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上篇：第1~33个高频考点
1考点1：中医学基本特点
包括整体观念和辨证论治
2考点2：症、证、病的概念
症：指疾病的外在表现，即症状。
病：疾病的简称，指有特定的致病因素、发病规律和病理演变的异常病变过程，具有特定的症状和体征。
证：是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括。
3考点3：阴阳学说在治疗中的应用
阴阳偏胜：损其有余，实则泻之
阴阳偏衰：补其不足，虚则补之
壮水之主，以制阳光=阳病治阴；益火之源，以消阴翳=阴病治阳
4考点4：五行相生相克
五行：木火土金水；对应五脏：肝心脾肺肾
五行相生：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木
五行相克：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木
（关键：木火土金水的顺序，相邻为相生，隔一个为相克）
5考点5：五行相乘相侮
五行相乘：是指五行的某一行对所胜一行克制太过，从而引起一系列的异常相克反应，也称为“过克”。
原因：
①太过所致相乘：木乘土
②不及所致相乘：土虚木盛
五行相侮：是指由于五行的某一行对所不胜一行进行反向克制，又称为“反侮”或“反克”。
原因：
①太过所致相侮，木亢侮金
②不及所致相侮，木虚土侮
6考点6：五行在治疗中的应用
根据相生规律：虚则补其母，实则泻其子
①滋水涵木法：滋肾养肝法
②金水相生法：补肺滋肾法
③培土生金法：补养脾肺法
④益火补土法：温肾健脾法
（关键：有涵、生、补这种表示加的字眼，就是相生规律）
根据相克规律：抑强、扶弱
①抑木扶土法：疏肝健脾法
②培土制水法：健脾利水法
③佐金平木法：滋肺清肝法
④泻南补北法：泻火补水法
（关键：有抑、制、平、泻这种表示减的字眼，就是相克规律）
7考点7：五脏的生理功能
五脏
生理功能
肝
主疏泄、藏血
心
主血脉、主神明
脾
主运化、主统血
肺
主气、司呼吸
宣发肃降
调通水道
朝百脉、主治节
肾
藏精、主水
主纳气
8考点8：五脏之间的关系
心与肺
气与血的关系（气为血帅，血为气母）
心主血脉，肺主气
心与脾
血液生成：心主血，脾主运化，为气血生化之源
血液运行：心行血，脾统血
心与肝
血液运行：心主行血，肝主藏血
神志活动：心主神志，肝调畅情志
心与肾
心肾相交，水火既济
-心火（阳）必须下降于肾，温煦肾阳，使肾水不寒
-肾水（阴）必须上济于心，制约心阳，使心火不亢
肺与脾
气的生成：肺主气，脾主运化，为气血生化之源
水液代谢：肺主行水，脾运化水液
9考点9：五脏与六腑的关系
脏腑
生理功能
心与小肠
心火移热于小肠，小肠实热上炎于心
肺与大肠
肺气肃降与大肠传导功能
脾与胃
纳运相宜：脾主运化，胃主受纳腐熟
升降相因：脾主升清，胃主降浊
燥湿相济：脾喜燥恶湿，胃喜润恶燥
肝与胆
消化
精神情志
肾与膀胱
相互依存、相互协作，
共同完成小便的生成、贮存与排泄。
10考点10：气的分类及分布
11考点11：气的功能
1.推动作用：推动生长发育、血液运行、津液代谢
2.防御作用：主要是卫气的作用
3.温煦作用：温暖脏腑经络，保证其生理功能正常实现（我们的脏腑经脉就像花草树木一样需要阳光的温煦，而气就是阳光）
4.固摄作用：主要是脾气的作用，具有防止血液溢出血管，防止汗液等的过度流失
5.气化作用：实质上就是体内的物质代谢过程（涉及到变化的都属于气化作用）
12考点12：血的生成、运行及功能
1.血的生成：
①水谷精微（营气+津液）
②肾精（肾藏之精华）
2.血液的运行：
①心：心主血脉，推动血液运行
②肺：肺朝百脉，助心行血
③肝：肝主疏泄，调畅气机，气行则血行
肝主藏血，贮藏、调节血量、防止出血
④脾：脾主统血，维持血液循环于脉内不致溢出
3.血液的功能：
①对全身的营养和滋润作用
②精神活动的主要物质基础
12考点13：气血关系
气为血之帅，血为气之母
1.气为血之帅：
①气能生血
②气能行血
③气能摄血
2.血为气之母：
①血能生气
②血能载气
14考点14：十二经脉的走向规律、交接规律及流注次序
1.走向规律：
手三阴经，从胸走手；
手三阳经，从手走头；
足三阳经，从头走足；
足三阴经，从足走腹。
2.交接规律：
阳经与阳经交于头面（头为诸阳之汇）
阴经与阴经交于腹部
阴经与阳经交于四肢
（阳阳头，阴阴胸，阴阳在四肢）
3.流注次序：
肺大胃脾心小肠，膀肾包焦胆肝襄
（肥肠未批先尝，光身包饺单干）
15考点15：奇经八脉的基本功能
1.督脉：
①调节阳经气血，故称“阳脉之海”
②与脑、髓和肾的功能有关
2.任脉：
①调节阴经气血，故称“阴脉之海”
②主持妊养胞胎
3.冲脉：
①调节十二经气血，故称“十二经脉之海”
②冲为血海，有促进生殖之功能，并同妇女的月经有着密切的联系
4.带脉：
①约束纵行诸经
②主司妇女的带下
5.一源三歧：指的是督脉、任脉、冲脉均起源于胞中。
14考点16：六淫的致病特点
1.风邪：
①风为阳邪，其性开泄，易袭阳位
②风性善行而数变
③风为百病之长
2.寒邪：
①寒为阴邪，易伤阳气
②寒性凝滞，主痛
③寒性收引
3.暑邪：
①暑为阳邪，其性炎热
②暑性升散，伤津耗气
③暑多挟湿
4.湿邪：
①湿为阴邪，阻遏气机损伤阳气
②湿性重浊
③湿性黏滞
④湿性趋下，易袭阴位
5.燥邪：
①燥性干涩，易伤津液
②燥易伤肺
6.火邪：
①火为阳邪，其性炎上
②火易伤津耗气
③火易生风动血
④火易致肿疡
17考点17：痰饮的致病特点
1.肺：喘咳咳痰
2.心：胸闷心悸，甚至神昏痴呆
3.胃：恶心呕吐、胃脘痞满
4.经络：肢体麻木，半身不遂
5.咽喉：痰与气凝结咽喉，出现咽喉梗阻，吞之不下，吐之不出（梅核气）
18考点18：瘀血的致病特点
1.形成：
①气虚：推动力不足
②气滞：气血运行受阻
③血寒：寒凝血滞
④血热：血热出血
⑤外伤
2.致病特点：
①疼痛：刺痛，痛处固定不移，拒按，夜间痛甚
②肿块：外伤肌肤局部青紫肿胀，固定不移
③出血：血色紫暗，或夹有血块
19考点19：邪正盛衰病机
1.由实转虚
2.由虚转实
3.虚实夹杂：实中夹虚：真实假虚证，大实有赢状
（实邪结聚，阻滞经络，气血不能外达，在外看为虚证）
虚中夹实：真虚假实证，至虚有盛候
（脏腑的气血不足，运化无力，再外看为实证，如戴阳证）
20考点20：阴阳失调病机
1.阴阳偏盛：
阳偏盛：阳胜则热，具有热、动、燥的特点
阴偏盛：阴盛则寒，具有寒、静、湿的特点
2.阴阳偏衰：
阳偏衰：阳虚则阴盛，故阳虚则寒（虚寒）
阴偏衰：阴虚则阳亢，故阴虚则热（虚热）
3.阴阳互损：
阴损及阳：在阴虚的基础上，继而导致阳虚
阳损及阴：在阳虚的基础上，继而导致阴虚
4.阴阳格拒：
阴盛格阳：阴寒内盛，逼迫阳气浮越于外，会出现真寒假热，需要用热性药物，热因热用
阳盛格阴：邪热内盛，阳气郁闭于内，不能输布于体表四肢，会出现真热假寒，需要用寒性药物，寒因寒用
5.阴阳亡失：
亡阳：阳气突然性脱失
亡阴：阴液突然性丢失
21考点21：气血津液失调病机
气失调：
1.气不足：又称“气虚”
2.气行失常：
气滞：气机郁滞
气逆：气机上逆
气陷：气的升举无力而下陷
气闭：气机闭阻
气脱：气不内守，大量外失
血失调：
1.血不足：又称“血虚”
2.血行失常：
出血：外伤、气虚、血热
血瘀：气滞、气虚、痰浊、寒邪、邪热
津液失常
1.津液不足：津液耗伤：发热、多汗、吐泻、多尿、失血
2.津液输布排泄障碍：湿浊困阻、痰饮凝聚、水液贮留
22考点22：望神
1.失神
又称无神，是精损气亏神衰的表现。
预后不良。
精神萎靡。
晦暗无华。
目光晦暗呆滞。
呼吸微弱，消瘦，动作迟钝，强迫体位或见“循衣摸床、撮空理线”
2.假神
是久病、重病患者突然出现的暂时性好转虚假现象。
阴阳即将离绝，危候。
原来意识不清，突然精神转“佳”。
原来面色晦暗，突然两颧红赤如妆
原来目光呆滞，突然目光转亮
突然能食
23考点23：望色
1.白色：主失血、虚寒证
2.黄色：虚证、湿证
3.青色：寒证、痛证、淤血证、惊风证
4.黑色：肾虚、水饮证、瘀血证
5.赤色：主热证
24考点24：望舌形
舌形
主病
胖大
脾肾阳虚，心脾热盛，中毒（脾虚水盛，舌体就会水肿，也就胖大）
瘦薄
气血两虚，阴虚火旺（火旺把舌体的水分蒸干，舌体也就瘦薄）
裂纹
阴液亏虚、热盛伤津、血虚不润（就像土地干旱有裂纹一样）
齿痕
脾虚湿盛（常和胖大舌一同出现，因为舌体胖大，所以舌体抵住牙齿，出现齿痕）
芒刺
热邪亢盛，血分有热（火太大，把舌体水分蒸干，就有刺状突起）
25考点25：问寒热
26考点26：问汗
27考点27：问疼痛
28考点28：脉诊部位
寸关尺分候脏腑
左手
右手
心
寸
统括胸以上及头部
肺
肝
关
统括膈以下至脐上
脾
肾
尺
统括脐以下至足部
肾(命门)
29考点29：常见脉象的主病
30考点30：心病的临床表现和意义
31考点31：肺病的临床表现和意义
32考点32：脾病的临床表现和意义
33考点33：肝病的临床表现和意义
下篇：第34~66个高频考点
34考点34：肾病的临床表现和意义
35考点35：胃病变的临床表现和意义
36考点36：脏腑兼病的临床表现和意义
37考点37：气病的表现和意义
主症
兼症
气虚证
病体虚弱，神疲乏力气短，脉虚
自汗，面色无华，声低息短
气陷证
体弱，腹部坠胀，脏器下垂
气虚证
气滞证
胀闷，胀痛，或走窜痛
胸闷疼痛，善太息，情志抑郁或易怒
气逆证
肺气上逆—咳，喘
胸部胀闷，咯痰
胃气上逆—呕吐，呃逆，嗳气
不思饮食，脘腹胀满
肝气上逆—头痛眩晕，易怒
咯血、吐血，甚则昏厥
38考点38：血病的表现和意义（★★★★）
辨证要点
血虚证
（病体虚弱，肌肤黏膜颜色淡白，舌淡，脉细）
失充养：面色、口唇、爪甲失其血色，头晕眼花、心悸失眠，手足麻木，妇女月经量少、甚至经闭
血瘀证
固定刺痛，肿块，出血，舌色紫暗有瘀点，脉细涩
面色晦暗，口唇紫暗，甚至肌肤甲错，或有瘀点、紫斑（痛如针刺）
血热证
热象（烦躁谵语，身热夜甚，口渴，舌绛，脉数）
出血（各种出血，斑疹吐衄，月经先期，量多）
血寒证
患处局部冷痛拘急、得暖痛减，畏寒，唇舌青紫；
寒象（形寒肢冷，少腹冷痛，月经后期，经色紫暗有血块）
39考点39：气血同病的临床表现和意义（★★★）
证型
辨证要点
气滞血瘀证
气滞证（胀闷，胀痛，走窜痛）
血瘀证（固定刺痛，肿块，出血，舌色紫暗有瘀点，脉细涩）
气血两虚证
气虚证（病体虚弱，神疲乏力气短，脉虚）
血虚证（肌肤黏膜颜色淡白，舌淡，脉细）
气不摄血证
气虚证
出血（各种慢性出血）
气随血脱证
大出血
气脱（气息微弱，汗出不止，脉微）
40考点40：反治
41考点41：感冒的辨证论治
42考点42：咳嗽的辨证论治
43考点43：喘证的辨证论治
44考点44：胸痹的辨证论治
45考点45：胃痛的辨证论治
46考点46：泄泻的辨证论治
47考点47：便秘的辨证论治
48考点48：头痛的辨证论治
49考点49：阳痿的辨证论治
50考点50：郁证的辨证论治
51考点51：虚劳的辨证论治
52考点52：藏药的六味和八性
1.藏六味：
?中药五味：辛、甘、酸、苦、咸
?藏药六味：辛、甘、酸、苦、咸、涩
2.藏八性：
?重、腻、凉、钝、轻、糙、热、锐
3.藏八性对应五元
?土元偏盛：重、腻
?水元偏盛：凉、钝
?风元偏盛：轻、糙
?火元偏盛：热、锐
53考点53：与药名有关的术语
1.炮制类：酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药
2.修治类：远志去心、山茱萸去核
3.产地类：淮山药、田三七、东阿胶、广藿香
4.品质类：明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明
54考点54：饮片的处方应付
1.写药名，需调配清炒品
紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子
2.写药名，需调配麸炒品
僵蚕、白术、枳壳
3.写药名，需调配炮制品
草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌
4.写药名，需调配烫制品
龟甲、鳖甲、穿三甲
5.写药名，需调配煅制品
花蕊石、钟乳石、自然铜、金礞石、青礞石、瓦楞子
6.写药名，需调配炭制品
干漆、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄
7.写药名，需调配蜜制品
枇杷叶、马兜铃
8.写药名，需调配醋制品
延胡索
9.写药名，需调配盐制品
补骨脂、益智仁
55考点55：中成药用法
药引
1.黄酒：
?功效：温通经络，活血化淤
?应用：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散（气理）
2.姜汤
?功效：温中散寒，止呕
?应用：藿香正气丸、附子理中丸
3.淡盐水
?功效：引药入肾
?应用：六味地黄丸、大补阴丸
4.鲜芦根汤
?功效：清热透表，生津
?应用：银翘解毒丸
5.清茶
?功效：清上利下
?应用：川芎茶调散（头痛不离开川芎）
6.米汤
?功效：保护胃气
?应用：四神丸、更衣丸(泻火通便)
7.焦三仙
?功效：消导积滞
?应用：至宝锭（清热导滞）（至：导滞；宝：饱）
56考点56：用药禁忌
1.十八反
本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
蒌：全瓜蒌、瓜蒌皮/仁、天花粉
乌：川乌、附子、草乌
参：丹参、南沙参、人参、玄参、苦参（男人当炫酷）
2.十九畏
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
牙硝：芒硝；官桂：肉桂
3.证候禁忌
57考点57：特殊煎药方法
?先煎
1.增加药物溶解度：矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎20分钟，再与它药同煎。
比如：生龙骨、生磁石、生牡蛎、鳖甲、鹿角霜
2.降低或缓解药物毒性：某些有毒饮片先煎可降低毒性或消除毒性。
如生川乌、生草乌或制附子，经1~2小时的煎煮后，可使乌头碱分解为乌头原碱，降低毒性。
?后下
1.气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜久煎，以免有效成分散失。一般在其他药煎好前5～10分钟入煎。如降香、沉香、鱼腥草、砂仁、白豆蔻、薄荷等。
2.久煎有效成分易破坏的饮片也需后下，一般在其他药煎好前10～15分钟入煎。如钩藤、苦杏仁、徐长卿、生大黄、番泻叶等。
?包煎
1.含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘糊锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子。
2.富含绒毛的饮片宜包煎，因绒毛能刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷、枇杷叶等。
3.花粉等微小饮片宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉、六一散等。
?烊化（熔化）
一些胶类，蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响有效成分的煎出及结底糊化。可将此类药置于已煎好的药液中加热熔化后一起服用。如鹿角胶、阿胶、龟胶等。
?另煎
一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出，减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需在另器单独煎煮取汁，再将渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。
如西红花、人参、西洋参等质地较疏松者，需另煎30~40分钟。
质地坚硬的贵重药，如羚羊角、水牛角等应单独煎煮2~3小时。
?兑服
对于液体中药，放置其他药中煎煮，往往会影响其成分，故应待其他药物煎煮去渣取汁后再行对入服用。
如黄酒、竹沥水、姜汁、鲜藕汁、梨汁、蜂蜜等。
?冲服
一些用量少，贵细中药宜先研成粉末再用群药的煎液冲服，避免因与他药同煎而导致成分被药渣吸附而影响药效。
如羚羊角、雷丸、蕲蛇、金钱白花蛇、三七、琥珀、鹿茸、紫河车、沉香。
?煎汤代水
其目的是使药物充分煎出，发挥疗效。煎汤代水的药物，质地泡松，用量大，一般先煎15~25分钟，去渣取汁，再与其他药物同煎。
如葫芦壳、灶心土等。
58考点58：中药饮片贮存中常见的质量变异现象
1.虫蛀
淀粉、糖、脂肪、蛋白质等成分，是有利于害虫生长繁殖的营养，故含上述成分较多的饮片最易生虫。
如白芷、北沙参、薏苡仁、柴胡、大黄、鸡内金
2.霉变
凡含有糖类、粘液质、淀粉、蛋白质及油类的饮片易霉变
如牛膝、天冬、马齿苋、菊花、蕲蛇、五味子、人参、独活、紫菀等
3.泛油
又称为“走油”，是一种酸败变质现象，饮片中所含挥发油、油脂、糖类等易泛油
1）含挥发油的饮片，因挥发油在一定的外界条件下加速外移聚集，随后在外界作用下形成泛油变质，如当归、苍术等；
2）另一类为含脂肪油饮片，因脂肪酸变为游离脂肪酸后才会溢出表面，随后在外界作用下分解、腐败、发生变质，如柏仁子、桃仁、杏仁等。
3）含糖多的饮片，常因受潮而造成返软而“走油”，如牛膝、麦冬天冬、熟地、黄精等。
4.变色
指药材、饮片所含色素变化的现象
1）颜色易由浅变深的有泽泻、白芷、山药、天花粉；（天山之邪）
2）颜色易由深变浅的有黄芪、黄柏；
3）颜色易由鲜变暗的有红花、菊花、金银花、腊梅花。
5.气味散失
饮片固有的气味在外界因素的影响下，或贮藏日久气味散失或变淡薄
1）饮片发霉、泛油、变色均能使药物气味散失；
2.）温度过高，含挥发油的药物，会逐渐失去油润而干枯，以致气味散失，如肉桂、沉香等；
3）豆蔻、砂仁粉碎后气味会逐渐挥发散失。
6.风化
是指某些含结晶水的无机盐类药物，日久逐渐失去结晶水
如胆矾、硼砂、芒硝等。（是个化学变化）
7.潮解
习称“返潮”、“回潮”，是指固体饮片吸收潮湿空气中的水分。
如青盐、咸秋石、芒硝等。（是个物理变化，通常发生在盐类药品）
8.粘连
指有些固体饮片，由于熔点较低，遇热则发黏而粘结在一起，使原来形态发生改变的现象。
如芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶、天冬、熟地等。
9.腐烂
是指某些新鲜的药材或饮片腐烂败坏的现象
如鲜生姜、鲜生地、鲜芦根、鲜石斛等。
59考点59：中成药贮存中常见的质量变异现象
1.虫蛀
蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂
2.霉变
蜜丸、膏滋、片剂
3.酸败
合剂、酒剂、糖浆剂、软膏剂
4.挥发
芳香水剂、酊剂
5.沉淀
酒剂、口服液、注射剂
60考点60：贮藏术语的规定
1.遮光、密闭、密封、熔封或严封、
2.阴凉处：不超过20℃
3.凉暗处：避光并不超过20℃
4.冷处：2-10℃
5.常温：10-30℃
61考点61：对抗贮存法
蕲蛇或白花蛇与花椒或大蒜瓣同贮；
土鳖虫与大蒜同贮；
冰片与灯心草同贮；
藏红花与冬虫夏草同贮等
62考点62：中成药联用
63考点63：中成药联用的配伍禁忌
1.含“十八反”、“十九畏”药味中成药的配伍禁忌
中成药
药味
中成药
药味
配伍禁忌
心通口服液
内消瘰疬丸
海藻
橘红痰咳颗粒、通宣理肺丸、镇咳宁胶囊
甘草
十八反
祛痰止咳颗粒
甘遂
2.含有毒药物中成药的联用：
会增加有毒药味的服用量，加大患者发生不良反应的危险性，故在使用时应考虑有毒药物“增量”的因素。
n大活络丹与天麻丸合用，两者均含有附子；
n朱砂安神丸与天王补心丹合用，两者均含有朱砂
3.不同功效药物联用的禁忌：
n如附子理中丸不宜与牛黄解毒丸、黄连上清丸联用；
附子理中丸为温中散寒之剂，牛黄解毒片为寒凉清热泻火之剂
n金匮肾气丸不宜与牛黄解毒片
4.某些药物的相互作用：
n含麻黄的中成药
2忌与降血压的中成药如复方罗布麻片、降压片、珍菊降压片、牛黄降压片并用；
2忌与扩张冠脉的中成药如加速效救心丸、山海丹、活心丹、心宝丸、益心丸、滋心阴液、补心气液等联用。
（麻黄草是制造毒品的主要原料之一，人吃了毒品就会兴奋，血管收缩、血压上升，所以麻黄草不宜和降压药、扩张冠脉药合用）
n含朱砂较多的中成药，如磁朱丸、更衣丸、安宫牛黄丸等不宜长期与含较多还原性溴离子或碘离子的中成药如治癫灵片、双红抗喘丸、消瘿顺气丸等服用。
（朱砂的主要成分为硫化汞，硫化汞水溶性较小，人体较难吸收，故毒性较小。但若和含溴离子和碘离子的药物合用，会和溴离子或碘离子发生化学反应，变成溴化汞或碘化汞，水溶性大大增加，人体吸收增加，故毒性增加）
64考点64：中西药联用的特点
协同增效中药及中成药
宜联用的西药
联用作用
黄连、黄柏
四环素、呋喃唑酮（痢特灵）、磺胺甲基异噁唑
协同细菌性腹泻、痢疾治疗
金银花
青霉素
加强对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用
甘草、白芍、冰片
复方丙谷胺（胃丙胺）
协同治疗消化性溃疡
甘草
氢化可的松
协同抗炎、抗变态
丹参注射液、黄芪注射液、川芎嗪注射液
低分子右旋糖酐、能量合剂
提高心肌梗死的抢救成功率
丹参注射液
间羟胺（阿拉明）
加强升压作用、减少升压药的依赖性
生脉散、丹参注射液
莨菪碱
治疗病态窦房结综合症，咳适度提高心律，又可改善血液循环，从而改善缺血缺氧的状况
降低毒副作用中药及中成药
西药
联用作用
石麦汤
氯氮平
减少治疗精神分裂时流涎的不良反应
甘草
呋喃唑酮
合用治疗肾盂肾炎，防止胃肠道反应
白及、姜半夏、茯苓
碳酸锂
降低治疗白细胞减少症引起的胃肠道反应
减少剂量中药及中成药
西药
联用作用
苓桂术甘汤
地西泮
地西泮用量仅需1/3
珍菊降压片
（含盐酸可乐定）
盐酸可乐定比单用量减少60%
65考点65：中西药联用的药物相互作用
在药动学上的相互作用
（药物在体内的运动过程称为药动学）
1.影响吸收
①影响药物透过生物膜吸收
中药中的某些成分如鞣质、药用炭、生物碱、果胶及金属离子等易于西药结合或吸附，特别是以固体形式口服的西药可导致某些药物作用下降。
成分
中药
中成药
不宜合用西药
原因
鞣质
大黄、虎杖、五倍子、石榴皮
牛黄解毒片、麻仁丸、七厘散
红霉素、士的宁、利福平
鞣质具有吸附作用，会使西药透过生物膜数量减少
炭质
蒲黄炭、荷叶炭、煅瓦楞子
生物碱、酶制剂
药物炭吸附生物碱及酶制剂，抑制其生物活性
果胶
熟地、人参、山茱萸
六味地黄丸、人参归脾丸
林可霉素
同服后可使林可霉素头面吸收减少90%
②影响药物在胃肠道的稳定
中成药中含有某些重金属或金属离子，当与一些具有还原性的西药配伍使用时，会生成不溶性螯合物，影响药物在胃肠道的稳定性，甚至造成毒副反应。
2.影响分布：某些中西药联用相互作用后，血药浓度有所变化影响药物与血浆蛋白组织结合。
碱性药物如硼砂、红灵散、女金丹、痧气散等，能使氨基糖苷类抗生素如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等排泄减少，吸收增加，血药浓度上升，引起中毒。
（年轻卡卡怕捧红后女友和他散了。年：链霉素；轻：庆大霉素；卡卡：卡那霉素、阿米卡星；捧：硼砂；红：红灵散；女：女金丹；散：痧气散）
3.影响代谢：中西成药配伍时会影响药酶的活性，从而影响药物在体内的代谢。
①酶促反应：中药酒剂、酊剂中含有一定浓度的乙醇，乙醇是常见的酶促剂，它能使肝药酶活性增强。
②酶抑反应：中西药合用时发生酶抑反应也会影响药物在体内代谢，使药效降低或毒副作用增加。
4.影响排泄：
①增加排泄：碱性药物由于在与酸性药物发生相互作用，可大大加快药物排泄速度，导致药效降低，甚至失去治疗作用；
碱性药物
酸性药物
原因
煅牡蛎、煅龙骨、红灵散、女金丹、痧气散、乌贝散
诺氟沙星、呋喃妥因、吲哚美辛
合用时酸性解离增多，排泄加快，作用减少
红霉素
山楂制剂
山楂制剂会使酸性增强，红霉素分解加快，影响抗菌效果
冰硼散
青霉素、磺胺类
增加青霉素与磺胺类药物的排泄速度，使抗菌效果减少
氢氧化铝、氢氧化钙、碳酸钙等
含有机酸类药物，乌梅、山茱萸、陈皮等
酸碱中和，失去药效
②减少排泄：酸性较强的药物联用，可酸化体液而使药物排泄减少，增加药物的毒副作用。
（排泄速度主要与肾中H+有关，H+越多，排泄速度越快。而酸性越强，H+也就越多）
n在药效学上的相互作用
1.药效学的协同作用
香连丸与广谱抗菌增效剂甲氧苄啶联用后，抗菌活性增强
2.药理作用相加产生毒副作用
3.药效学上的拮抗作用
l甘草和鹿茸具有糖皮质激素样作用能使血糖升高，从而减弱胰岛素、甲苯磺丁脲等降糖药药效
l中药麻黄及含麻黄碱的中成药，如止咳喘膏、通宣理肺丸、防风通圣丸等具有兴奋受体和收缩周围血管的作用，与降压药，如复方降压片、帕吉林等，同时服用，会使其药效降低
66考点66：常见毒性药物
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