心悸，是指患者自觉心中跳动，心慌不安，包括惊悸和怔忡。因惊而悸者谓之惊悸，时作时止，病情较轻；无所触动而悸者，谓之怔忡，发作无时，病情较重。一般怔忡多伴惊悸，惊悸日久可发展为怔忡。其病因有体质虚弱、劳倦过度、饮食不当、七情所伤、外邪入侵等，病机分本虚(气、血、阴、阳)或标实(痰、饮、瘀)。一般来说，惊悸的发病多与情绪因素有关，为阵发性，实证居多或实中兼虚；怔忡的发病可无精神因素，为持续性，虚证居多或虚中兼实。现代医学的心脏神经官能症可参考本节内容进行调养。

一、日常调养

饮食有节，忌辛辣刺激以及生冷坚硬难消化的食物，忌过饱、过饥，戒烟限酒，不喝浓茶、奶茶及含咖啡因的饮料。起居要规律，根据自身体质状态，适当运动；并保持良好情绪。

（一）饮食调养

根据不同体质辨证给予饮食调理。心悸患者常见的偏颇体质有阳虚质、瘀血质、气郁质、痰湿质、湿热质、气虚质、阴虚质，具体饮食调养指引如下。

1、阳虚质

调养原则：温阳定悸；

推荐食材：牛羊肉、鸡肉、狗肉、黄鳝、羊奶、刀豆、桂皮、荔枝、桂圆、樱桃等；

推荐药膳：生姜肉桂炖羊肉，韭菜炒虾米等；

推荐茶饮：生姜红枣茶（热饮），红参鹿茸茶等；

饮食禁忌：禁寒凉生冷食物，如冷饮、冬瓜、苦瓜、菱角等。

2、瘀血质

调养原则：化瘀通络；

推荐食材：菠菜、油菜、洋葱、黑木耳、生姜、大蒜、黄酒（适量）、山楂、葡萄柚、橄榄、凤梨、柠檬等；

推荐药膳：三七桃仁炖母鸡，丹参粥；

推荐茶饮：红花丹参茶、万年青饮等；

饮食禁忌：少食生冷、寒凉、酸涩等容易凝滞血脉的食物，如冷饮、冬瓜、绿豆等。

3、气郁质

调养原则：疏肝理气；

推荐食材：萝卜、佛手瓜、洋葱、金橘、佛手柑、绿萼梅、香菜、砂仁等；

推荐药膳：萝卜炖老鸭，佛手瓜炒肉丝等；

推荐茶饮：陈皮砂仁茶、玫瑰花茶等；

饮食禁忌：少食具有收敛酸涩之性等容易加重气机郁滞的食物，如石榴、杨桃、柠檬、乌梅、酸枣等。

4、痰湿质

调养原则：化痰祛湿；

推荐食材：鲫鱼、猪肚、赤小豆、芡实、萝卜、陈皮、薏米、扁豆、冬瓜、玉米、芥菜、洋葱、桃、杏等；

推荐药膳：芥菜炒肉丝，鲤鱼赤小豆汤，莱菔子粥等；

推荐茶饮：陈皮茉莉花茶、茯苓茶等；

饮食禁忌：少食甜黏、油腻、肥甘厚味等容易助痰生湿的食物，如甜饮料、桂圆、大枣、肥肉等。

5、湿热质

调养原则：清热利湿；

推荐食材：苦瓜、玉米须、薏米、红豆、绿豆、冬瓜、芹菜、芥蓝等；

推荐药膳：芹菜茭白拌海带，茯苓薏苡仁冬瓜粥等；

推荐茶饮：木棉花茶、茵陈竹叶茶等；

饮食禁忌：湿热体质的人宜少食辛辣燥烈、大热大补的食物，如烧烤、狗肉、羊肉、牛肉以及辛辣刺激等温热之品。

6、气虚质

调养原则：补养心气；

推荐食材：山药、莲子、禽类、蛋类、鱼类、红枣、动物心脏等；

推荐药膳：香菇红枣炖母鸡，党参琥珀炖猪心；

推荐茶饮：党参黄芪茶、西洋参茶；

饮食禁忌：少食生冷、辛辣刺激食物，如冷饮、香菜、薄荷、大蒜、柚子、槟榔等。

7、阴虚质

调养原则：滋阴养心；

推荐食材：鸭肉、鸽子肉、甲鱼、海参、酸奶、蛋、豆腐、菠菜、银耳、金针菇、黑木耳、雪梨、苹果、蜂蜜等；

推荐药膳：莲子百合炖甲鱼，酸枣仁粥；

推荐茶饮：乌梅汁，百合冰糖水等；

饮食禁忌：少食油腻、辛辣、性味温热等易损伤人体阴液的食物，如油炸物、辣椒、花椒、韭菜、荔枝、羊肉等。

（二）起居调养：

　　1、顺四时、适寒温，早睡早起，不熬夜，注意寒暑变化，避免外邪侵袭而诱发或加重心悸；

　　2、居住环境应舒适、安静、整洁，房间宜向阳；

　　3、学会自测心率，积极治疗原发病，规律复诊；

　　4、保持大便通畅，避免便秘，每日养成定时排便的习惯。

　　（三）情志调养：

　　保持心情愉快，精神乐观，情绪稳定，避免惊恐及忧思恼怒等不良刺激。对于精神抑郁、焦虑者，日常可采用以下办法排解、发泄消极心理。

1、自我宽慰法:要经常告诉自己，乐观对病情有帮助，所有的好心情都是靠自己创造的；不要过于计较别人的说法，用心做自己该做的事，认真学习，认真工作，认真生活；要经常自己给自己过节，喜欢自己、赞赏自己；不要过度追逐世俗的荣耀；不走极端，告诉自己福中有祸、祸中有福。

2、音乐治疗法:选择自己喜欢的音乐、舒缓轻柔的音乐，在音乐声中进行肢体的运动或面部按摩，或静坐并在音乐中展开想象,放松全身肌肉。

3、转移注意法:学会转移注意力，不要将所有的注意力都集中在自己的身体感受上。转移注意力包括消遣转移法、繁忙转移法、开阔转移法、心理暗示法、改变环境法等等。

4、谈心释放法:惊悸常因情绪不佳诱发，学会释放情绪可减少心悸发作。心理学研究认为，党人的心理处于压抑的时候，应当允许有节制的发泄，把闷在心里的一些苦恼倾倒出来。因此，当感到烦恼苦闷的时候，可以主动找亲人、朋友诉说内心，借助于别人的疏导，以摆脱不良情绪的控制。

（四）运动调养：

注意劳逸结合，白天可以适当参加一些体育锻炼，如慢跑、散步、瑜伽、健美操、广场舞等，积极参加集体运动或趣味性比赛活动。推荐坚持锻炼中医传统养生功法，如八段锦、五禽戏、六字诀、太极拳、易筋经等。运动要以活动后不感到心悸及疲劳不适为宜。

二、辨证论治：

（一）心虚胆怯证?

主症：心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，不寐多梦而易惊醒，恶闻声响，食少纳呆；

舌象：苔薄白；

脉象：脉细略数或细弦。?

治法：镇惊定志，养心安神

代表方：安神定志丸加减

——若心气虚损明显，重用人参，加黄芪以加强益气之功；

——兼见心阳不振，用肉桂，加附子以温通心阳；

——兼心血不足，加阿胶、首乌、龙眼肉以滋养心血；

——兼心气郁结，加柴胡、郁金、合欢皮、绿萼梅以疏肝解郁；

——气虚夹湿，加泽泻，重用白术、茯苓；

——气虚夹瘀，加丹参、川芎、红花、郁金。

（二）心血不足证?

主症：心悸气短，头晕目眩，失眠健忘，面色无华，倦怠乏力，纳呆食少；

舌象：舌淡红；

脉象：脉细弱。

治法：补血养心，益气安神

代表方：归脾汤加减

——若五心烦热，盗汗，舌红少苔，脉细数或结代，为气阴两虚，治以益气养血，滋阴安神，用炙甘草汤加减；

——阳虚甚而汗出肢冷，加附子、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎；

——阴虚甚，重用麦冬、地黄、阿胶，加沙参、玉竹、石斛；失眠多梦，加合欢皮、夜交藤、五味子、柏子仁、莲子心等养心安神；

——若热病后期损及心阴而心悸者，以生脉散加减，有益气养阴补心之功。

（三）心阳不振证?

主症：心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷；

舌象：舌淡苔白；

脉象：虚弱或沉细无力。

治法：温补心阳，安神定悸

代表方：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤加减

——若形寒肢冷者，重用人参、黄芪、附子、肉桂温阳散寒；

——大汗出者重用人参、黄芪、煅龙骨、煅牡蛎、山萸肉益气敛汗，或用独参汤煎服；

——兼见水饮内停者，加葶苈子、五加皮、车前子、泽泻等利水化饮；

——夹瘀血者，加丹参、赤芍、川芎、桃红、红花；

——兼见阴伤者，加麦冬、枸杞、玉竹、五味子。

（四）水饮凌心证?

主症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，或下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心、欲吐、流涎；

舌象：舌淡胖，苔白滑；

脉象：弦滑或沉细而滑。

治法：振奋心阳，化气行水，宁心安神

代表方：苓桂术甘汤加减

——若兼见肺气不宣，肺有水湿，咳喘、胸闷，加杏仁、前胡、桔梗以宣肺，葶苈子、五加皮、防己以泻肺利水；

——兼见瘀血者，加当归、川芎、刘寄奴、泽兰叶、益母草。

（五）阴虚火旺证?

主症：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒；

舌象：舌红少津，苔少或无；

脉象：细数。

治法：滋阴清火，养心安神

代表方：天王补心丹合朱砂安神丸加减

——若肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸者，加龟板、熟地、知母、黄柏，或加服知柏地黄丸；

——若阴虚而火热不明显者，可单用天王补心丹；

——若阴虚兼有瘀热者，加赤芍、丹皮、桃仁、红花、郁金等清热凉血，活血化瘀。

（六）瘀阻心脉证?

主症：心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫；

舌象：舌质紫暗或有瘀斑；

脉象：脉涩或结或代。

治法：活血化瘀，理气通络

代表方：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

——若气滞血瘀，加用柴胡、枳壳；因虚致瘀者去理气之品，气虚加黄芪、党参、黄精；

——血虚者加何首乌、枸杞子、熟地；

——阴虚加麦冬、玉竹、女贞子；

——阳虚加附子、肉桂、淫羊藿；

——络脉痹阻，胸部窒闷，加沉香、檀香、降香；

——夹痰浊，胸满闷痛，苔浊腻，加瓜蒌、薤白、半夏、广陈皮；胸痛甚，加乳香、没药、五灵脂、蒲黄、三七粉等。

三、中医特色技术干预

（一）养生膏方：根据不同体质及证型调配中药膏方进行日常调理。

（二）针刺

主穴：心俞、神门、内关、大陵；

1.气血不足配膈俞、足三里、脾俞；

2.失眠多梦配三阴交、安眠穴、通里；

3.头痛眩晕配风池、曲池、太阳、厥阴俞；

4.大便秘结配天枢、大横、支沟。

（三）灸法：

对于虚证可选择纯艾灸、竹盐药饼灸。

1、心血不足证取穴：心俞、脾俞、膈俞、膻中、气海、关元、内关、足三里等。

2、心阳不足证取穴：脾俞、肾俞、命门、关元、内关、足三里。

3、心血瘀阻证取穴：心俞、膈俞、气海、少海、血海、曲泽等。

其中，阳虚严重者可选择扶阳火艾灸、督脉灸以大补元阳，每周一次。

（四）耳穴压豆：

主穴取神门、交感、心、皮质下，配穴配穴：内分泌、肝、肾、缘中，以王不留行籽贴压，每日按压5-10次，达到穴位麻痛为度，每周贴压2日，两耳交替。

（五）穴位贴敷：

以元胡、细辛、白芥子制成穴位贴敷药物，选择两组穴位交替贴敷，即内关、心俞、脾俞、关元穴及厥阴俞、膈俞、巨阙、足三里，每3天贴敷1次，以个人皮肤耐受程度为主，每次贴4～6小时。

（六）中药熨烫法：

腹胀、腹冷畏寒或肩颈酸痛者可用温阳散寒药包进行局部熨烫治疗。

（七）安神枕：

失眠者，可以牡蛎、枣仁、沉香等中药材制作成药枕，夜间置于枕边以助睡眠。

（八）中药足浴：

根据不同体质选择合适的中药沐足方进行足浴调养。

资料来源：《广州市中医“治未病”工作手册》