隔壁老陈体检回来垂头丧气，老陈儿子说：“体检发现肺上有个结节，还是磨玻璃样的，是不是就是得了肺癌？该怎么办？”

随着健康体检的普及和低剂量螺旋CT的广泛应用,肺部结节的检出率逐年升高。陈叔的疑问可能也是其他百姓面临的困扰，今天就跟大家聊聊让大家忧虑的肺结节。

什么是肺结节？

肿瘤科胸部肿瘤组组长李陆振副主任医师讲到：

肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

肺结节按密度分为实性结节、部分磨玻璃结节和纯磨玻璃结节；按大小分为肺结节(≤30mm)、肺小结节(≤10mm)和肺微小结节(≤5mm)。

肺结节的大小与判断良性恶性有关吗？

肺结节的病因有良性和恶性之分。其中良性病变主要包括良性肿瘤、感染或炎性病变、血管性病变等。恶性病变包括原发性肺肿瘤如肺腺癌、肺鳞癌、小细胞肺癌及转移性恶性肿瘤。

但事实上，首次通过体检或肺癌筛查项目

做胸部CT发现的肺部小结节

95%以上都为良性

且良性的肺小结节是不需要临床干预

更不需要外科手术处理的

很多肺结节是岁月留下的瘢痕

就像脸上长了一颗痣

是肺部陈旧性改变或者良性结节

?直径小于5mm的小结节：其恶性的可能性小于1%，不用过于紧张和担心，定期做CT检查观察它的变化情况即可。

?5-8mm的肺结节：恶性概率在2-6%之间。

?8-20mm的肺结节：恶性概率在18%左右。

?超过20mm即2cm以上的肺结节：恶性概率会明显增高，可高于50%。

很多患者都有一个误区，即认为肺结节直径大，就是恶性的。医生在诊断肺结节是否为恶性时会考虑肺结节大小、形态、密度情况、患者是否有高危因素等，仅仅只凭肺结节的大小去判断肺结节是良性还是恶性的太过于片面也没有科学依据。

肺结节如何随访？

医生会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉，是否有引流支气管、血管征及空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并根据肺结节是低危还是高危，结合患者有无高危因素等，最终决定复查的间隔时间，因此一定需要在医生专业的指导下进行密切随访。

需要注意的是肺结节的随医院进行密切随访，医院就诊，因为肺结节大小对比是需要把近几次复查的片子进行仔细对比，而当患者只拿着外院报告或者胶片就诊时，这会极大影响医生对结节性质的判断，因为不同医疗机构做的CT检查条件和测量方式会有差别。

如果高度怀疑是恶性的肺高危结节怎么办？

肿瘤科张华堂副科主任讲到：对于高度怀疑恶性肺结节，早期定性诊断及治疗是改善预后的关键；目前肺结节首选的治疗手段是手术切除，但是有一些特殊患者如老年患者、心肺功能不好患者、多次手术后或者放化疗后患者无法通过手术来解决问题。为了改变这种情况、减少结节恶变的风险可考虑射频消融术治疗肺结节。

消融术前活检和消融联合活检均为安全有效的肺结节诊疗方法[2,3,4,5]。穿刺活检肺结节时，如损伤肺小血管和/或支气管，可致血液和/或空气进入支气管引起窒息性咯血或空气栓塞等严重并发症，甚至危及患者生命。热消融可使消融区内脉管闭塞，具有止血作用，以热消融联合活检可降低并发症风险。消融术中即刻活检可提高病理诊断阳性率，且不破坏组织DNA的双链结构。

肿瘤科开展的CT引导下肺结节穿刺活检+射频消融术

中医药治疗肺结节

肿瘤科方灿途科主任讲到：中医认为气虚和气郁与肺结节发病最为相关，导致痰浊、瘀血阻滞经络，形成结节。

中药内服：中医以补益肺气、降逆止咳，常用五指毛桃、熟地黄、太子参、白术、黄芪扶助正气；紫菀、五味子敛降肺气。对于磨玻璃结节加山慈菇、望江南、王不留行等化痰散结之品；实性结节或混合性结节加三棱、莪术、蜈蚣等活血通络之品；气行则血行，气行则痰消，行气可加郁金、姜黄、铁树叶等理气消积之品。

穴位贴敷,里应外合：穴位贴敷是中医特色外治手段，妙用可达内外兼施、脏腑与经络并治的效果。对于肺结节的穴位贴膏药物组成可选用白芥子、细辛、甘遂、延胡索、生姜等,上药打碎为末,添加适量水以及赋型剂后做成膏状涂抹于敷料上外用有温阳通络、活血行气,又能攻逐瘀滞结聚之效。穴位核心主穴有肺俞、大椎、膻中、天突、中脘、涌泉等，以其补益肺脾之气,通行经络，以消癥积。

肺结节日常调护

R改掉不良生活习惯：及早戒烟戒酒，保证规律的作息，尽量在

23点之前睡觉，不熬夜保证良好的心态，用正确健康的方式释压。

日常饮食调理：除了平时一定要多喝水外，可以将胖大海、薄荷、甘草、罗汉果、金银花、菊花、陈皮、大麦等泡水当茶饮可达到清肺润肺止咳化痰的效果。