患者李某，男，40岁，年1月25日初诊。
主诉：体检发现肝血管瘤、甲状腺结节
现病史：患者年9月6日在首都医科医院超声检查显示，肝血管瘤大小约0.9×0.7cm,甲状腺左叶结节0.2×0.2×0.1cm及右叶结节0.6×0.5×0.4cm。年1月25日来中医院张雪亮老师门诊求诊，诉自我感觉无不适症状，仅担心肝血管瘤、甲状腺结节问题。舌红苔黄腻，脉弦数。
辨证：肝郁化火
治则：清肝泻火，软坚散结
处方：化肝煎及消瘰丸加味
青皮10克、陈皮10克、丹皮10克、炒栀子10克
赤芍10克、白芍10克、玄参10克、浙贝母10克
生牡蛎10克、夏枯草10克、天冬10克、猫爪草10克
连翘10克、郁金15克、醋鳖甲10克、王不留行10克
28付水煎服
后续原方加减，随诊4次，至年5月21日，患者去首都医科医院再次行超声检查，结果显示肝血管瘤及甲状腺右叶结节均消失！！！
患者门诊自述，行超声检查时，他告知超声检查医师自己有肝血管瘤，检查医师遂用超声仔细探寻许久，未见血管瘤迹象，患者及检查医师均感到惊奇。
按语：
患者舌红苔黄腻，脉弦数，为肝火之体质。尽管该病人症状不明显，但细问平时工作压力较大，这种压力大的患者不妨也可以视为肝郁肝火之来源。肝郁化火，气行不畅，煎熬津液成痰，痰在身体的具体表现就为各种异常增生，如甲状腺结节、肺结节、乳腺结节及各种血管瘤、息肉等。
张师认为治疗此类超声检查出的增生性疾病，应该标本同治，以纠正体质之偏为本，或解肝郁、或化肝火，若阴虚则养阴，瘀血则活血，痰郁则化痰，同时软坚散结消痰以治其标。
化肝煎出自《景岳全书》卷五十一。主要治疗怒气伤肝，气逆动火，胁痛胀满，烦热动血。本方最大的特点是善解肝气之郁，平气逆而散郁火。化肝煎以烦躁易怒、苔黄、脉数为辨证要点，可用于治疗慢性胆囊炎、胆囊息肉等多种疾病。
消瘰丸出自《医学心悟》，仅玄参、浙贝母、生牡蛎三味药，方如其名，具有化痰软坚散结之效，主要治疗各种增生、结节类疾病。除化肝煎及消瘰丸外，其他药物如夏枯草、王不留行等均为清肝火、解肝郁、散痰结而设。
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