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验案交流清热调经法治愈月经后期案

陈某，女，32岁，四川泸州市人。年9月13网诊，述月经延迟一周，白带异味，经前胸部胀，口苦，脚软。

一诊：柴胡12g，生栀子15g，白芷12g，川牛膝15g，醋香附15g，炒王不留行15g，川芎10g，黄柏10g，生地黄20g，当归尾12g，白芍15g，益母草30g，生甘草10g（5剂，2日1剂，水煎服）。

年10月3日

二诊:服上方后病情减轻，口仍然苦，仍用上方加减。处方：柴胡12g，生栀子15g，白芷12g，川牛膝15g，醋香附15g，炒王不留行10g，川芎10g，黄柏10g，生地黄15g，当归尾12g，白芍15g，益母草20g，生甘草10g，黄芩12g，郁金12g，麸炒枳壳12g，败酱草20g（5剂，2日1剂）。

共服十剂药，月经正常。

按：月经后期，寒多血凝者固多，但也有肾精亏虚导致冲任不足，血海不能按时满溢的经期延后；也有肝气郁滞，气机不畅，冲任受阻，致使血海不能按时满溢经期延后；也有脾虚湿困，痰湿阻于冲任，气血运行不畅，血海不能如期满溢的经期延后。临证时，需细细分别。

本案中，患者经前胸部胀，口苦，脚软，盖肝气郁而化热，灼伤肾精，以致冲任不足，血海不能按时满溢，经期延后。故解肝郁以散其热，补水以消其火，佐以少量活血之品，则冲任之虚既补，月经时下，病自愈。

（验案由刘世峰医师师承弟子曹杨整理)