针灸配合耳穴贴压治疗失眠症疗效观察
谢建谋1,路月香2,章浩军1
(1.医院,福建龙岩;2.医院福建龙岩)
摘要:目的:观察针灸配合耳穴贴压治疗对失眠症的临床疗效。方法:将51例失眠症患者随机分为两组,治疗组34例,以针刺四神聪、上星透百会,印堂、太阳、风池、安眠、内关、神门、三阴交、太冲,配合耳穴神门、心、皮质下、交感、神经衰弱区贴压王不留行治疗;对照组17例单纯耳穴贴压治疗。结果:治疗组治愈率为64.7%,总有效率97.1%,对照组治愈率为29.4%,总有效率为76.5%。两组治愈率总有效率比较,差异有非常显著性意义(P0.)。结论:针刺配合耳穴贴压治疗失眠症疗效可靠。
关键词:失眠症;针灸疗法;耳穴贴压疗法
中图分类号:R.71...文献标识码:B...文章编号:1-(2)06--01
失眠症现代医学归属神经衰弱的范畴。其症状表现为:入睡困难,睡眠表浅,多梦,睡中易醒,醒后难于入眠,甚至彻夜不眠等。因不能眠或眠而质量下降,使人精神不足,甚至影响情绪和工作,大部分伴有头昏头痛,记忆力下降等。笔者采用针刺配合耳穴贴压王不留行治疗本病34例,同时单用耳穴贴压王不留行17例进行对照,现把临床结果报道如下:
1.临床资料
所有病例均为本院门诊病人,全部排除脑部及躯体器质性病变。按病人来诊先后,随机分组。其中治疗组34例,男性8例,女性26例;年龄最小22岁,最大53岁;病程最短2个月,最长8年。对照组17例,男性5例,女性12例;年龄最小23岁,最大59岁;病
程最短2个月,最长6年。以上所有病例每夜服舒乐安定者32例,偶服药者19例。
2.治疗方法
2.1.治疗组
2.1.1.取穴.四神聪透百会、上星透百会、印堂、太阳、风池、安眠、内关、神门、三阴交、太冲。
操作:皮肤常规消毒后,选取30号15寸毫针,四神聪针尖向百会方向沿皮刺入0.8寸,上星穴沿皮透刺百会1.2寸,各穴快速捻转1min后留针,以后每隔10min捻转1次,其余头部诸穴均按常规针刺,采用捻转泻法,四肢诸穴采用捻转补法,并留针30min,每隔10min行手法1次。每日1次,10次为1疗程,疗程间休息3~5天,2个疗程后统计疗效。
2.1.2.耳穴取神门、心、皮质下、交感、神经衰弱区。
在充足的光线下用探棒在该区探压,均匀用力,探出压痛敏感点,用小方块胶布将王不留行贴压于相应耳穴,两耳交替使用,3日更换1次;嘱其每日按压3~5次,每穴按压半分钟至1min,按压后耳部有胀、痛、酸、麻、耳廓发热、发胀等感觉中的一种或数种,以能耐受为度。若某个穴位过于敏感,使患者感到不能忍受,则让其自行揭去,待下次换药时再贴压。针刺疗程间休息时,照常贴压,换药8次后,亦即针刺2个疗程后,统计疗效。
2.2.对照组单纯用玉不留行贴压耳穴治疗。
3.疗效观察
3.1.疗效标准
治愈:睡眠正常,伴随症状消失,随访3个月症状无复发。显效:睡眠基本正常,伴随症状消失或明显减轻,随访3个月内偶有症状,但不必服用安眠药或服用安眠药少于3次。有效:睡眠时间延长,伴随症状有改善,随访3个月,服用安眠药量比以前减少。无效:治疗前后症状无改变。
3.2.治疗结果
两组病例治疗结果见表1
表1.两组疗效对比例(%)
组别
例数
痊愈
显效
有效
无效
总有效率(%)
治疗组
34
22
6
5
1
97.1
对照组
17
5
4
4
4
76.5
经统计学分析处理:X2=8.66,P0.,两组疗效差异有非常显著性意义。
4.典型病例
林某某,40岁,干部,初诊日期年12月5日,主诉:失眠6年,加重半年。6年前因家庭矛盾后出现失眠,当时伴有头昏头痛,心悸心烦,肢倦神疲。虽经中药治疗但疗效不显,每夜需服舒乐安定2~4片方能入睡,半年前因孩子学习成绩下降,情绪郁闷,致使失
眠加重,入睡困难,严重时彻夜难眠,服安眠药亦仅能睡2~3h,就诊时患者面容憔悴,形体消瘦,目周黑暗,并诉头昏、头痛、心烦胸闷。诊断为失眠症,经针刺配合耳穴贴压治疗3次后,自觉较易入睡,并可睡4h,嘱其停服舒乐安定,继治2个疗程后,睡眠已基本正常,能睡6h以上,晨起无头昏头痛等症状,随访3个月,症状无复发。
5.体会
5.1.中医认为失眠症,多为情感所伤,劳逸失调,久病体虚,五志过极,饮食不节等引起阴阳失衡,阳不入阴所致。如《伤寒六书》说:“阳盛阴虚,则昼夜不得眠,盖夜以阴为主,阴气盛则目闭而卧安,若阴为阳所胜,则终夜烦扰而不得眠也。”而《灵枢.大惑论》则曰:“卫气不得入于阴,常留于阳,留于阳则阳气满,阳气满则阳跷盛,不得入于阴,则阴气虚,故目不瞑矣。》可见,失眠症是阴阳失衡的结果。取头部阳经诸穴以泻其浮阳,取四肢部阴经诸穴以补其真阴,阴长阳消,阴阳可以重新达到平衡。
5.2.据《灵枢》记载,循行耳区的经脉与手足三阳经关系最为密切,六条阴经虽不直接上入耳,却通过经别与阳经相合,故十二经都直接或间接上达于耳。张介宾
《类经》曰:“手足三阴三阳之脉皆入耳中,”故刺激耳穴能协调阴阳,调理脏腑而达阴平阳秘,脏腑和调。心理因素是造成失眠的主要原因,心主神明,耳部心穴可以宁心安神。有研究发现[1],刺激耳神门穴可明显增加左右椎动脉及基底动脉的血流速度,因而压之可改善大脑的血供情况,以减轻头昏头痛等症状,交感穴能调节血管舒缩功能,皮质下有调节大脑皮层兴奋和抑制功能,神经衰弱区是治疗入睡慢、多梦、易醒、醒后不易入睡的特定穴。
5.3.经统计学处理,针刺加耳穴贴压王不留行组与单纯耳穴贴压王不留行组比较,差异有非常显著性意义。从现代医学角度来看,刺激头部穴位,除了可以解除脑血管痉挛,改善局部微循环外,同时能刺激大脑皮质,抑制大脑异常放电,使人体达到真正放松状态而睡眠。
5.4.治疗中亦应细心观察,针对病因,劝其解除烦恼,消除思想顾虑,避免情绪激动,睡前不饮浓茶及烈酒,定时排便,养成良好的卫生习惯等,医患之间需要密切配合随时调治,才能达到预期疗效。
参考文献:
[1].陈峰,戴晴,杨易平,等.耳穴神门对脑动脉硬化症患者椎.基底
动脉血流的即时作用观察[J].中国针灸,,17(12):.
谢建谋章浩军赞赏
