夏季是肾结石高发期，急性发作的情况时有发生。不当的饮食习惯也可能增加肾结石的风险，令人防不胜防的是，有些严重肾结石的患者居然没有任何症状！中医在防治肾结石方面有其独特的优势，如何帮你远离肾结石这个“不定时炸弹”？
今日大医生
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泌尿外科主任高文喜
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夏季为何是肾结石的高发期？
夏天人体大量出汗，不注意补充水分甚至会出现体内脱水，使排尿量减少，加之夏季暴露于阳光下的时间较长，紫外线照射皮肤使得体内维生素D和维生素A合成增多，从而促进小肠吸收钙离子，尿液中排泄钙增多，尿内结石物质易产生结晶，最后形成结石。
哪些人可能是肾结石的高风险人群？
1、男性发病多于女性，多发生于青壮年。
2、多汗者，人体汗液蒸发过多，使尿液浓缩，容易形成结石，特别是夏季。
3、以前患过肾结石者，不注意保养，复发率较高。
4、高温作业，活动量较小的人。
5、肥胖人群。有研究指出，体重越重的人，患肾结石的危险性越高。
6、尿路梗阻者，反复的尿路感染容易出现肾结石，尤其好发于女性。
怎样预防肾结石呢？
高主任今天给我们带来了“三级预防”手段。
一级预防：多喝水
增加液体的摄入能增加尿量，能降低尿路结石成分的过饱和状态，有助于尿路结石防治。建议每日饮水-毫升，相当于6瓶ml矿泉水，保持尿量毫升以上是必要的。
夏天常见的饮品，常喝哪一些饮品有助于预防肾结石？
01
可乐
不同
可乐类饮料可以增加尿中草酸排泄，易得草酸钙结石。
02
茶
茶叶中含有草酸，是结石形成的成分之一，如果大量喝茶或者经常喝浓茶、空腹喝茶，可能增加肾结石形成的概率。
03
啤酒
大量喝啤酒可能会增加结石风险。啤酒的麦芽含有草酸、钙和嘌呤等物质，这些物质相互反应，会增加人体内尿酸，而尿酸又是结石形成的诱因。
04
柠檬水
柑橘属的水果包括柠檬、柑橘等都含有较多的枸橼酸，可以增加尿液中枸橼酸盐的含量，而枸橼酸盐是结石抑制因子。
二级预防：根据不同结石成分选择食物
到了二级预防，需要根据尿结石的不同成分进行饮食预防。按成分分析，尿结石又分为含钙结石、尿酸结石、感染结石、胱氨酸结石。尿结石的成分不同，饮食要点也有所不同。
01
含钙结石
少吃菠菜、西红柿、草莓。
草酸钙结石患者尽量避免摄入富含草酸的食物，包括菠菜等深绿色蔬菜、巧克力、坚果等；其次，限制饮食中纳盐及蛋白质的过量摄入，限制高嘌呤饮食，以白肉为主，少吃红肉。第三、推荐吸收性高钙尿症患者摄入低钙饮食。第四，减少维生素C的摄入，少吃西红柿、草莓等维生素C含量高的食物。
02
尿酸结石
限制嘌呤食物，别喝酒。
预防尿酸结石关键提高尿液的pH值和减少尿酸的形成和排泄，因此尿酸结石患者要限制蛋白质摄入量，避免过多食用嘌呤丰富的食物，如动物内脏、海参等海产品。尿酸结石患者不宜饮酒，因为饮酒会增加尿酸水平。
03
感染性结石
应采用低钙、低磷饮食。
感染性结石是由于尿中存在产尿素酶细菌，从而形成碳酸磷灰石、磷酸铵镁及尿酸铵等晶体成分。感染性结石患者在加强控制感染的同时，应采用低钙、低磷饮食。低磷食物主要包括藕粉、白菜、蛋清等。
04
胱氨酸结石
素食为主，多吃柑橘或果汁。
胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿症所致，胱氨酸结石患者可多吃柑橘或果汁，使尿呈中性或偏碱性。限制纳盐的摄入，宜多摄入以蔬菜及谷物为主的低蛋白饮食，避免过多食用富含蛋氨酸的食物(大豆、小麦、鱼、肉、豆类和蘑菇等)。
三级预防：主要是进行药物预防
主要是在一丶二级预防无效时采用。咨询医生进行药物预防，通过药物调节尿PH、血尿酸、尿中枸橼酸盐等浓度及利尿、抗菌等。
揭秘神奇的中药排石汤
01
排石中药有哪些作用？
肾结石属中医“腰痛”、“石淋”、“血淋”等范畴。“肾主水，水结则化为石，故肾客砂石”，即肾结石以肾虚为本、膀胱湿热为标。中医治疗当以清热利尿、通淋排石、活血化石、补肾益气为法则。
目前临床使用的排石汤主要包含有金钱草、鸡内金、海金沙和王不留行等，他们的作用是使尿量增多、输尿管蠕动频率增加，升高输尿管上段腔内压力，达到排石效果。另外有些行气活血化瘀药物可以松脆结石晶体结构，有溶石作用。
02
排石中药适用于哪些患者？
较小的肾结石可以选择中药排石，一般建议排石治疗周期在1~2个月。排石治疗的适应证为：
①直径0.6cm~1.0cm的上尿路结石可以作为药物治疗的初选指证，国内的多数意见认为药物治疗时结石的直径以0.6cm左右为宜；
②结石表明光滑，无明显的嵌顿或梗阻，停留于局部少于2周；
③结石以下输尿管无梗阻。
此外排石中药还可以作为经皮肾镜、输尿管镜碎石及体外冲击波碎石后的辅助治疗。不论是体外冲击波碎石、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术后均有较高的残石率。中药单独治疗或者是中药联合体外物理振动机的治疗模式可以作为中西医结合治疗肾结石术后残石的重要方式，可明显促进术后残石排出，缩短结石排石时间，减少了结石残留导致的并发症。
真假朋友圈
1、高钙食品会增加肾结石的形成×
高主任：错。补钙食品不但不是导致结石产生的主要原因，适量补钙其实是可以预防结石发生的。饮食中的钙在进食后有一部分从肠道吸收入血，另有一部分钙会滞留在肠道中随粪便排出体外，这些没有被吸收的钙可以结合食物中的草酸成分，从而减少草酸的吸收。
2、肾结石都能体外震碎×
高主任：错的。体外碎石也有适应症。一些特殊成分的结石，碎石机上是不显影的，无法碎石。而积水严重的肾结石患者，本身肾脏的排石功能已经受到了损害，即便将结石击碎，也无法将其排出。在输尿管内堵塞时间过久的结石，会产生息肉将结石包裹，即使体外碎石将其击碎，一般也很难排出，不宜体外碎石。对于大于2厘米的肾结石，也不宜体外碎石。因为此类结石被粉碎后，容易形成“石阶”，阻塞肾脏和输尿管，后续处理更加复杂，增加了手术难度。另外，鹿角状和铸状的结石也不宜采用此法。
3、肾结石不痛就不用治疗×
高主任：错。不痛的肾结石相反可能因为没有及时被发现，而引起极为严重的后果。结石作为异物长期存在于肾脏中，不仅会引起感染，摩擦肾黏膜引起血尿，还可能引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。临床已经证实，结石的长期慢性刺激，还有并发肾脏肿瘤的可能。
肾结石治疗方法应该如何选择？
当泌尿系结石小于6毫米时，一般采用大量饮水、中药排石、适度运动等方法自行排出，但是10毫米以上的结石，大部分自行排出的难度比较大，需要用体外冲击波碎石，或是微创手术包括输尿管软镜丶输尿管硬镜逆尿道和输尿管而上进入输尿管和肾脏，把石头“打碎”，然后再顺着输尿管排出来。但是，如果结石直径在2厘米以上，那么最好还是通过另外一种微创手术把结石“取”出来，即经皮肾镜取石手术。
大医生观点
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预防肾结石，每天要喝多少毫升的水？
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