颈椎病又称椎合征,是颈椎骨关节夷、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、椎间盘突出症的总称,是以退行性病理改变为基融的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、初带增厚,致使颈椎瘠髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征根据受损组织和构的不同,颈椎病分为颈肌型、神经根型、椎动脉型、交感神经型、将髓型五类。C典型症状)::〔强肌型)颈肩肌群软组织损伤、气血郁滞。主要表现为颈部强直、疼痛,或有整个肩背疼痛发僵;点头、仰头及转头活动受限;也可出现头晕的症状。〔神经根型)推间孔变窄致颈脊神经受压、多见于4-7颈椎。主要表现为早期症状为颈痛和颈部发僵;上肢放射性疼痛或麻木,此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射患例上肢感觉沉重、握力减退,有时出现持物坠落。推动脉型)由于骨刺、血管变异或病变导致供血不足。主要表现为发作性眩晕,复视伴有眼震。有时伴随恶心、呕吐耳鸣或听力下降。这些症状与颈部位置改变有关,下肢突然无力猝倒,但是意识清醒,多在头颈处于某一位置时发生偶有肢体麻木,感觉异常。
交神经型)各种颈部病变激了神经根、关节囊或项初带上的交感神经末梢。主要表现为头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中;眼脈、视物不清、耳鸣、耳堵、听力下降塞、“过敏性鼻炎”,咽部异物感、口干、声带疲劳等，恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、吸气等;心悸、胸闷心率变化、心律失常、血压变化等;面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。〔脊髓型〕颈部病变导致脊髓受压、炎症、水肿等。主要表现为下肢麻木、沉重,行走困难,双脚有踩棉感;上肢麻木、疼痛双手无力、不灵活,写字、系扣、持筷等精细动作难以完成,持物易落;躯干部出现感觉异常,患者常感觉在胸部、腹部或双下肢有如皮带样的捆绑感○中医辨证分型)〔塞湿阻络型〕常见于颈椎病颈型和神经根型。头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头痛牵扯至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。气血两虚夹淤型〕常见于椎动脉型颈椎病。头昏,眩晕，视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。〔气阴两虚夹淤型常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病。眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红、苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。〔牌肾阳虚夹淤型〕常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者。四肢不完全瘫(硬瘫或软雍),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。〔气血淤滞型)眩晕、头痛,或向手臂放射,精神抑郁紧张时加重,舌暗,苔薄白,脉弦而涩,或沉细涩。〔肝肾不足型)眩晕,视物模糊,耳鸣耳聋,劳累后加重,腰酸软,下肢无力,舌嫩,苔薄,脉沉细无力。67
Oの耳诊ー点通):〔耳穴望、触诊〕颈椎穴有结节状或条索状阳性反应物。对耳轮下1/3出现阶梯形、四凸不平,皮肤皱纹粗糙暗红。〔耳穴压痛及电测法】颈椎穴压痛,可探及阳性敏感点。O高易耳穴方法)〔方法一)颈椎、肾、肝、牌、神门、皮质下。头痛加枕、额,肩臂痛加锁骨、肩、肘,眩晕加内耳、枕。将胶布剪成长宽各0.5厘米的块,把药豆子放于胶布上,对准所选耳穴,贴压在敏感点上,中年体壮患者施以对压法或直压法,年老体弱者及耳穴敏感者施以轻揉按摩法,每穴按27转,使患者产生酸、麻、胀、痛、热的感觉,每日自行按压一例耳穴,两耳交替应用,10次为1疗程。〔方法二颈椎、神门、肾、内分泌、肝、耳轮结节。治疗前先用75%酒精棉球常规消毒耳穴位皮肤,将6毫米见方带有王不留行子的胶布贴压在耳穴上,每周2次,双侧耳压,并每日按压3次,每次5分钟左右,2个月为1个疗程。〔方法三)主穴取颈、颈椎、肾;配穴:颈型配枕、肩,神经根型配指、肘,椎动脉型配脑干、额,交感型配交感、颞,脊髓型配上下肢相应穴位。临床上又据辨证选配穴,并常选用神门、皮质下以消炎、镇静、止痛。拭净耳郭后,将王不留行粒用0.6见方的小方块胶布固定贴压在选配耳穴上,即压痛点上每日按压3-4次,同时配合颈部活动。一个疗程12次,隔日1次,共2个疗程。2个疗程之间休息4-5天。方法四)神门、交感、颈椎、皮质下、眼等,如兼有其他疾病配加其他穴。肥胖者加内分泌、胃穴等;兼高血压加加耳背沟兼心脏病加心穴等。将王不留行药子1粒固定于0.5厘米见方的胶布上,贴于相应耳穴上,并稍加按压,每个穴按压1-3分钟,4次/天,3天换药1次,每次贴1耳,双耳交替,10次为1个疗程,如症状发作频繁者,随时接压穴位,以加强疗效。
〔方法五)主穴:颈椎、颈、肾、肝;配穴:神经根型加神门肾上腺、肩;椎动脉型加心、枕;交感型加交感;脊髓型加牌及肢体相应部位。取所有的主穴及相应配穴,用探棒在所选区找出敏感点,常规消毒后用胶布将王不留行子固定于敏感点上,每目按压5-6次,每次按压15~20次,一次贴压单侧耳穴,3-4日换贴对侧,两侧耳穴交替使用,10次为1个疗程,疗程间休息2-5日。
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