前言:一方水土养一方人，每个地方的人都各不相同，很多人不明白，病人要看中医，为什么现在的中医都会甄别和筛选病人，并不急着给你看病，这是有很多原因的，这个原因，说出来一把心酸，不如通过这些医案，去细细品味！这些都是古代中医不存在的现象，也不需要考虑的，之所以会发生这么多变化，四个字概括古今之变！因为大环境早就不同了，我个人极不情愿给以下地区和城市的人看病，地区最具代表性的东北地区的人，几个极具代表性的城市的人，北京，上海，杭州，宁波莆田……基本上是一线城市为主！至于为什么不想给那些地方人看，几句话概括一下吧，1经济越发达的地区，越有钱越强势，医患关系完全不对等2以为治病就是买服务，中医反过来还要听病人的3既然找中医治，还要对比甄别各种其他中西医的说法和看法，根本就没有耐心和尊重你的意思4从来不反思自己的问题，总是认为中医开的药没效果，好的慢，没有耐心，等不急5极为强烈的西医思维，每一个指标，每一个问题，都需要让你解释清楚，结果越问问题越多，越多人越虚……实在太多了，无法举例，以今天这个医案就可以看出大部分的端倪！也就是说，给以上这些地区和城市的人看病，成功率几乎是零，病往往都治不下去，这些甄别病人的经验都是我血淋淋的总结出来的！
比如今天这个病人，确切的说是病人的老妈，杭州地区的，之所以我还会给她看，完全是因为病人的儿子本身对我信任度极高，之前有找我医过(有印象的可以翻一下脑鸣医案)，最重要的是他有一片孝心，所以我就没有管这些了！可能有些人不了解杭州人，我可在那个地方待了5年多，非常了解那边地方的人，上海，杭州，宁波这三个地方的人其实很相似很接近，这些地方的风土人情特色，男人温柔儒雅，超贤惠，赚钱能手，拼命三郎，做死做活的，地位却很低，女人就完全不同了，地位极高，全家人都听女人的，女人基本上不用干活的，物质要求很高，已经用很拽都不能形容了，电视上经常可以看得到上海女人，那种屌爆，看不起全国的人的那种任性，女权主义，大女人主义，是非常强烈的，所以那些地方的人都喜欢生女，不喜欢生男！所以那边的女人很嗲，惹不起，不好惹！
老规矩，网诊，每张截图分析备注，药理暂不公布！
病史很丰富，像这样子程度都算大病！
杭州等一线城市已经没有真正的中医存在了，不然不会那么久了，还到处求医就是明证。
既然愿意给杭州地区的人看，预防针还是要打起来的，也要看一下病人老妈自己的意愿是如何的！
第一个问题:胆结石开刀有伤过正气，不良习惯好吃肥腻，容易结石，食积，生热生风，内热耗阴！
第二个问题:就是很明显的血淤严重造成的肿块。
第三个问题:高血压，糖尿病已经有十年的病史，都是靠药物控制。
第四个问题:说明情况不容乐观，随时会有危症出现，病人儿子急救都救出经验来了。
第五个问题:有过其他手术史，有伤过正气。
第六个问题:腿肿的厉害，还得继续辩证，面色黑黄，是很明显的血淤严重！黄色可能有严重阴虚，泡泡多可能是气滞，也有可能是蛋白尿(肾精亏损严重的西医指标)，皮肤龟裂这是很明显的阴虚之象！
肚子很大，这个症状很有特点，一般食积，好吃肥腻的人，积聚比较严重的人，肚子先大起来！
他老妈西医长时间治疗，也知道西医没用，这就是为什么选择中医治疗的原因。
病人的儿子是比较有心的，整理了一份我专用的问诊模板，节省了不少的时间。
他这个下半身怕热，说的是晚上睡觉的情况，这种状态就是骨蒸的现象。
人没力气，对应的是气虚的症状，弯腰下酸，对应的是肾精亏损，小腿酸胀还得往下看，心里烦躁，说明她平时心态很差，情志有失调是很正常的。
晚上才出汗，才出热汗，一般是有内热严重，热逼营出，耗伤阴液！
大便两天一次算是有便秘的情况了，颜色越深，气味越重，说明饮食越不合理，越重口味，越喜欢吃肉！
哪怕她现在不吃肉了，她以前体内的毒素比较多，排出来也会这么重味道！
胃口不好，还得继续分辨类型，喜欢吃肉，就已经证明了上面的辨证正确。
腹胀，拒按，吃多了腹胀，这三种情况是有些不同的，
根据前面的问诊结合，她老妈有严重的心态问题，那么刚才的胃口不好，有脾胃气滞，下面的腹胀问题也就辩证出来了，严重的气滞，肝气郁结！！
耳鸣的问题，结合之前的腰酸背痛，尿频尿急，可以很明显的辩证出这是肾精亏损严重。
平时不口渴，却想喝水，看起来很矛盾，唯一合理的解释既有水饮湿气又有严重内热，伤津才会有这样的复合型症状！
脾气差！
那些中药放的屁，是气滞，属于毒的范畴。
容易入睡和打呼噜，其实是同一个原因气虚严重导致的！
要醒一个小时和多梦，都是肝阳上亢引起的。
因为平时就吃一大堆的西药，体质早就被弄的虚弱不堪！还要打胰岛素！
主要比较任性，这句潜台词是这个病人不好搞，不怎么讲道理的意思。
喜欢吃咸味，喜欢吃鸡肉，好吃肥腻，重口味的人，为什么容易生病，为什么容易内热，为什么容易糖尿病也好，高血压也好，以前我都有解释过，可以参考那个脑溢血的医案！
西医绝症:脑溢血，高血压，中风，老年痴呆症，糖尿病，发狂发癫，本人治愈全过程！
脸色萎黄，舌头淡红，干燥，齿痕遍布！
一派气阴两虚的症状。
舌头表面凹凸不平，伸缩转动无力迟缓，精气不足，正气虚弱，有些气陷！舌脉两条紫长，结合之前的瓦片症状确实血淤严重！
丑话当然得说到前面。
有些湿热。
喜欢吃桑葚，说明已经大热大渴的程度了。
内偏白主虚，外偏紫主淤，嘴唇外干主阴虚！
皮肤摸起来干燥，这些都是阴虚之象！
医院误治，越治越严重的典型！医院之前好好的，去了之后反而下热上寒了！医院之后肯定会打点滴，所以肚子大了很多！所以能看出这个肚子的大，至少有一种本质是认为的水液失衡误治！
至于这个罕见的下寒上热也很好理解，本来这个病人是阴虚体质的，非常怕热，去医院治疗之后，无论是打点滴还是用一些西药，用这些阴寒，暂时强制压住了上热，治标不治本，所以她的下半身还是热的，这里的手心发热，就是治标不治本的明证，也是能推断出来，医院之前，是阴虚体质，只有这个推断，才最符合常理。
所以针对性的一问就知道大致的问题所在了。
经过西药的摧残之后，现在的胃口虽不如以前，但也是喜欢生冷，说明当时的内热是有多严重？
口苦，结合心情烦躁，再加上那些病史跟个人的脾气，这就是很明显的心态严重失调的体现。
病了15年了！！！下面的问题就是，每一条问诊都对应，能辩证出她严重情志失调，肝气郁结，肝阳上亢的体现！
刚才也有很明显的气虚的症状，医院之后，正气进一步消弱，无力运化外邪，所以这个腿肿就起来了。
腿肿的原因，从问诊处得知。
诊断草稿
气虚，肝气郁结，肝阳上亢，气滞，积食严重，血瘀严重，打嗝，腿肿肾炎(西医误治输液水积造成水肿腿痛，肾阴虚)，阴虚严重，上半身怕冷，(西医误治)，腹胀严重，便秘严重，口苦，手心脚心发热，脸色黑黄，血稠(高血压，糖尿病)，白色偏黄，各种西药，胰岛素
一诊自拟方三剂如下:
西洋参20g干姜20g北柴胡60g郁金20g香附10g元明粉10g(冲服)桃仁20g(打碎)红花15g赤芍20g丹参30g炮山甲10g(打粉，先煎)焦三仙各15g炒鸡内金60g地鳖虫30g(先煎)鳖甲20g(先煎，打粉)生大黄30g(后下)玉米须60g金钱草60g瞿麦30g麦冬g天冬g川木通20g车前子10g(另外包)白芍g草石斛g生地g女贞子60g桑堪60g黄岑15g黄柏20g水牛角10g(先煎，打粉)生葛根粉90g旋复花10g(后下)滑石15g(先煎，打粉)天花粉30g龟板30g(打粉，先煎)桅子10g丹皮10g地骨皮20g元参30g知母20g生石膏30g(先煎)商路10g(先煎)生赭石25g（先煎）灵磁石30g（先煎)益母草20g生甘草10g
一诊第一幅药喝完后好转反应:
马上思考这些症状产生的原因:
小便泡沫变多，可能是蛋白尿，肾精亏损严重导致，这是个人经验。
胸闷，胃部闷这个情况还得继续寻找，是否是排毒反应还是其他原因？
如图，探索:
从中也可以看出，病人一有情况，以前都是去打胰岛素的！情志有些紧张。
从以上的问句回答当中已经找出了原因，以前喝药喝的少，每天不到三次的时候，虽然也有些胃部不舒服的情况下，但是也能忍受，说明药效因为喝药次数少，力量不足，并没有达触及“毒邪，气块”本身！
多喝一次药，开始正邪交锋，很明显那个发闷的毒邪气块，已经很强大了，占据了一定的位置，可以反推药力，造成强烈的排毒反应，发闷也好，不舒服也好，都是药力不胜毒邪的排毒反应的体现，所以占据她体内的毒邪跟气块伴随着她的不良心态的成长，已经成为气候了，已经不是普通的气滞所能推开和轻易消除的，这个实症，其实原理，跟女性的乳腺增生，乳癌的本质跟道理其实是一模一样的，只不过换了个气滞严重的部位而已，把它叫做西医的胃癌，其实也是可以的，区别是还没有到达严重到堵塞气机不通的程度！
全家人都西医思维很严重，解释起来是很麻烦很要命的。
胃上有石头压住一样，这个是这个实症毒邪气块的直观感受，屁放出来很烫，反推一下，体内的气块，气滞是有多多？多热？多“毒”！！这种东西一直排不出来，会越来越多，越来越凝固，到时候会变成从无形到有形，所谓的某癌，胃癌，就慢慢起来了！
为什么放的屁少了呢？那些没凝固的，没有成气候的普通气滞轻松的被第一副药排的差不多了，后面那些成气候的当然就排不掉，也排不动！类比抽象一下，你拿榔头敲大石块，是不是石块没那么容易碎？而且反过来人会被折腾得累死，手麻之类的，这就是敲石块的反作用，换句话说，排那些不成气候的毒邪，其实排毒反应是能够让一般的人接受的，但是一旦换做成气候的开始有积聚凝结的，这种排毒反应的剧烈程度，恐怕没有几个人吃得消。
我小医案里也有一个危症，重症医案，那个隔壁阿姨的两次剧烈排毒反应，就是明证。
好转反应:
这些症状，除了气滞的问题，心态的问题，其他都好转了。
好转反应如图。
凌晨三四点的时候她会醒来，然后一会儿睡不着，想事情想一个晚上，内热加剧！一个情志失调的人往往都会这样。
比较怕热，抽筋，所以排除法就知道了，这是肝风内动或者热极生风！大同小异，治法一样。
这里要考虑到，医院大量的点滴，造成的水肿，阴寒未排完体外，这个小腿寒(膀胱经)，是水肿阴寒在体内未排光的体现！
刚才那段文字，可能有些人有不同的疑问和见解，既然是小腿水肿阴寒未解，那这种抽筋为什么不是普通寒气的抽筋，一定是热证的肝风内动和热极生风的微微抖动的抽搐？
因为从这张照片中已经可以反证出，如果是普通的寒气抽筋，肯定是全脚怕冷怕风，寒痹，而今晚上怕热，脚又要伸出来，换句话说，只是小腿肿的地方才会明显怕冷阴寒，说明只有水液积聚那个地方才会而已，所以这种所谓的抽筋，一定是肝风内动或者热极生风导致的抽搐，不过普通人分不清楚抽筋跟抽搐的区别，所以往往都会说抽筋，有经验的人肯定知道，这是不同的。
站起来眼前一黑，阴虚，血虚严重。
为什么还会太阳穴痛？因为肝藏血，阴虚，血虚严重的人，肝经血不足，随便走动，突然站起来，肝血不足，肝开窍于目，肝经循穿全身，对于感官，视觉，最明显的是上半身，所以肝血不足，容易眼黑，当然，太阳穴也会痛。
口苦，说明心态迟迟没有调节好。
二诊:反馈一诊，好转明显，看截图
自拟方三剂:
绞股蓝20g西洋参20g党参60g干姜20g葛根粉g北柴胡g川楝子30g郁金20g香附10g元明粉30g(冲服)桃仁20g(打碎)红花15g赤芍30g丹参30g炮山甲10g(打粉，先煎)焦三仙各15g炒鸡内金60g地鳖虫30g(先煎)鳖甲20g(先煎，打粉)青蒿60g(后下)生大黄30g(后下)玉米须60g金钱草60g瞿麦30g麦冬g天冬g川木通20g车前子10g(另外包)白芍g草石斛g生地g女贞子60g桑堪60g黄岑15g黄柏20g水牛角60(先煎，打粉)旋复花10g(后下)滑石15g(先煎，打粉)天花粉30g龟板30g(打粉，先煎)桅子10g丹皮10g地骨皮20g元参30g知母20g生石膏g(先煎)生赭石25g（先煎）灵磁石30g（先煎)益母草20g生甘草10g钩藤60g(后下)天麻10g(后下)川穹10g地龙20g川牛膝15g水蛭粉6g(冲服)
好转反应:腿肿消失！
又出现新的问题了:
恐惧伤肾是非常厉害的，造成的腰酸背痛也好，慢慢的，耳鸣变得严重也好，开始尿频尿急也好，这种无形的病因，在不知不觉当中，加重病情！
所以我推断她的脑鸣是最近有恐惧的心态，加重肾精下走，肾气不固。
这里有些人可能不明白，为什么天气变热之后，她会加重耳鸣，你试想一下，一个阴虚怕热非常严重的人，遇到3伏天，遇到大热天，加重内热，导致的身体各种症状的严重不舒服，对于这个胆子特别小，胆被切掉的人来说，你说会不会造成恐惧？恐惧刚才已经说过了会伤肾，伤了肾，你说会不会加重脑鸣，耳鸣？(为什么脑鸣？以前做了手术太多，伤到肾了，再加上他以前的心态不好，经常恐惧，不脑鸣才怪！)
这里最麻烦的事，害怕造成脑鸣，耳鸣，那么，反过来，耳鸣，脑鸣，又造成害怕，反复的恶性循环，伤肾厉害，可见一斑！
明明第二副的药量比第一幅要大，为什么放的屁反而少了呢？轻松能排出去的都已经排的差不多了，那些不好排的，已经成积聚的，需要长期消磨，攻坚消痞！
不然你以为治病那么简单？
3诊，肝风内动，热极生风
我母亲药快吃完了，目前手脚抽筋；晚上睡眠不太好，不想睡；大便不成形，棕色，酸臭；小便略黄，白天一天5到6次，晚上也5到6次；脚还有点肿；晚上盗汗现象没了
绞股蓝20g西洋参20g党参60g干姜10g葛根粉g北柴胡g川楝子45g郁金30g香附10g元明粉30g(冲服)桃仁20g(打碎)红花15g赤芍30g丹参30g炮山甲10g(打粉，先煎)焦三仙各15g炒鸡内金60g地鳖虫30g(先煎)鳖甲20g(先煎，打粉)青蒿60g(后下)生大黄30g(后下)玉米须60g金钱草60g瞿麦30g麦冬g天冬g川木通20g车前子10g(另外包)白芍g草石斛g生地g女贞子g桑堪g黄岑15g黄柏20g旋复花12g(后下)滑石15g(先煎，打粉)天花粉g龟板30g(打粉，先煎)桅子20g丹皮20g地骨皮30g元参30g知母20g水牛角g(打粉，先煎)白僵蚕60g丝瓜络20g生石膏g(先煎)生赭石60g（先煎）灵磁石60g（先煎)龙齿20g(打粉，先煎)珍珠母20g(打粉，先煎)紫贝齿30g(先煎，打粉)生甘草10g钩藤60g(后下)天麻10g(后下)地龙20g川牛膝15g水蛭粉6g(冲服)锻龙牡各30g(打粉，先煎)山萸肉20g
另外，这里再补充一下，为什么剂量加上去了反而放屁放的少了？这个类比抽象，好像我们小学上的数学课一样，总是讲一个应用题，排水管和出水管同时放，多久能把池子的水放完，道理是一样的！
也就是说，你一边心态消极，产生大量的不良心态积聚气滞，一边加大药量，让我把那些原来体内清除不去的气块毒素再排光，这是多么可笑的，治疗伪逻辑，病根就是你自己的心态造成的，为何要靠药来标本全治？这本身就是不可能的！你跟病人讲心态要调节好，不然会产生废气，毒气，她是绝对不会相信的，但是你让她心态调节好，也许还会随便应付你一下。
情志致病，如果家里人矛盾不合，会产生连锁的情志病，他老爸的就不展开了。
猜都能猜的出来，她老妈比较跋扈，病迟迟好不了没处发泄。
又出现新的问题了。
耽误之急，先找到反胃呕吐的原因。
情志致病，不良负面心态，担忧别人，这些所有的东西，都不能让病人牵挂担忧，其实都是病人本身的问题，心态只能靠自我调节，换句话说，她这个高血压，目前来讲，是情志失调导致的肝阳上亢引起的。
腹胀p放不出来，整天都在产生，你说什么时候能排光？产生的速度，比排出的速度要多好多倍的话，排气口会堵住的！所以下焦容易不通！慢慢的会往全身积聚，下面的排气通道不通了之后，只能往上面的排气通道走了，也就是嘴巴，所以会容易打嗝等！就是这么来的！
从这句话当中能推测出一些倪端，毛豆是性凉的，咸鱼是性温的，说明病人脾胃虚寒了，虽然病人体内内热严重，寒凉药过剂了(这个是无法完全避免的，因为你无法精确预测第几副药会偏性的过偏，但是如果你一开始剂量开的保守，是完全不会起到一点作用的，到时候病人会更急)，不过也没事，下次调整一下处方，减少药量，加大温中，药没吃完之前，这样的方法也是可以的。
他老爸的就暂时不展开了，他老妈的病没好，他老爸的病也好不了，这就是情志致病的连锁致病反应，直接能够预测结果。
又出问题了:
人没力气是正常的，大便，小便，说话都是需要气的，排毒反应更不例外！
进一步寻找原因，还是因为剂量太多，苦寒败胃，造成的呕吐。
又出现新的状况了:
像这种情况，药量减少，人又不断消极的情况下，产生新的症状是非常正常的。
……心态情志一直没有调节过来，反而一直是在加剧消极的过程。
之前调理成功的，全部回到解放前了，什么事都没干，唯独心态更消极了，药喝的更少了而已。
腰酸背痛，耳鸣，大补肾精，见效是很慢的，更别提她还有恐惧的心态，所以别想好了。
恐惧，害怕造成的连锁症状反应，是非常棘手的！
4诊:气滞，腿肿，肝气郁结，肝风内动，肝阳上亢，血淤气虚，精亏，阴虚严重
西洋参30g党参60g干姜20g葛根粉g北柴胡g川楝子g郁金30g香附20g元明粉30g(冲服)桃仁20g(打碎)红花15g赤芍30g丹参30g炮山甲10g(打粉，先煎)焦三仙各15g炒鸡内金60g地鳖虫30g(先煎)鳖甲20g(先煎，打粉)青蒿60g(后下)生大黄30g(后下)玉米须60g金钱草60g瞿麦30g麦冬g天冬g川木通20g车前子10g(另外包)白芍g草石斛g生地g女贞子g桑堪g黄岑15g黄连20g旋复花12g(后下)滑石15g(先煎，打粉)天花粉g龟板30g(打粉，先煎)桅子20g丹皮20g地骨皮30g元参30g知母20g水牛角60g(打粉，先煎)白僵蚕60g丝瓜络60g生石膏g(先煎)生赭石60g（先煎）灵磁石60g（先煎)龙齿30g(打粉，先煎)珍珠母20g(打粉，先煎)紫贝齿60g(先煎，打粉)钩藤60g(后下)天麻60g(后下)地龙20g川牛膝15g水蛭粉6g(冲服)锻龙牡各30g(打粉，先煎)山萸肉20g牵牛子30g防已20g青木香20g(后下)青皮6g杜仲60g莱菔子20g龙胆草20g
肾精亏损严重的人，伤肾伤的比较厉害的人，小便往往有泡沫，西医叫作蛋白尿，本质是肾虚的太厉害，收涩不住造成的！
调整处方之后，猛药牵牛子都不得不派上用场！
一个邪实痞满，实症明显的病人，因为毒素积累的多，所以平时肯定容易难受，烦躁，反而影响心态，这是病邪影响心态的逆向反应！
元明粉的味道是有点咸，确实不怎么样，此时攻下一分邪气，就是一分安定！
好转反应如图，正气未完全虚，邪气癖满，当机立断，不可犹豫。
好转反应
一个气滞严重的人，大便一定会带小泡沫，之所以她会之前没有，是完全排不出来堵塞了，至于为什么气滞严重的人大便会带泡沫，这是平时个人的察言观色的经验而已！以后会一起公布其辩证原理！
为什么要加三味行气破气，兼利水的药？因为他的腿肿，是有两个本质造成的，除了刚开始说的西医点滴的水液失衡，还有就是气滞导致的气积！怎么证明呢？
其实非常简单，一般的水肿，你按下去他是柔软的，绝对不硬！而且反弹速度比较慢！这种气块气积不同，如果一个人腹胀，你去碰一下它的肚子，是不是硬的？不软？反弹速度是不是瞬间的？
当然也有人说，会不会是淤血，干血造成的？因为问诊，诊断当中，没有发现这个情况也就排除了，也就是说造成这个腿肿，只有这两种可能性的复合型，所以水肿消了，气肿没消，所以硬的摸的出来了，所以像这种复合型的症状，是当代越来越严重的病症趋势，古人基本上碰不到！也就说，现代的病症趋向越来越复杂，越来越难治的原因是古今之变！
这里我就疏忽问了，杭州人喜欢吃鸭子，一般是酱烤的那种，这种的话，味道偏咸，像炮制中药一样，已经有燥热的成分了，她现在的情况，这样的鸭子是吃不得的，忘了问，不知道她吃的是哪一种。
如果一个人常常生气到如此程度，常常肝木克脾土，产生的气滞，常年日积月久，气块必然积聚在肝胃之间，
虐心开始！一个人是无法跟一群人讲道理的，哪怕真理掌握在这个人手上也一样！
药喝的少了，恐惧害怕的心态，消极的心态。又增强了。
一般病人有这种情况，劝了才肯喝药的这种病人都没得救了，已经完全消极了！
如果没有西医和西医思维，古今之变的干扰，我相信现在治这些病会轻松百倍以上！
出现任何情况，不能先急而要头脑保持冷静，分析找出本质，以不变应万变，这样才有资格去治以后的重症和危症！
服中药后，会各种血压高，也需要辨证，不要错把正常的排毒反应当做危症来处理，这样反而该排的排不出去，毒邪内陷，造成正气白白亏损。
……
说明上一次的急救，也是血压高随便降血压，罗布叶和羚羊角的苦寒的药性，导致了全身发冷，正气被削弱，有进一步转阴的预兆！
家里人的每个人的思想观念不同，思想工作是很难做的。
体内邪气很盛的人，内热比较严重也好，肯定是高血压的，我们应该北京中科白殿疯医院在哪数字化伍德灯
