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接上节我们一起学中医（19）我们继续学习《傅青主女科》＂黑带下＂一文。

（原文）此等之症，不至发狂者，全赖肾水与肺金无病，其生生不息之气，润心济胃以救之耳，所以但成黑带之症，是火结于下而不炎于上也。

（牧童梦）出现这些热毒炽盛的症候，而不至于使患者出现重阳发狂之证，是全凭肾水充足与肺金无损，肺金不断的肃降以生肾水，肾水不断的上济心火，这种金水相生水火既济及五行之气周而复始不停地运转，润心济胃使心火与胃火得到制约，因此不会出现狂证的发生。之所以只形成黑带的病证，是由于热毒之邪主要结聚于下部仼脉（任主胞胎）：带脉（主约束）之间，而并未侵犯上焦之故。

（原文）治法惟以泻火为主，火热退而热自除矣。方用利火汤。

（牧童梦）对于这种火热毒盛所致之黑带只能以清泻火热为主，使火热消退则这种热湿带下自然就解除了。方用利火汤。

大黄9克、土炒白术15克、茯苓9克、酒炒车前子9克，王不留行9克、黄连9克、炒栀子9克、知母6克、煅石膏15克、刘寄奴9克。

（原文）水煎服。一剂小便疼止而通利，二剂黑带变为白，三剂白亦少减，再三剂痊愈矣。

（牧童梦）水煎服一剂后小便通利涩痛消失，二剂服后黑色带下转为白色带下，三剂后白色带下也减少，再服三剂就可以治愈了。傅氏这样说，是强调夲方效果较好而已，临证时还需灵活辩证，不然一味进苦寒之剂，则有伤正之弊。

（原文）或谓此方过于迅利，殊不知火盛之时，用不得依违之法，譬如救火之焚，而少为迁缓，则火势延燃，不尽不止。

（牧童梦）这是傅青主先生对这种热毒壅滞胞宫所提出的治法和方剂的进一步解释。就是说热毒炽盛之时必须用峻猛之药，不能犹豫不决，用救火比喻治疗此证，行动要快速利索，不能拖延时间，需及早截断病源，以防传变。

（原文）今用黄连、石膏、栀子、知母一派寒凉之品，入于大黄之中，则迅速扫除。而又得王不留行与刘寄奴之利湿甚急，则湿与热俱无停住之机。

（牧童梦）大家知道大黄素有“将军＂之称，它不但有清热通下的作用，且有＂逐瘀＂的能力。我们现在把寒凉的黄连、石膏、栀子、知母与大黄放到一齐，能够迅速消退热邪使毒热瘀滞及早排出。再加入王不留与刘寄奴之迅猛滑利之品，不但能够清利湿热且使湿热瘀毒无留存之弊。

（原文）佐白术以辅土、茯苓以渗湿、车前子以利水，则火退水进，便成既济之卦矣。

（牧童梦）同时在本方中佐以健脾祛湿之白术、茯苓、利水之车前子，最后达到热退湿除，脏腑功能正常阴阳平衡协调正常。