最近天气炎热，人体汗多尿少，尿内溶质易饱和呈结晶状，形成结石。

所以夏天也是泌尿系结石的高发季节，泌尿系结石的治法众多，目前西医一些微创手术方法以其短平快，创伤小为特点，成为目前治疗该病的主流。

?中医治愈泌尿系结石有优势

但中医在泌尿系结石的治疗上也很有特色，如年我国著名中医学家岳美中先生受周总理之托，为印度尼西亚年逾花甲的苏加诺总统看病，苏加诺倍受泌尿系结石的折磨，常感腹痛，小便不畅，造影示左肾功能消失，但疑有结石存在。

西医主张摘肾，但他坚决不同意，最后通过岳美中先生重用金钱草清热化湿为主为方法，不但为苏加诺治好了结石，还保住了肾。泌尿系结石的治疗，中医不能缺席。

泌尿系结石作为一种全球性的疾病，其人群患病率为1%-5%，是泌尿系的常见病。结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。

患者平常可无任何感觉或仅稍觉腰部酸痛，常由某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰或外侧腹部剧烈绞痛，并向下腹医院就诊，常伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿或尿濒、尿急、尿痛甚至突然小便不通。患侧肾区有明显的叩击痛，进一步B超或腹平片检查，诊断并为困难。

?西医治疗泌尿系结石的优劣

目前，体外冲击波碎石术（ESWL）、腔内泌尿外科技术（如钬激光、经皮肾镜取石术、经尿道膀胱结石碎石取石术等）和开放性手术是治疗泌尿系结石的主要三大方法。

但有统计资料，即使经有效治疗后，泌尿系结石10年内复发率高达50%，有的甚至当年就复发。

迄今ESWL的应用范围明显扩大，目前其应用范围由上尿路结石扩大至全尿路结石，是外科首选的治疗。但ESWL只对肾以下部位结石，疗效较好，而对肾内结石，则存在有造成肾挫伤的风险，所以我不建议肾内结石的患者进行ESWL治疗；其次是部分患者术后，会出现麻痹性肠梗阻。

以上两种情况，少见文献报道，但本人在临床中曾经遇到。分析其成因：体外碎石的原理就是通过一种方法，把冲击波传到体内结石上，达到震碎结石的目的，但每次冲击波进去以后，不可能都不偏不倚落在石头上，落空的震动波能量会打在输尿管前方有肠道上（若用于治疗肾内结石的话就会打击到肾脏上），就有可能造成肠道损伤（或肾挫伤）。

加上泌尿系结石诱发疼痛期间，因输尿管平滑肌痉挛，造成绞痛，人体本身会对整个腹部平滑肌产生一个保护性抑制蠕动，加上震动波的损伤，使肠道蠕动更弱，进而造成麻痹性肠梗阻。随着技术的改进，现在ESWL技术的安全性有所提高，但是是建立在牺牲部分有效性的基础上的。所以，近来，总会有一种，我院的碎石医生技术的退步的感觉......

腔内泌尿外科技术近年来开展越来越多。但大部分都是通过尿道（经皮肾镜是通过腰腹部皮肤穿剌，直接进入输尿管中上段），送入一根硬管到结石位置，然后通过释放能量，产生瞬时高温或其他能量，破坏结石，达到碎石的目的。

以上技术，除开放手术外，都面临着一个术后排石的过程。ESWL术后结石碎粒较大，其他方法碎石的碎粒相对较小。但都面临一个排石过程缓慢，痛苦较多的过程。

换句话说，现代医学治疗泌尿系结石，当把结石碎了以后就撂挑子了，此后排石过程就看患者自已的造化了。那该如何才能更好地解决此类问题呢？这时中医的优势就表现出来了。

?中医治疗泌尿系结石优势明显

泌尿系结石属中医的淋证范畴，隋朝巢元方的《诸病源候论》说“凡诸有淋者，肾虚而膀胱热也”。热气一般是往上走的，而肾与膀胱在下部，热能够停留在下部，离不开湿。湿热煎熬尿液，日久成石，就像烧久的茶壶会生水垢一样。

①所以治疗泌尿系结石，清利湿热是第一要务。清利湿热，金钱草排第一位，而且用量要大，其次就是海金砂、滑石、车前子、石苇（石苇是生长在石头上的一种植物，其在没有泥土的情况下，能在石头上扎跟生长，说明其能分泌出一种溶解石头的物质）等。

②单纯清利湿热效果不好，我们还要加用芒硝、鱼脑石、琥珀，鸡内金，等这些有散结作用的药物，从内部攻破结石。

③有时因结石阻滞气机，导致局部气滞血瘀，我们要用沉香，乌药，青皮、木香、香附、川楝子、小茴香来理气，王不留行、丹皮、赤芍、大黄等来活血。特别强调大黄在排石中的作用，大黄下瘀又泄热，使气机向下。

从西医角度上讲，因控制排便和排尿的脊髓节段相近，故在通大便的过程中，通过神经反射弧的作用，易于使肛门括约肌和膀胱相关肌肉处于松驰状态，并使输尿管亦产生向下濡动的动力，更有利于泌尿系结石的排出，特别是对输尿管结石。

④之所以会湿热下注，与肾虚有关，我们还会根据辨证情况，加用杜仲、桑寄生、狗脊、川断、怀牛膝或玄参、鳖甲、生地来补肾阴或肾阳。

特别是第③、④部分，需我们辨清气滞为主还是血瘀为主；肾阴虚为主还是肾阳虚为主。处理好这几方面关系，据本人经验，可以及大地提高疗效。

当然，治疗后平常也要多注意预防泌尿系结石的复发。因泌尿系结石大部分是酸性物质的结晶体，如碳酸钙、草酸钙、尿酸结晶等，所以平素多喝开水，加点碳酸氢钠，以增加尿液，碱化尿液，增加酸性物质的溶解度利于结石溶解。

尽量不要憋尿，减少结晶体在泌尿系停留时间。中药可间断使用大剂的金钱草单味煎水代茶饮用，也可购买金钱草颗粒冲服，可起较好的预防作用。

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