本文仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药。

注意事项请参见：安全地使用中药

白术9克，桂枝尖6克，茯苓片6克，甘草3克，干姜9克，人参9克，乌附子6克，威灵仙4.5克。

水煎，分2次温服，每日1剂。

健脾渗湿，温阳化饮。

治水肿小便不利，其脉沉迟无力，自觉寒凉者。

肿满之证，忌用甘草，以其性近壅滞也，惟与茯苓同用，转能泻湿满，故方中未将甘草减去。若肿胀甚剧，恐其壅滞者，去之亦可。服药数剂后，小便微利，其脉沉迟如故者，用此汤送服生硫黄末0.12~0.15克。若不觉温暖，体验渐渐加多，以服后移时觉微温为度。

人之水饮，非阳气不能宣通。上焦阳虚者，水饮停于膈上。中焦阳虚者，水饮停于脾胃。下焦阳虚者，水饮停于膀胱。水饮停蓄既久，遂渐渍于周身，而头面肢体皆肿，甚或腹如抱瓮，而鼓胀成矣。

此方用苓桂术甘汤，以助上焦之阳。即用甘草协同人参、干姜以助中焦之阳。又人参同附子名参附汤（能固下焦元阳将脱），协同桂枝更能助下焦之阳（桂枝上达胸膈，下通膀胱故肾气丸用桂枝不用肉桂）。三焦阳气宣通，水饮亦随之宣通，而其通利之性，又能运化术、草之补力，俾胀满者服之，毫无滞碍，故加之以为佐使也。

若药服数剂后，脉仍如故，病虽见愈，实无大效。此真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功，故又用生硫黄少许，以补助相火。诸家本草，谓其能使大便润，小便长，补火之中大有行水之力，故用之，因凉成水肿者尤良也。

脉沉水肿与脉浮水肿迥异。脉浮者，多系风水，腠理闭塞，小便不利。当以《金匮》越婢汤发之，通身得汗，小便自利，若浮而兼数者，当是阴虚火动，宜兼用凉润滋阴之药。脉沉水肿，亦未可遂以凉断，若沉而按之有力者，系下焦蕴热未化，仍当用凉润之药，滋阴以化其阳，小便自利，惟其脉沉而且迟，微弱欲无，询之更自觉寒凉者，方可放胆用此汤无碍，或但服生硫黄，试验渐渐加多，亦可奏效。特是肿之剧者，脉之部位皆肿，似难辨其沉浮与有力无力，必重按移时，使按处成凹始能细细辨认。

（仅供学习之用，用药请咨询专业医生，每个人体质病情有异，切勿自行用药）

前列腺肥大

前列腺肥大是老年男性比较常见的疾病，大多数发生于50~70岁之间，在50岁以前也可发生，但较少见。可能与内分泌和前列腺慢性炎症等有关，本病的症状起初多不明显，逐渐加重。

其主要症状有：

①尿频，尤其是夜间排尿次数增加。

②排尿困难，初期表现为排尿不能立即排出，需要等待一会儿才能尿出。逐渐加重后出现尿流变细，排尿无力，尿液射程缩短，甚至排尿时点点滴滴，淋沥不尽，排尿后仍有尿意。有的病人在气候突然变化、劳累或饮酒后，产生急性尿潴留，尿液点滴不出；有时可以见有尿失禁，尿液经常性地自尿道外口溢出；有的病人可见血尿。严重者导致肾功能衰竭、酸中毒。这些症状表现主要是肥大的前列腺梗阻尿道造成的。

前列腺肥大依据症状和直肠指检，残余尿测定，膀胱镜检査，膀胱造影等可以确诊。

本病属中医“癃闭”之范畴，临床上常分为膀胱湿热、肺热壅盛、肝气郁结、尿道阻塞、脾气不升、肾阳虚衰等证型。凡是浊瘀淤积于下，久蕴不散，凝结成块者，均可用加味苓桂术甘汤治疗。

加味苓桂术甘汤加减：白术9克，茯苓6克，桂枝6克，甘草3克，干姜15克，人参9克，乌附子6克，炮山甲8克，威灵仙6克。

若小溲灼热，短赤，口干口苦，舌红苔黄脉数，则去桂枝，加黄柏、栀子；若小腹胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，则加红花、川牛膝等。

根据《甘肃中医学院学报》,,(12):1，王继升报道：采用加味苓桂术甘汤治疗前列腺增生42例，治愈9例，好转28例，无效5例，总有效率为88%，处方：白术、桂枝尖、茯苓片、甘草、干姜、人参、乌附子、威灵仙、橘核、荔枝核、川牛膝、黄芪。若小溲灼热、短赤、口干口苦、舌红苔黄脉数，则去桂枝，加金钱草、黄柏、栀子；甚或小溲点滴而下，小腹胀痛，舌质紫暗或有瘀斑，脉细涩，则加乌药、小茴香、王不留行子等。

加味苓桂术甘汤，添加参附灵仙姜；

温阳化饮又健脾，湿盛水肿效力强。

本文出自康锁彬、董尚朴主编《张锡纯医方精要》

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