前段时间去一个朋友家玩，他一直抱怨宝宝太能吃，一个月奶粉钱都不够挣的。然后我问他为啥不让孩子妈给喂奶呢？他说他也知道母乳喂养很好，只是，他老婆自从生孩子之后，各种补品也在吃，可不知道为啥，就是没有奶水。我告诉他，不是吃补品就能补来奶水，得搞清楚状况后，吃点实用的中药才行。
一般来讲，母乳可以说是宝宝的最佳营养物质。母乳喂养不仅仅是给孩子提供优质营养，更重要的是可以增加母子之间的亲情。但是，在临床中，却往往会见到很多新产女子，在哺乳期间乳汁甚少或者乳汁全无。中医认为，这种情况通常称之为“缺乳”，又称“乳汁不行”或“乳汁不足”。
那么，为什么会出现这种情况呢？中医认为，一是化源不足，二是瘀滞不行。从辨证施治的观点来看，可分为气血虚弱和肝气郁滞型。一般来说，化源不足属于虚证，常以乳房柔软、乳汁清稀为主要特征；瘀滞不行属于实证，常以乳房胀硬而痛，乳汁浓稠为特征。从治疗总原则上看，属于虚的应当补气养血，属于实的应该疏肝解郁，但都需要佐以通乳之品，方可起到良好效用。
先来说说气血虚弱型，这种证型的缺乳，在临床上常常会表现为产后乳少，甚或全无，乳汁清稀，乳房柔软，无胀满感，神倦食少，面色无华等症状，在舌脉上，一般以舌淡，苔少，脉细弱为基本特征。治疗上应该采用补气养血为主，宣络通乳为辅的原则。可以使用《傅青主女科》中的通乳丹（人参、生黄芪、当归、麦冬、木通、桔梗、七孔猪蹄）。
通乳丹中的人参、黄芪是大补元气的主药，配以当归、麦冬养血滋液，这四味药奠定了补气养血的基础，接下来就是宣络通乳了，这方子里的猪蹄是补血通乳的上佳美食，配以木通与猪蹄配合，能使宣络通乳达到极致，再加上桔梗载药上行，使整个补气养血、宣络通乳的功效一气呵成。当然，如果以气血虚弱证型为主的，还兼有纳少便溏的，可以酌加炒白术、茯苓、山药以健脾止泻。
再来看看肝气郁滞型，这种情况引起的缺乳又是怎样的呢？一般会出现产后乳汁涩少，浓稠，或乳汁不下，乳房胀硬疼痛，情志抑郁，胸胁胀闷，食欲不振，或身有微热等症状，而舌脉方面，也常以舌质正常，苔薄黄，脉弦细或弦数等为基本特征。
属于肝气郁滞证的产后缺乳，应以疏肝解郁，活络通乳为主要治疗原则。可以选用《医院配方》中的下乳涌泉散（当归、川芎、天花粉、白芍药、生地黄、柴胡、青皮、漏芦、桔梗、通草、白芷、穿山甲、王不留行、甘草）。这个方子里的四物汤、天花粉具有养血滋液的功效，青皮、柴胡搭配，可以起到较好的舒肝解郁之效；穿山甲、王不留行、漏芦三药是活络下乳的良药；桔梗、通草配伍，具有宣络通乳之功；最后甘草调和诸药，综合起来，就能够全方位起到疏肝解郁，通络下乳的功效。
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