中医药学是一门实践性、经验性极强的学科，传统师承教育一般以师授为主，师者言传身教，传道、授业、解惑，学者侍诊左右，耳濡目染，潜移默化，通过名师的点拨达到心领神会、掌握精髓的效果。中医师承是传统医学传承和发展的重要方式。今日与大家分享真氣堂男针推科何占的跟师心得——
护生集
——浅论“三三治则”在中医外治法中的应用兼叙追随谈师前后二三事
何占跟师抄方
与真气堂结缘之因由
传统文化意识里，申时，猴群下山，且倾巢出动。于是，申猴二字，从此便拉扯不清。壬申年壬寅月己未日（年2月13日），我出生于南疆夜郎旧都。辛未年辛丑月戊申日（年2月2日），朔方金城故地，谈师一手创建真气堂。真气弥布，四海攸同。其气九州，吾亦应之。甲午年壬申月庚辰日（年9月6日），初识真气堂，作为一病患，业师刘公力荐故。如其名，瑞草扶正气，憩形养全真。
端坐在谈师对面，我便入了静寂之地。伸手、搭脉、望舌，无言语交流，处方笺录下如下言语“舌质淡苔白稍腻。脉弦滑数。辨:数为客邪。治:调营卫，敛阳”。桂枝龙牡汤加减。师言:“你是着凉了，寒束真阴，虚阳外越。”我频频点头，默想:“我的病有望。仅切诊、望诊，便知我患病之虚实，厉害!”恁时，我于中医，尚是一知半解、未窥堂奥。我问:“病能好吗？”师不答。又问:“大概多久？”师亦不答。
师身侧，悬铁魔居士书唐朗州刺史李翱问道禅师药山惟俨偈语:“练得身形似鹤形，千株松下两函经。我来问道无余话，云在青天水在瓶”。字迹苍劲，瘦硬如松。如当日为我诊病之谈师，身形似鹤，双目如炬。
尔后复诊，师告我:“尔所患之病，中医最怕。”然师依旧，于我之病症，遣方用药、丝丝入扣，毫不因我所患之症而畏葸不前，谢绝医治。随后的复诊，与谈师逐渐多了言语的交流，内容与病情有关或无关，师毫不因诊务繁忙而见恶。因我病情渐好，偶有小礼物送呈于师，亦不因礼薄而见拒，乃欣然收下，赠礼回谢。当日，我只是真气堂一病患，与师尚未熟稔。师待其它病患，亦如是。
某次，于灸疗科做罐灸治疗，靠墙悬一钟摆，背景乃欧式油画，内容大概是一端庄西式贵妇人，其眼神沉静如水。静室袅袅，蔼蔼生香。其它几面墙壁，则是明版复古图画，大概是导引按蹻之类。复诊时与师言及，师告我:“汲古山房手笔，自不会差。”自那时，便窃以为我师。随后两年，因病故，陆续与师有交集，直至乙未年卒业。
那时开始思索自己的来和去，半年时间，奔波于南北东西，亦尝试不同之职业，皆非我所愿。某日，于渝州金沙江与嘉陵江汇流处，悟得人生，遂与谈助理积极联系，表达我自己之意愿。幸师不嫌我顽皮愚拙，收容于我。遂一肩行李，只身北上，经贵阳、过西安、越秦岭、抵陇西、客兰州。丙申年壬辰月癸酉日（年4月21日），如愿入真气堂，持诵经典、临阵操戈。每日于药局煎药室见师来去俱无影无息，药局赵叔对我言语:“入冬我们把侧门锁上，谈师敲门，都是极轻微的。”随后李姐亦有对我言语:“谈师以身垂范，是感化，无为而治。”
三三治则指导下的拔罐体验
《黄帝内经?素问?生气通天论篇第三》云:夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三。数犯此者，则邪气伤人。此寿命之本也。以此言验之于师三三治则天地人三才之说，则如宋?陈言《三因论》所言:夫人禀天地阴阳而生者。盖天有六气，人以三阴三阳而上奉之；地有五行，人以五脏五腑而下应之。于是资生皮肉、筋骨、精髓、血脉、四肢、九窍、毛发、齿牙、唇舌，总而成体。在人体五脏六腑，则心肺居上、脾胃肝胆居中、肾膀胱大肠小肠居下，而心肺与大肠小肠又分别有表里关系，则天地之间，网罗紧密，脾胃肝胆居其中，不正是师讲演三三治则总括天地人三才之说的弦外之音吗？
现以临床病例，试验证如下。
患者谢某，男，19岁。中医诊断为牛皮癣，其十七诊时师处方笺笔录如下：牛皮癣发于周身，小腿成片，皮质厚，色红，近日稍退，胆经皮部红疹出，夜眠盗汗，平日自汗。舌淡青苔薄白。脉弦缓稍有力寸脉浮。
辨：湿毒瘀阻。治：化瘀通络。
取穴：据患者舌像考虑为体内有寒，据脉像则考虑为患者体内有痰兼有表症，中医又有脾主痰之说，故拔罐第一遍取穴:肩井、肺俞、心俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、环跳、委中，闪罐后于以上诸穴留罐，患者自觉膀胱经经气下行感，手脚心潮热。
与其交流，委中、气端、八风、涌泉、十宣、八邪及手心尤甚，腰背部有如桑拿，伴有排风感。待其潮热及排风感基本消失，施行第二遍留罐，取穴:大椎、身柱、神道、脊中、命门、腰阳关、长强、肩髃、臂臑、肘髎、区池，患者自觉长强至百会有热流循行，小腹部丹田处沿任脉亦有热流至百会，同时自丹田处亦有支流沿腰两侧至腰部，如此循环。腰背部有若汗蒸，手心潮热感甚、八邪有排风感。起罐时查看，则患者背部潮湿、大汗淋漓。随后几日查看其患处皮肤，颜色稍退。
尔后揣摩此一留罐思路，不正是师开示之三三治则余意吗？五脏六腑之天地人三部，具囊括其中。检阅《灵枢?邪客》有如下语句:肺心有邪，其气留于两肘；肝有邪，其气留于两腋；脾有邪，其气留于两髀；肾有邪，其气留于两腘。再从此段论述反观此一留罐思路，亦是三三治则指导拔罐的具体体现，亦验证了师常耳提面命的话语:“跟名师，做临床，读经典。”
同一思路应用于另一哮喘病人，亦取得佳效。师处方笺记录病案如下。
患者梁某，男，30岁。面色暗青，哮喘，鼻塞，痰多，怕冷，汗出疲倦，纳食可，二便正常。舌淡红苔薄白。脉弦滑。辨：太阴阳虚，痰湿阻肺。治：温太阴，宣肺化痰，除湿。
患者面色暗青，哮喘，怕冷，汗出疲倦，考虑为太阴阳虚；又患者痰多，鼻塞，有弦脉，考量前症，则痰湿阻肺无疑。与太阴相关诸脏，为肺脏、为脾脏，分居人之上中焦，而腑脏大肠又与肺脏互为表里，依三三治则治疗思路，病脏居天人二部，补地部则三才皆备、浑然一体，而腑脏大肠居人之下焦，属地部。
留罐时如前谢姓病患，梁某于相应经脉亦有热流循行，大汗，涌泉、手心有若吹风，淅淅瑟瑟。腰部如卧冰面，触手寒凉。连续数次治疗，配以汤药，诸症缓。近日客居河西张掖、山丹等地，其地苦寒，梁某衣着普通人之衣物，亦不觉寒冷。
《素问?热论篇第三十一》云:巨阳者，诸阳之属也。其脉连于风府，故为诸阳主气也。人之伤于寒也，则为病热，热虽甚不死。又云:伤寒一日，巨阳受之，故头项痛，腰脊强。二日，阳明受之，阳明主肉，其脉侠鼻络于目，故身热目疼而鼻干，不得卧也。三日，少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳，故胸胁痛而耳聋。三阳经络皆受其病，而未入于脏者，故可汗而已。
以此则论述，验于梁姓病人，则知三三治则指引下之拔罐治疗，亦有汗法之功效，且有引邪出表之功。
三三治则指引下之刮痧感悟
《素问?异法方宜论篇第十二》载，砭法起于东方鱼盐之地，所治为痈疡之病，其特点为不通之痛症，而刮痧为砭法流传民间之治病之术，以通为治，以通为补。师三三治则指导下之刮痧，则选经取穴，愈趋精准，效亦迅捷。
以下摘录，为师诊治一哮喘病人处方笺。
患者毛某，男，54岁，胸前痛半年，劳累加重，胸闷，气短，纳食可，大便正常。吸烟三十年，日抽两包，戒烟一年。西检：肺通气功能减弱。舌质淡青苔薄白，边齿痕。脉六脉弦紧。辨：沉寒入肺，气道不利。治：温肺化饮，通调气道。据患者胸前痛、气短、胸闷及舌质青之情形，可考虑为肺气虚寒，又脉紧，则沉寒入肺，气道不顺无疑。又依师三三治则，肺居人之上焦，主气。故进行刮痧治疗时以补气为主。朱丹溪有名言:气之余，便生火。以火之温热散寒。取左侧肘关节以下手太阴肺经，手法轻快，兼点揉太渊补气，因太渊为输穴，属土，补土生金之意。患者自诉膻中渗凉，散寒感甚，背部凉，亦是散出感。当时治疗，诸症即缓，胸前痛、气短感消失。
《素问?五运行大论篇第六十七》云:大气举之也。燥以干之，暑以蒸之，风以动之，湿以润之，寒以坚之，火以温之。故风寒在下，燥热在上，湿气在中，火游行其间。寒暑六入，故令虚而生化也。治疗此一病人，翻阅内经此一段论述，则又有感悟，余气生火，恰是散天部燥热之气，化地部风寒之气，除人部湿气之关键。天地人三才，火气游行其间，则六淫所致之病，莫不能治。
今以王姓病人面痹一案验之。以下为谈助理处方笺诊断之摘录。
患者王某，女，47岁。八诊：药后面颊僵硬感减，近日天凉，颜面稍不舒，偶有不自主流涎。舌质淡苔薄白。脉缓弦寸浮。辨：太阳经气不畅，三焦不疏。治：益气温通，和少阳。又《素问?痹论篇第四十三》云:风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。天凉时患者颜面不舒，寸脉浮，考虑为表邪未解，少阳经气不畅。与患者交流，知患者脾气躁烈，以往眠欠佳，依师三三治则余意，以刮痧配合点穴施治，火游行其间，则风寒湿三气自去。又手厥阴心包经与足厥阴肝经互为母子关系，心包居五脏之天部，肝脏居五脏之人部，取天部燥热之气而疏人部湿气、散地部风寒之气，取手厥阴心包经刮拭，并点按大陵。患者自觉任脉、督脉、带脉经气满溢循行，面颊肌肉做舒展与收缩之动作，排风散寒感强，肩井穴潮热之气散出，头部近肩井穴侧如在炉侧，唇部肌肉自觉收缩。治疗完毕，患者自觉眼部干涩感及面颊肌肉僵硬感基本消失，上轮匝肌下坠感消退。回访，自诉口角流涎消失。
此一病例，则知师三三治则之余意，当在阴阳为万物之刚纪之行列。
三三治则指引下之耳穴随笔
耳穴疗法，在古时多以耳针为具体操作手段，其历史悠久，惜清末为皇室遗弃，自此散落民间。师素有发扬传统中医之宏愿，故沧海拾贝，将耳穴疗法引入临床治疗，以压丸法替代耳针，以适应现代人忌惮疼痛的心理。而三三治则指引下之耳穴疗法，更有立竿见影之效。
今以数例验案，试为陈说。
患者吕某，女，39岁，中医诊断为癥瘕，西医诊断为宫颈癌。六诊：两年前行宫颈癌术，年10月24日行左肺上叶切除术，语声低微，牙痛、面部肌肉困痛，眠渐佳，潮热缓，汗出缓，乏力缓，大便不利。舌质淡青苔白厚腻。脉细虚数，双尺沉细。辨：火虚土弱。治：滋阴和阳，交通心肾。
治疗时主要考虑患者牙痛及面部肌肉痛困的症状，又患者语声低微、乏力、汗出，脉细，考虑为心气虚怯，其舌质青苔白厚腻，脉虚，考虑为脾阳不振，治则滋阴和阳。依师三三治则余意，心居人之上焦，脾居人之中焦，贴耳穴时取心、脾、牙、肾上腺、神门，则患者牙痛、面部肌肉困痛消失。
而在其指导下的外感治疗，亦有汗法之效。以下一则病例，为谈助理诊治之处方笺抄录。
患者韩某，男，78岁，外感，二诊：药后头蒙、口干苦缓，恶寒减，手足渐温，纳可，便溏味臭，夜尿次数减。西检：食管炎、肠炎、胃炎。舌微青根苔白腻。脉弦浮稍芤。辨：外有表邪，太阴寒秘，少阴阳虚。治：温阳解表。
贴耳穴时主要考虑患者头蒙、恶寒症状，依师三三治则余意，患者病脏居人体上中下三焦，又患者脉浮、舌微青根白腻，治疗思路以解表邪温阳为主，故选取上焦肺、中焦脾胃、下焦大肠、食管作为耳穴按压点，以王不留行籽贴压，患者自觉腰背微汗，头蒙口干症状基本消失。
护生之情
《大医精诚》云:自古明贤治病，多用生命以济危急，虽曰贱畜贵人，至于爱命，人畜一也，损彼益己，物情同患，况余人乎？夫杀生求生，去生更远。
师常以身垂范，无有刻意。曾因相关人员疏忽，使用科室紫外线消毒超时，造成科室内花卉凋残，或言弃之，另置新欢；独师力排，曰:都是生命。遂留，不顾残花之姿对科室之不良影响而抛弃。护生之情，款致情深。我勤奋浇灌，而略复生机。
因师慈悲之心，这些天地间的灵性生物才得已渡化，亦将我载至生命的彼岸。
学生：何占
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真气堂总部位置图：
安宁门诊位置图：
