）；中柱主肝、脾；臼齿主脾胃、大肠。
3望上腭方法：望上腭时，让病儿面向充足自然光线方向，略抬头，张口。医生从口腔直望上腭部位，望时力求迅速，避免病儿疲劳。诊前避免饮用较热或较冷的食物或液体，以免刺激上腭粘膜发生一时性变色。
二、上腭颜色和病情变化的关系
正常小儿上腭粘膜光滑润泽，颜色粉红。
通过望病儿上腭颜色及粘膜表面的变化，可反映出病儿脏腑虚实，气血盛亏、病位的浅深和病邪轻重的性质。再根据上腭不同部位反映不同脏腑的病变，诊断就更为准确。
1上腭色诊：以红、白、黄三色为主
上腭白如蒙乳皮状，为脾虚胃弱，在腹泄及消化不良时多见。
上腭色黄主脾胃疾病，深黄为实证；浅黄为虚证。
上腭红紫为实热证：深紫为瘀血、尿血；淡粉发白为血虚。
2望腭辨病：根据临床所见，就小儿常见疾病的上腭望诊分述如下，并例举病例，以供参照。
消化不良：本病分型不一，临床以虚寒、实热两型为主。
虚寒型：前后腭均呈粉红或淡粉红色，二臼齿部位呈乳白，中柱色浅发白。臼齿主属脾胃大肠，色乳白证属虚寒治宜：温中固肠为主。（病例请参照望头顶“污垢”例二、三。）此型上腭乳白色、粘膜越白越厚，说明腹泄越重，体质差，病情重。
实热型：前后腭均为深红色，中柱淡白，臼齿处黄白或红色。腭红为热，深红色为热深。臼齿处黄、红色为脾胃郁热，大肠湿热。故治宜清热分利、化浊健脾。
例四：郝某，女，一岁四个月。
病儿大便水泄三日，发烧四天。烧时高时低，大便水泄挟蛋花样不消化便，较臭，日五六次，恶心欲吐，不思饮食，腹胀肠鸣，目眶稍陷。
望诊：舌苔白腻，脉数。上腭：臼齿黄，前腭深红。
本病湿热交阻，留恋气分，气机不畅，淸浊混淆，积热内迫大肠。拟清热分利、芳香化浊。
药用：藿香10克，竹茹6克，赤石脂10克，莲肉10克，伏龙肝10克，寒水石10克服药三剂，体温正常，再服调脾止泻方药二剂，大便成形。
肺热证：主要表现前腭深红，甚或紫红色。前腭属上焦，红为热，故上焦肺热，治宜清泻肺热为主。
例五：王某，男，二岁。
发热二天，午后烧高39.5℃，但热不寒，烦躁，烧高时有惊惕现象。咳喘、痰声漉漉、精神欠佳，大便不消化，尿黄。舌苔白，脉数。
望上腭：全腭色深红，臼齿及中柱亦红。
此为外邪所伤，风邪化热，痰热壅遏于肺而致高热、咳喘、痰多；热盛生风而有惊惕。
治宜清泄肺热、止咳化痰，药用：青黛3克，银杏10克，寒水石10克，藿香10克，竹茹6克，地骨皮10克。
二剂热退，继用止咳化痰之药：青黛3克，银杏10克，莱菔子10克，苏子10克，紫菀10克，寒水石10克，服三剂咳止痰少。
血热上攻：上腭散布紫红点，腭红。紫红点为热毒内蕴血分。若红色不深为热毒轻浅；色深红，为热毒炽盛，多见于出血证。治宜清热解毒、凉血止血。
例六：马某，女，四岁。
患儿一个月来全身现针尖大小出血点，经西医诊断为“过敏性紫癜”，已反复出现出血点四次，伴关节疼痛、无力、腹痛，食欲及二便正常。面色如常，苔薄白，脉弱细。
望上腭：全腭红，中柱黄，后腭有小红点。腭红为有热，中柱黄属肝脾不调，后腭出现红点为血热肝旺。
当治以凉血解毒、平肝扶脾之法。药用：青黛3克，紫草10克，寒水石10克，白芷6克，乳香6克，草蔻6克，服药五剂，再加减用药继服十剂，出血点消退。
外感寒热，内有停滞：前腭红，中柱桔黄色，二分线明显，臼齿处红。前腭属上焦，红为上焦有热，中线为肝、胃部分，中线桔黄色为肝热食滞，臼齿主胃肠，色红为胃肠实热。治宜：清热化滞为法。
例七：王某，男，四岁。
患儿二天来发烧39°C以上，面红身灼，咳嗽痰鸣、气喘、烦燥，大便呈不消化夹粘液便，日二次，平素体质尚好，脉滑数，舌红苔少。
望上腭：前腭红，中柱黄，后腭深红，臼齿浅红。
全腭红为外邪犯肺，阻遏肺气，化热烁津，炼液成痰，痰阻气道，肺失清肃而现发热、咳喘有痰等风热闭肺之症。中柱黄则肝胃郁热，移于大肠而见大便不消化挟有粘液。
此为风热乘表、痰热内闭。治以清热解表、化痰宣肺。药用：青黛3克，杭菊10克，寒水石10克，藿香10克，竹茹6克，地骨皮10克，天竺黄10克，服药二剂烧退，复加用护肺降逆、止咳定喘之药，烧退喘咳平。
肝脾不调：前腭及中柱色黄。中柱主肝胃，则色黄为肝胃不调之症。宜用舒肝健脾之法治疗。
例八：朱某，六岁。
患儿经常腹痛、腹胀，食欲欠佳，喜挑食，伴头晕易怒，大便较干，脉弦细，舌质淡红苔薄白。
望上腭：前腭及臼齿淡黄，中柱深黄，后腭淡红。
证属：脾胃虚弱，运化失常，而见纳差、挑食、腹胀不舒，肝胃不和则头晕易怒。
当治以舒肝健脾、理气和胃。药用：神曲10克，焦楂10克，荔枝核10克，丁香1克，草蔻6克，川朴3克，服药三剂，腹痛腹胀除，食欲增加。
脾胃不和：前腭浅黄，臼齿浅黄或干。臼齿属脾胃，淡黄为虚，干黄为伤津。治宜调理脾胃。
例九：周某，男，四岁。
患儿腹痛绵绵，伴腹胀、大便不调，平时面黄无华、四肢不温、神倦纳差。舌质淡苔白，脉沉细。
望上腭：前腭、臼齿淡黄，后腭粉红。
患儿素体虚弱，脾阳不足，寒自内生，症见腹痛绵绵不已，四肢不温。治以温中散寒、调理脾胃。
药用：肉蔻6克，丁香1克，木瓜10克，木香3克，砂仁3克，焦白术6克，服药十剂，诸症悉除，食欲增加。
贫血：全腭呈淡白色，中柱略呈淡黄。淡白为气血不足之色，中柱淡黄为肝脾两虚。治宜补气血。
例十：孟某，男，五岁。
患儿面色苍白，身瘦，头晕自汗，神疲倦怠，寐差纳少，二便自调。唇舌淡白无华，苔薄白。
望上腭：全腭淡粉白色，中柱浅黄。验血：血色素8克。
证属气血两虚、肝脾不和。应予双补气血、调理肝脾之法治之。
药用：黄精10克，首乌10克，紫草10克，白芨10克，伏龙肝10克，千年健10克，服药十二剂，诸症好转，面色已转红润。查血色素为12.5克。
遗尿：前腭、后腭多呈正常色泽，中柱略黄，两侧有二或四个孔，多至六、七个孔。后腭、中线两侧属下焦，有孔、洞为肾气不固的表现。治宜健脾固肾，佐以收涩。
例十一：朱某，女，五岁。
患儿经常遗尿，每夜尿床二次，已年余。面黄身瘦，纳少挑食，腹痛，夜寐不安。舌淡苔薄白，脉细缓。
望上腭：前腭粉红，中柱浅黄，两旁有两个孔。证属脾肾两虚。法当益气培元、温肾固涩。
药用：黄精10克，丁香1克，分心木10克，木瓜10克，荔枝核10克，淫羊藿10克，服药十剂，尿床之症即除。
三、望上腭的体会
1王老大夫在临床实践中总结归纳出望上腭的宝贵经验，有其独到的临床实用意义。望上腭的理论根据，从经典著作中实难查找，经脉循行途径之中，亦未记载有经过上腭的经络。
故只能从临床实践中观察上腭颜色变化，推断疾病的虚实，提示我们认识上腭的颜色变化与病儿气血变化有关。至于其机制如何，尚有待于进一步继续探讨。
2上腭粘膜皮薄色显，不受哭叫等因素的影响，准确性较高，故望上腭的方法简单而易掌握。在临床中，望上腭与望舌可同时进行，互相参证。
3通过临床实践证明，上腭望诊主要是观察患儿口内上腭部位颜色的变化，以及是否有出血点或小洞、孔的出现。
一般来说，小儿患病后，与病变所在脏腑相应的上腭部位颜色会有变化，尤其患有脾胃病的小儿，其上腭颜色的变化更加明显。而对于上腭颜色的变化与消化系统疾病的内在联系，则有待进一步探讨。
4临床观察上腭颜色变化，判断疾病之所在，通过辨证论治和用药治疗后，可以使上腭颜色由病变的异常色恢复为正常色。
但当上腭有小凹点、孔、洞的变化时，只能说明病儿肾气不固，而不能因治愈遗尿等肾气不固证候，而使孔、洞消失。故有待探讨出现孔、洞之原因。
一、上呼吸道感染
对于儿科这一常见病的发生，王老认为；“外邪固属重要原因，但内因亦不能忽视。小儿脾常不足，以致易积热于胃，上蒸于肺，肺胃蕴热，兼感步外邪则易为病。”主张治以清肺
解热和中祛邪。但他既摒弃辛温之麻、桂，也不轻用辛凉之锟、翘，惟恐伤阴损阳。每以微温辛散，轻汗疏解之藿香为君(《本草述》)云其“散寒湿、暑湿、郁热、湿热，治外感寒
邪”)佐以青黛清肺中蕴热(《开宝本草》)云其主“小儿诸热……天行头痛烦热”)、地骨皮泄肺中伏火(《本草备要》曰：“地骨皮能退外潮……走表又走里。”)、寒水石清脏腑内外之热，且引热下行(《别录》云其“除时气热盛”)。四药相伍作为基本方，再据证损益，每每获取良效。如3岁杨男，高热两天，咽部红肿，服药未效，观其舌边尖红，苔淡黄腻，脉细数，予基本方加竹茹、天竺黄，轻清散解，一剂而热退。
二、哮喘与喘息性支气管炎
此二证多发于气候易变的春秋季节，系常见的呼吸道疾患。前贤多按寒哮、热哮立论，分别以小青龙汤、射干麻黄汤和麻杏石甘汤、越婢加半夏汤为代表方。而王老却认为治小儿病以保护元气为主，不宜妄用辛散攻伐，反对滥用大热大寒，故自出机杼以银杏护金敛肺、利气化痰为君，配苏子或莱菔子，则降敛相合，斡旋气机。另取紫菀辛苦微温，辛而不散，温而兼润，增化痰平喘之力。热象较著者，佐少量青黛合寒水石清肺而引热下行。痰去喘平后，再用百合、乌梅固肺生津以收全功。如7岁姜孩，一月前因接触敌敌畏而哮喘，夜难平卧，大汗鼻煽，经治无效。遂用青黛、银杏、紫菀、苏子、菜菔子、百合、五倍子(《纲目》)云五倍子“敛肺降火，化痰饮，止咳嗽”)等，四剂而证缓。虑其痰热内蕴，夜间作甚，再诊则去紫菀、莱菔、五倍子，酌加寒水石解蕴热、降痰逆，终至哮喘大减，获取佳效。
三、肺脓肿与肝脓肿
肺脓肿与肝脓肿又称肺痈与肝痈，是肝肺两个脏器的化脓性疾患，两者病位各异，主症不同，发病原因也不一致。但王老根据病机皆为邪热内蕴，导致脏腑组织气滞血瘀，久则化腐成脓这一共同点，采取“异病同治”之法，以青黛、紫草、乳香、牙皂、寒水石组成基本方。其中，青黛清解凉血，泄脏腑之火，紫草清解活化，乳香活血定痛，合牙皂排脓消肿(《纲目》云乳香“消痈疽诸毒，托里护心，活血定痛”)，寒水石除里热，消肿胀。若见高热不退，加钩藤，明矾、竹沥、天竺黄、地骨皮；伴胸痛加瓜萎，伴肝区痛，加白芨、胆草、威灵仙、王不留行；肝郁不舒加木瓜、柴胡；若见恶心食少，加竹茹，焦楂，体虚加黄精，脓液较多者，加白芷。查《医学入门》称明矾治心肺烦热，《别录》称钩藤治小儿寒热，《本草正义》云威灵仙“以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞，诸实宜之”，《本经》言白芨主痈肿恶疮败疽。这些药物的增损出入皆有所本，且经其三代百余年临证历试不爽，值得后学重视。如刘女，不规则发热二十天，肝区疼痛，经超声波、肝扫描等断为肝脓疡并发右膈下感染，虽经用多种抗菌素却未见大效。王老由神疲形瘦、发热苔黄、脉来滑数而诊为毒热内蕴，肝郁血滞，投基础方去皂角，并选加柴胡，地骨皮随证出入，服药三十余帖而诸证悉除，超声波复查亦一切如常。
四、便秘
便秘一证在儿科临床中殊不鲜见，其辨治和成人大致相同。但新生儿患此证，又当考虑胎禀不足和胎热壅结所致，施治当有所别。然王老对便秘患儿的治疗，多数采用由茯苓，橘红、钩藤，炙草、伏龙肝等组成的祖传验方。临证运用中，如遇实热者加青黛、瓜蒌，气结壅滞者加丁香，藿香，脾虚胃弱者加建麯、焦楂，日久不愈者加麦冬、茅根。此种用药法与—般医者大相径庭，颇具特色。考《主治秘诀》称茯苓可生津液，而《药品化义》更称其可“用补脾阴……兼益肺气”，脾阴足，肺气降，大便自可畅行。钱乙言钩藤“其性捷利，祛风痰，开气闭，……同楂、朴消久滞之食”，通便之效寓意其中。尤以伏龙肝一味，王老祖传经验认为其与茯苓，钩藤，甘草相伍，确有通便之功。而随证加味之药，或泻热结，或降逆气，或助消导，或生津淡，均有利于排便。故此方乍看，似与便秘一证不甚贴切，但细细析之，其效非常方常法可比。如9岁苏孩，大便干结一年，二至五日一行，纳少腹痛，服药百余帖未效，诊为习惯性便秘。予基本方加茅根15克，大便即润；二诊用青黛3克、丁香1·5克易茯苓、茅根，大便遂转正常。
五，嗜异证
嗜异证又称异食癖，是指孩童偏嗜异物的一种病证，一般均以健脾益气、消积驱虫为治。但王老却认为此证非疳证，也非虫积，初起乃胃内有热，即“胃热者善饥”是也。后由饥不择食而误食异物，食久便成癖而致病。又因异物积滞不化，脾损难运，郁而生热，日久邪热入血伤阴，致虚实挟杂，但虚因实致，故以青黛，紫草、贯仲、绿豆，白矾等清热解毒为主，佐建麯、草蔻、砂仁、焦楂等健脾和胃，攻补兼施，常获良效。若面黄肌瘦，贫血明显，可加黄精、白芨、首乌等。如王女，一年前与同学赛吃火柴棍，继而偷吃，渐渐发展至不能控制，大便中常常夹有火柴棍。刻诊面黄，乏力、纳减，舌淡无苔，脉沉细缓无力，大便镜检未见寄生虫卵。王老辨此嗜异证为毒入血分，脾胃受损。初诊投青黛、贯仲、焦楂、紫草、砂仁、绿豆，冲服白矾面，二诊去贯仲、砂仁，加竹茹、钩藤、雄黄面。七剂药后，症状大好，已不愿吃火柴棍，随之调理，用初诊方去绿豆、砂仁，加乌梅、建麯，减明矾面用量。数剂即收全功．
六、遗尿
遗尿为小儿常见病，一般多责之下元虚冷，倡以温肾固涩，用金匮肾气丸为主方，或认为属脾肺气虚，主以培元益气，投补中益气汤合缩泉丸。而王老根据元代曾世荣《活幼新书》“然此证法当实土以存水，乃免渗泄之患，所谓补肾不如补脾’之理，强调先天之肾必靠后天之脾以不断滋生，而以健牌为主，参以调和气血，每收殊功。
如患儿杜女，近三四年每夜尿床一、二次，甚至白日亦尿湿裤子，曾口服遗尿酊一年多，又改以红参、龟板、桑螵蛸等中药服之，效亦不佳。后经针灸，虽收小效而又未能坚持。面黄肌瘦，发育较差，舌淡红苔少，脉沉而细。上腭中线二侧有三个小孔(王老的独特上腭望诊法，提示肝肾不足)。王老断为下元虚寒、气血失和，投丁香、茴香温暖下元，且可健脾，建麯、黄精益气调血，又能补肾．更用钩藤安神宁志。以助止遗涩屎之功。服药四帖，觉四日未尿床。二诊去建麯加千年健温肾调气，十天仅尿床二次。三诊在初诊方基础上去建麯，加伏龙肝、木瓜温肾固涩，遂能起床小便矣。
七、紫癜
紫癜系指皮下出现的瘀血斑，中医又称为肌衄，多责之于火旺迫血妄行，或气虚脾不统血。王老认为此病虽与血热、血瘀等因素有关，但风邪亦是引起过敏性紫癜的重要外因，故施治时当依“血行风自灭”的原则予以祛邪。同时指出：血小板减少性紫癜，或过敏性紫癜均与气滞血瘀有关，但前者系脾不统血，属本虚标实，后者多出现于温病后期，毒热之邪未尽，蕴郁血分，多属实证、热证。他还根据多年经验提出不论何种紫癜，均应遵照“瘀血不去，新血不生”的原则，加入活血化瘀药。但因小儿质嫩体稚，不宜峻猛攻破，而每用青黛、紫草、乳香、白芨等凉血止血、行血化瘀之品组成基本方。若为关节型，则加钩藤(《本革正义》云“钩藤轻能透发，清能解热，而佐以紫草凉血活血，助其流动”)木瓜、千年健、威灵仙。皮肤型加白芷(《日华子本草》云其“去宿血，补新血”)、山楂(张锡纯日其“若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平”)、红花(《本草正》云其“散斑瘀血滞不消”)，肾型可加寒水石，益母草(《唐本草》言其治“诸杂毒肿，丹游等肿”)。腹型可加茴香、沉香。王老认为沉香行气不伤气，温中不助火，又能暖下元，补肾壮阳，对腹痛、胃痛效果尤好，为下气补阳之品。沉香面通常用量为：一岁以下每日0．3克，一至五岁每日0．6克，五岁以上每日2．4—3克。气血虚者加黄精、何首乌。如5岁男孩裴某，九天来四肢不断出现紫癜，伴有腹痛，精神欠佳，眼睑、手足浮肿，腕、踝关节肿痛，血小板14．3万，诊为过敏性紫癜(皮肤型、腹型)。王老辨为气滞血瘀，血不循经，投青黛、乳香，白芷，紫草，白芨、红花，服药二剂，脐周阵痛加重，呕吐，并有血尿和蛋白尿，去红花、白芷，加焦楂。四剂后，腹痛加重，排柏油样便，再加沉香面冲服。四诊时，腹痛即减，但无大便，改予青黛、紫草、白芷、乳香、茴香、沉香面。五诊时腹痛更减，浮肿亦消，续服而愈。可见其行气导滞、活血化瘀的灵变之妙。
八、心律紊乱
心律紊乱属心悸、怔忡等证范畴，多为虚证。王老认为小儿亦可由毒热之实导致此证，对毒热留恋者常用青黛、紫草、寒水石等品，清解为治。若伴心血不足，刚加黄精、茯苓、焦揸，草蔻、伏龙肝健脾和胃、调理气血。此外，尚可选用木瓜、钩藤、威灵仙等舒筋活络。或酌加枣仁、莲心、柏子仁、珍珠母宁心安神。因此，王老为治疗心律紊乱又开一法门。如10岁周孩，三天来自感身倦眩晕。恶心欲吐，察其舌红，上腭红(根据王老的上腭望诊法提示为实热之征)，脉沉缓。扁桃体有脓点，肿大；心电图检查发现为室性期前收缩，呈三联律，心率次／分。西医诊断为心律紊乱，扁桃腺炎。王老则断为肝郁肺热，伤及心阴而致心悸不宁，予青黛、乌梅、钩藤、莲心、金果榄等平肝清肺、益津宁心。服药二剂后扁桃腺脓栓脱落。三诊时，期前收缩减少，遂减钩藤，加益元散或生地，继续服用。四诊检查心电图正常，遂调治而愈。
王老用药常使人有奇异之感，但其疗效之确凿却为众所公认。他所喜用之药多数为常医所鲜用，如青黛，紫草、寒水石、伏龙肝杏、贯众、五倍予、千年健等，但细析诸药之性能，了解王老的辨证特点和用药规律，即可知其用药是综合前贤之长，妙予化裁，自成一体的。他不仅注意到小儿稚阳未充，稚阴未长，脏腑娇嫩，易实易虚．而且认为其“脾常不足”，用药稍重则伤，稍呆则滞，故处方轻清，多不超过六味。辛散攻伐之品更少妄投，亟防戕伤胃气，如外感不用麻，桂，不用银、翘。极少采用大苦、大寒、大热、大补之品，而常喜选酸甘化阴之银杏、百合、乌梅、木瓜等品配以青黛存阴退热。此外，对很多药物的运用更能发前人之未发，如紫草原系清热凉血药，他将其配青黛治壮热烦躁，配乳香、牙皂治肺痈，配白芷、首乌治皮肤疮疡脓肿，配金果榄、寒水石治鹅口疮和乳蛾红肿，配黄精，白芨能和血养血以治疗贫血，配红花、绿茶退黄并改善肝脏功能等等，极有效地扩大了这些药物的应用范围．
中医专家赞赏
