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肝瘟（急性病毒性肝炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考中国中医药学会内科肝病专业委员会修订的《病毒性肝炎中医辨证标准》（年），中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语?证候部分》(GB/T.2-)及《中医内科学》（田德禄、蔡金主编，上海科学技术出版社，年）。本病是由于感受湿热毒邪，蕴结中焦，脾胃运化失常，湿热熏蒸肝胆，不能泄越，以致肝失疏泄，胆汁外溢；或中焦湿热，脾失健运，胃失和降。主要症状：纳呆腹胀、身目发黄、小便黄赤、倦怠乏力。次要症状：口干、口苦、恶心、厌油、呕吐、头身困重、脘腹痞满、胁肋疼痛。急性起病，发病前多有外因（如不洁饮食、冶游史、输血、不洁注射等）。具备2个主症以上，或1个主症、2个次症，结合起病特点、外因、肝功能检查、病原学检查等可诊断。2.西医诊断标准参照中华医学会肝病学分会传染病与寄生虫病学分会年修订的《病毒性肝炎防治方案》中急性肝炎部分。①流行病学史：如密切接触史和注射史等。②症状：指近期内出现的、持续几天以上但无其他原因可解释的症状，如乏力、食欲减退、恶心等。③体征：指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛,部分患者可有轻度脾肿大。④化验：主要指血清ALT升高，伴有或不伴有血清总胆红素升高。⑤病原学（甲肝、乙肝、丙肝、戊肝）检测阳性。凡化验阳性，且流行病学史、症状和体征三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显阳性，并排除其他疾病者可诊断为急性病毒性肝炎。（二）证候诊断1.肝胆湿热证：口干，口苦，恶心，纳呆，脘腹痞满，乏力，或身目俱黄，色泽鲜明，大便干，小便黄赤，苔黄腻，脉弦滑数。2.湿阻脾胃证：恶心厌油，呕吐不止，纳呆腹满，头身困重，倦怠乏力，或身目发黄，大便溏薄，舌质淡红，苔腻微黄，脉濡。3.肝郁气滞证：胁肋胀满或者胀痛，偏于右胁，胸部满闷，精神抑郁，时时太息，或烦躁易怒，恶心纳呆，厌食油腻，咽中如有物梗阻，舌苔薄白，脉弦。4.肝郁脾虚证：胁肋隐痛，乏力，纳差，脘腹胀满，少气懒言，面色萎黄，大便溏泻，舌质淡，体胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。二、治疗方法（一）辨证论治1.肝胆湿热证治法：清热利湿（1）推荐方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、当归、生地、柴胡、茵陈等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）耳穴压豆恶心明显的患者，可选用耳穴压豆减轻症状。选穴：选取耳穴神门、交感、胃、皮质下、肝、胆、脾等。方法：耳部消毒后，将粘有王不留行籽（或菜籽、磁珠）的胶布(0.6cm×0.6cm)贴于上述耳穴中，用食指、拇指于耳前后捻压，手法由轻及重，按压每个穴位2min，使耳部产生酸、麻、胀、痛、热的感觉，每天按压3～4次。可保留2～3天，如症状未缓解可选对侧耳穴重复压豆，至症状缓解或消失停用。（3）中药保留灌肠黄疸明显、消退缓慢、大便秘结不通患者，可选用有通腑泻浊清热作用的方药保留灌肠。方药：选用大黄、芒硝、枳实、厚朴等加减。方法：上述方药水煎ml，病人取右侧卧位，抬高臀部，取药液适量，高位保留灌肠；或者应用结肠透析仪进行治疗。隔日或每隔两日可重复灌肠，至症状缓解或消失时停用。2.湿阻脾胃证治法：醒脾除湿（1）推荐方药：三仁汤加减。藿香、黄芩、杏仁、橘红、生薏苡仁、白蔻仁、荷叶、苏梗、苏叶等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）耳穴压豆：恶心明显的患者，可选用耳穴压豆减轻症状。选穴：选取耳穴脾、交感、胃、肝、小肠等。方法同上。3.肝郁气滞证治法：疏肝理气（1）推荐方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、制香附、枳壳、郁金、白术、茯苓、白芍、炙甘草等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）耳穴压豆：胁肋胀满或者胀痛、胸部满闷、精神抑郁的患者，可选用耳穴压豆减轻症状。选穴：选取耳穴肝、胆、脾、胃、肾、内分泌，兴奋点等。方法同上。4.肝郁脾虚证治法：疏肝健脾（1）推荐方药：柴芍六君子加减。柴胡、白芍、党参、茯苓、炒白术、陈皮、半夏、焦三仙等。或具有同类功效的中成药（包括中药注射剂）。（2）耳穴压豆：胁痛、腹胀、便溏症状明显的患者，可选用耳穴压豆减轻症状。选穴：选取耳穴肝、胆、脾、胃、大肠等。方法同上。（三）西药治疗根据《病毒性肝炎防治方案》中建议，肝炎病人有明显食欲不振、频繁呕吐，肝损害严重时，除休息及营养外，可静脉滴注葡萄糖注射液及维生素C，给予抗炎保肝药等治疗。（四）护理调摄要点1.情志护理：针对患者存在的紧张、忧虑、急躁的不良情志，因势利导，改善患者情绪，解除顾虑和烦恼，使其保持乐观愉快情绪，积极配合治疗，增强患者战胜病疾的信心。2.饮食护理：忌饮酒，忌生冷、油腻、辛辣刺激性食物。饮食宜清淡，以营养丰富、易消化、易吸收的食物为主，多吃水果，少食多餐。3.生活护理：注意起居有时、寒温适度、劳逸得当、生活有节。急性期以卧床休息为主。待黄疸减轻，肝功能好转时，逐步开始轻度活动，但以不疲劳为原则。

治疗心脏病的药茶

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