药效奇观
天门冬、王不留行效用奇观
张树生
谨将《百药效用奇观》一书献给海内外热爱中医的朋友们！
中国中医科学院
张树生
天门冬主中风治偏枯不遂
天门冬，性味甘、苦，大寒。功能清肺降火，滋阴润燥。临床多用于阴虚发热，劳热喘咳，咳血痰粘，肺痿，喉痹，消渴，便秘等症。实为肺肾阴虚之要药。唯《千金方》云本品“治偏枯不遂”，此后，多不究其理，研斯用，余试阐数言。
偏枯不遂，有因肾热髓枯，肺燥津竭，筋槁不荣，肉萎不用。天门冬肥厚多脂，润泽寒凉，清金化水，水天一气，以养筋肉，则偏枯不遂渐愈。半身不遂多见中风之人，每因真阴大亏，水不涵木，金不抑木，亢而为害，肝风大作，后遗不遂，此病积于微而发则暴，本虚标实。天门冬补肾益阴，滋水涵木，润肺保金，金能抑木，则风阳自息，半身不遂自可挽治。况天门冬，津浓液滑之性，能通利二便，流通血脉，畅达经络，血行风自灭也。
临证用方举隅：
1.防风散（出《圣惠方》）治卒中瘫痪，手足不遂，身体拘急，神思昏沉。
防风三分（去芦头）当归三分（剉微炒）麻黄（去根节）泽泻黄芩天门冬（去心）附子（炮裂去皮脐）生干地黄白术山茱萸桂心各一两甘草半两（炙微赤剉）
上为散，每服四钱。水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，稍热服。忌生冷毒滑鱼肉。（《普济方》）
2.牛膝浸酒治妇人中风偏枯，一边手足不收，顽麻不仁，筋脉拘急，不能运动。
牛膝一两秦艽一两天门冬一两半（去心）薏苡仁一两独活一两细辛半两附子一两（炮裂去皮脐）五加皮一两桂心一两丹参一两杜仲一两（去粗皮）酸枣仁一两仙灵脾一两晚蚕砂二两（炒）
上细剉，以生绢袋盛，好酒一斗五升，浸经七日，每日不计时候温饮一小盏，常令有酒气为佳。（《普济方》）
此外，《千金方》秦艽散治风无久新，卒不知人，四肢不仁，一身尽痛，偏枯不遂，不能屈伸，头目眩晕等。《医学衷中参西录》镇肝熄风汤治眩晕、目赤、肢麻及半身不遂等，也都使用了天门冬，可见天门冬能治中风，用于半身不遂等症。
验案举例：
又操持经营神耗精损，遂令阴不上朝。内风动跃，为痱中之象。治痰攻劫温补，阴愈损伤，枯槁日甚，幸以育阴熄风小安。今夏热益加发泄，真气更虚，日饵生津益气勿怠，大暑不加复动，再商调理，固本丸去熟地加五味。天冬、生地、人参，麦冬、五味。（《临证指南医案》）
按：此用固本丸生津益气，填补真气，实乃治本之法。有风可治，未作可防，用药甚当。用天冬者，滋水涵木，益金制木，则风可熄。
天门冬不仅清肺降火，滋阴润燥，而且性甚滑利，流通血脉，畅达经络，滋水涵木，补金抑木，是治中风偏枯不遂之佳品。
王不留行利小便
王不留行，味苦，性平。有行血通经，催生下乳，消肿敛疮的作用。常用于经闭，乳汁不通，痛疮肿毒，扭伤疼痛等症。《纲目》言本品“利小便”，确是高人一筹，当予重视。
小便不利，有淋病、有水气病。淋病热结下焦，血络壅瘀，甚则阴络伤而渗血。王不留行，其性甚急，走而不守。清热行血，皆可下通，小便自利。水病者，每亦及血；血病者，则水益甚，水、血结于下焦。本品气味疏泄，善能行瘀通络，内而隧道，外而经脉，皆能周流无滞。血行则水亦利。肝固为血脏，更司小水，本品入肝经主疏泄，则水亦通达。本品实能利小便，治淋不可少，治肿亦可选。
临证用方举隅：
1.治诸淋及小便不利，阴中痛，日数十度起，此皆劳损虚热所致。
石苇（去毛）滑石瞿麦王不留行葵子各二两
捣筛为散。每服方寸匕，日三服之。（《外台》）
2.治血淋不止。
王不留行一两当归身川续断白芍药丹参各二钱
分作二剂，水煎服。（《东轩产科方》）
3.治石淋及血淋，下砂石兼碎血片，小腹结痛闷绝，王不留行散方。
王不留行一两甘遂三分（煨令微黄）石韦一两（去毛）冬葵子一两半木通二两半（锉）车前子二两滑石一两蒲黄一两赤芍药一两半当归一两半（锉，微炒）桂心一两
上件要，捣筛为散，每服三钱，水中一中盏，煎至六分，去滓，不计时候，温服，以利为度。（《圣惠方》）
此外，《千金方》治百种淋，寒淋，热淋，劳淋，小便涩，胞中满，腹急痛方，《圣惠方》治劳淋阴中涩痛，不得小便之滑石散，也都使用王不留行利小便。
验案举例：
一妇人患淋久，诸药不效，其夫夜告予，予按既效方治诸淋，用剪金花十余叶煎汤。遂令服之。明早来云，病减八分矣，再服而愈。剪金花一名禁宫花，一名金盏银芎，一名王不留行。（《名医类案》）
按：淋久每病及络，王不留行善能行瘀通络，利小便，故收效显著。
原载：《百药效用奇观》（中医古籍出版社）
校核
包克新
回复“1”查阅
创刊词、征稿启事
