北京最佳皮肤病医院 http://m.39.net/pf/a_4781490.html

知识成就女性，自信成就母亲

本话题为育人哺乳?专项工作坊的小组独立研究作业，组员：郭峪（北京），卞翔（天津），胡燕华（深圳），方梦霞（浙江），常利利（深圳），付云（河南）

01

关于催奶回奶常用的食疗有：

鲫鱼豆腐汤、猪蹄汤、鸡汤、米酒汤、木瓜汤等，所以汤水为主。药物有：路路通、王不留行、通草、穿山甲，多潘立酮，更多的是去药店或者医生根据辨证结果开出的汤剂。回奶的有食物（山楂炒麦芽）、薄荷水、韭菜、花椒等，药物（维生素B6/溴隐亭），芒硝外敷等。还有各类草药，催乳回乳汤，食品等。据说销售火爆。

医院的产科护士，她说目前产科住院期间，护士对于下奶的宣教就是早接触、早吸吮及早开奶，频繁不受限的有效吸奶，并没有请中医科的医生给产妇开所谓的下奶药物。医院会有，但目前需要进一步的数据。

饮食方面，主要是增加水分的摄入量，喝一些鲫鱼豆腐汤、猪脚汤，还有山西盛产的小米粥。住院期间，护士们会特别告知，所谓的催乳师催奶不推荐，也不允许催乳师在产科病房内进行催奶。回奶方面，生麦芽炒麦芽山楂煮水的都有，并没有一个固定的配比，都是坊传做法，并没有太多循证医学依据。还有就是各类传说可以“回奶”的食物，也没有依据，但是妈妈们对此颇为重视。

我们的意见是：如果符合家庭饮食习惯，如果妈妈喜欢，什么样的食物都可能成为“催奶”食物，只要妈妈吃了心情舒畅，哺乳顾问不需要对妈妈摄入某些自然、安全和健康的食物持反对意见。反过来，自然、安全，健康的食物本身不会有回奶的功效，但是如果妈妈介意，不吃就是了，母乳喂养与妈妈的信心有关，妈妈根据自己的情况合理选择，符合自身需求的均衡饮食就足以满足泌乳需求。

02

调查学员所在地区作用于乳房的，被称为能“促进”母乳喂养的各种服务，包括“民间”方法/手法，列举这些方法及所提供的场所。分析这些服务是否符合或违背女性的解剖与泌乳生理。

1)提供母乳喂养服务的各类人员：这类人员范围广泛，包括有催乳师证、母乳指导等各类认证的个体或连锁机构，还有月嫂等其他家政人员，技术水平存在个体差异,目前还没有规范的标准，如果是暴力按摩会增加乳腺炎的发病率，这是明确违背生理解剖及泌乳生理的！以上都可以上门服务，有些也会在小区开店。这里的称呼是中立的，不针对某一类人员。

2)吸奶器：使用吸奶器追奶，刺激泌乳，在吸奶器选择合适情况下是符合解剖和泌乳生理的。当前吸奶器的使用人群非常庞大，由此造成的损伤和过度吸奶也不容忽视。

3)医院的母乳喂养门诊/产科病房的专科护士的指导：针对产妇提供专业的正确的母乳喂养方法及技巧。提倡正确的含接姿势，充分有效的吸吮。这是符合解剖和泌乳生理的，但同样因为知识、理念更新的程度问题，医院而异。

有的同学认为，促进母乳喂养提供的服务，虽然多种多样，但无非也就是一些按摩，且操作手法各不相同。有的用到了推拿学中的保健推拿，推拿学是中医学的一门学科，我们在这里不讨论这门学科本身，但是有一点很明确，如果使用某种方法，需要辨别使用指征，用什么样的方法，采取多大的力度，配取什么样的穴位，什么时候该用什么时候不该用，或者说怎样才能更好使用，都要在专业的指导下进行。

首先明确无伤害，其次证明有效，需要用科学的方法得出结论才能推广，这些都是有待商讨的，即使使用这样的方法，也需要长时间学习和反复练习的，从正规院校出来的医学生，执业医生都未必掌握很好，对于其他没有任何基础的人员，我们仍然需要谨慎使用。临床医生的经验对一些妈妈来说也会有帮助，但是正确的方法一定是遵循乳房的解剖和乳腺泌乳生理的。

我们的意见：除了助产士及产科护士对于顺产分娩、三早、有效衔乳、喂奶姿势，给到母乳喂养更多鼓励及支持外，其他的穴位按摩、下奶药、尤其是中草药的应用的确是没有循证医学依据。在我国，有些药物不需要经过严格的临床试验，药物的有效性及副作用不得而知。但我们很明确，药物都需要做严格的临床药物试验，通过随机对照试验来明确有效性和安全性才能去使用推广，而不是自己或者别人用了觉得好就认为是真的好，因为安慰剂效应或者是疾病自然的转归都可能影响判断。很多药物有效性的随机对照研究，并没有安慰剂这个分组，所以这样的分组研究是不符合统计学要求的，何谈有效性。比如感冒吃药好了，你就可能以为这药能治感冒，但实际上普通感冒不吃药也会好。所以这个问题存在很大的分歧。

UPTODATE

关于应用草药催奶剂的数据更为有限。葫芦巴是应用最为广泛的草药，但现有数据不足于确定其有效性和安全性。报道的副作用包括腹泻、肠胃气胀、变态反应及低钾血症。此外，尚不知晓该草药的成分是否会随母乳进入到婴儿体内。而对于所有草药补充剂，生产商并不被要求证实其疗效，且各个产品的成分也存在差异。我们不是一刀切反对，而是提醒需要谨慎。

相关阅读：草药就一定绿色、安全吗？——你更需要权衡

根据泌乳生理，泌乳I期是受内分泌调节，泌乳II期是受到内分泌、三早、有效频繁不受限吸奶及奶汁移除调节的，一个女性如果可以正常怀孕、孕育并且分娩一个宝宝，通常管理生殖及泌乳的内分泌系统功能正常，随着胎儿胎盘的娩出，雌激素水平突然下降，这个过程是不受控制的。关于穴位按摩及通乳按摩，如果只是按摩，而不给宝宝喂奶、不移除奶汁，奶量显然不会增加。穴位按摩和通乳按摩都是起到安慰剂的作用，让产妇放松，我们垂体的泌乳中心就是一个娇羞的大姑娘，如果在私密、光线柔和、唯美音乐的环境中，产妇是放松的状态，那么泌乳素就是分泌增多促进产乳，但是如果是吵杂、开放的空间，心情烦躁，那就会抑制乳汁的分泌。所以，早期有效建立母乳喂养及频繁吸奶，帮产妇解决母乳喂养及育儿方面的困惑，当产妇遇到问题，能够找到有效的支持才是催奶的关键。

另外有一个很重要的方面就是，作用于母亲乳房的“手法”很多，安全性和有效性同样没有经过随机对照研究，事实上也很难进行研究，在没有高质量循证依据的情况下，仅仅依靠临床经验，我们也无法探讨适用指征，区别是否过度使用，就像药物滥用也是建立在经验而无研究数据的基础上一样。而这些过度滥用的方式，又是否真的提升了妈妈们的信心？她们觉得母乳喂养到底是更幸福了还是更痛苦了？更方便了还是更麻烦了？又是否真的延长了妈妈的哺乳时间，而不是让她们处在总是担心出问题而不得不求助，一方面不想喂了又有愧疚，一方面想喂又觉得辛苦的困境中？这值得我们深思。

作为一名专业的哺乳顾问，我们应时刻以循证的思维去想问题和找答案，民间的方法如果符合文化需求，妈妈也接受，在无害情况下，也不需要全部否认。相反，对于完全没有依据的方法我们也应该杜绝，去宣传正确的哺乳理念和方法。

红宝书《母乳喂养理论与实践》请在人民卫生出版社天猫旗舰店购买，第三次印刷即将开始，如有勘误请联系王玥菲（