中药中不仅有“王”开头的，也有金、黄、柏、白、牛等，百家姓的姓氏大都有。不过，王不留行真实的意思不是“王不留”，而是“不留王”。
王不留行
王不留行是石竹科植物麦蓝菜的干燥成熟种子。刚看到这个药名时，我还觉得奇怪：中药还有姓王的？后来才发觉，中药中不仅有“王”开头的，也有金、黄、柏、白、牛等，百家姓的姓氏大都有。不过，王不留行真实的意思不是“王不留”，而是“不留王”。河北安国的药王庙里供奉的不是药王孙思邈，而是东汉的邳彤。西汉末年王莽篡汉，王郎在邯郸称帝，大肆追杀刘秀。当他们来到邳彤的家乡时，村民们不肯留他们住宿。传说邳彤发现了该药之后，联想到村民不留王一行人的旧事，便将此药命名为王不留行。后来邳彤投靠刘秀，建功立业，成为了东汉二十八名臣之一而名列云台。这故事挺曲折，说法也非常牵强，感觉李时珍的解释还比较靠谱。李时珍解释说是因为王不留行的药性以流窜为主，“走而不住”，连王命都留不住，故曰“王不留行”。其功能活血通经，下乳消肿，可用于治疗乳汁不下、经闭、痛经、乳痈肿痛。民间还有谚语：“穿山甲，王不留，妇人吃了乳长流”。可知今时今日，王不留行的主要作用是下乳。
我承担国家中医药管理局产后缺乳课题研究的时候，一年中曾治疗过几百例产后需要下奶的妈妈，王不留行煮猪蹄汤不知用了多少。用来下奶的王不留行需要炒过才能用，而且要炒爆开花才好入药，才能煎出有效物质。
不过，《神农本草经》中却不见这一功用，只说王不留行“味苦平，生山谷。治金创，止血逐痛，出刺，除风痹内寒。久服，轻身耐老，增寿”。王不留行可用来治疗外伤，有止血止痛的作用，可以治疗风寒引起的关节痛。《金匮要略》中便有王不留行散，用来治疗金疮。《金匮要略方论本义》解释方义，该方以王不留行为君，专走血分，止血止痛，而且除风散痹，是收而兼行之药；佐以蒴藋叶，也称接骨木，与王不留行一样，性味甘平，入血分，用来清火毒，祛恶气；方中倍用甘草，益胃解毒；更加芍药、黄芩，以助君药清血分中热；反佐川椒、干姜助行血瘀；厚朴行中带破，下气消胀；桑根白皮同王不留行、蒴藿细叶一起烧灰存性，入血分止血。仲景《金匮要略》中多设内伤病方，王不留行散是为数不多的治疗骨外伤的方子。陶弘景也说：“王不留行，今处处有。人言是蓼子，亦不尔。叶似酸浆，子似松子，而多入痈瘘方用之”。可见，在早期，王不留行主要是外科用药，来除脓血，止疼痛。现代药理学研究表明，王不留行对小鼠有抗早孕以及抑制人前列腺癌C4-2细胞增殖的作用，并未见有提高泌乳素的报告。
那么，为什么大家都认为王不留行可以通乳呢？
李时珍在《本草纲目》中提出王不留行可治气郁引起的妇人乳少，并收载涌泉散方，用“王不留行、穿山甲（炮）、龙骨、瞿麦穗、麦门冬，等分为末，每服一钱，热酒调下，服药后再吃猪蹄汤，并一日数次用木梳乳，助乳汁流出”。方是好方，现下许多通乳师采用的就是这招，喝汤梳乳来下奶。网上流传一则传说，民间早有以王不留行来下奶的实践，并举出了西晋左思的一首打油诗来说明王不留行的作用，“产后乳少听吾言，山甲留行不用煎。研细为末甜酒服，畅通乳道如井泉”。诗着实令人不敢恭维，这分明是乡下说书人的风格，却被硬栽到写出“弱冠弄柔翰，卓荦观群书。著论准过秦，作赋拟子虚”，以“洛阳纸贵”而闻名于世的文学家左思身上。就是动脚趾也应该想到，西晋的文风怎么可能有明清话本小说的风格呢？所以，在早期，尤其是晋以前的文献中，是不可能出现王不留行通乳的记载的。不仅《神农本草经》中没有写王不留行通乳，就连晚一些的《名医别录》中也只描述王不留行“味甘，平，无毒。止心烦、鼻衄、痈疽、恶疮、瘘乳、妇人难产”。能与通乳下奶沾上边的就是“瘘乳”一词了。瘘乳者，乳漏也，指发生于乳房部或乳晕部的慢性炎性管道，以疮口有脓液或乳汁流出，久漏不收口为临床特点，相当于西医学的乳房部窦道或乳管瘘，多继发于急性乳腺炎等。《本草纲目》中记载：“元素曰王不留行下乳引导用之，取其利血脉也”。说明自张元素开始，王不留行才用于通乳。李时珍转载了《针灸资生经》作者王执中用王不留行的叶子煎汤治好一妇人淋证的病例：“剪金花十余叶煎汤，遂令服之，明早来云病减八分矣，再服而愈”。剪金花即王不留行的别名，说明本药有一定的抗菌抑菌作用。《备急千金要方》中有王不留行汤（王不留行、桃枝、茱萸根皮、蛇床子、牡荆子、苦竹叶、蒺藜子、大麻子）外洗，治疗痈疽诸疮，包括妒乳。妒乳是指现在的乳腺炎，乳汁不通。从上述记载可看出，王不留行所治疗的，应该是哺乳期间乳房的痈肿疼痛。通过该药的抗菌消炎作用，炎症消失，当然乳汁也就通了。
能验证这个逻辑的，还有其他本草著作中对王不留行作用的注释。《本草求真》说：“王不留行，性走而不守……何书又言止血定痛，能治金疮”。《本草新编》说：“王不留行，其性甚急，下行而不上行者也……或问：王不留行之可下乳，是亦可上行之物也。不知乳不能下而下之，毕竟是下行，而非上行也。上中焦有可下者，皆可下通，非止行于下焦而不行于上焦也”。《本草纲目》曰：“王不留行能走血分，乃阳明冲任之药……可见其性行而不住也”。想想，王不留行能下奶，恐是其走而不守的作用加上胶原蛋白满满的猪蹄汤吧！如果只喝水煮王不留行，怕是无用的。
我个人在临床针灸之时也经常用到王不留行，不过，是用未炒过的小黑籽儿。小小的胶布上粘上一粒，贴到耳朵的穴位上，使劲儿压一压，能产生各种效用。这是临床上耳穴压的治疗方法。
本文内容选自《黄博说药》，作者黄涛，北京：中国医药科技出版社，版权所有，未经许可不得转载。往期回顾
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